[卷上] 时疠湿温     疫邪三焦兼受，营卫失度，体虚防厥。     犀角连翘川贝母元参银花鲜菖蒲舌白灰刺，肢痉牵厥，神识少慧如寐，嘿嘿呓语。秽邪欲闭宜开，久延胃气已乏，辟秽须轻，辅以养胃。     人参半夏鲜菖蒲根汁粳米麦冬口鼻吸入秽浊，着于膜府。不饥呕逆，中焦病也。宜通浊痹为正法，忌清凉发散。     杏仁草果仁槟榔藿香蔻仁制半夏浓朴姜汁鼻煤舌缩，耳聋神呆，环口裂血，津液被劫，必渐昏昧。邪已入络，所谓内闭外脱。     犀角尖元参银花露鲜生地连翘石菖蒲又化服至宝丹秽浊闭塞胸膈，神迷昏厥，速速开窍。     牛黄丸。     热蕴三焦，烦渴不寐，遍体赤斑，两脉搏数。     犀角尖生地连翘金银花羚羊角元参花粉菖蒲根营虚斑伏不透，咽痛呕恶，议《金匮》升麻鳖甲汤。     升麻（一钱）归身（二钱）川椒（三分）鳖甲（四钱）赤芍（一钱）热久阴伤，津液不承，咳呛，舌红罩黑，不饥不食，肌肤甲错，渴饮不休，当滋胃汁以供肺，惟甘寒为宜。     麦冬桑叶蔗汁花粉梨汁久郁内伤，着于时令之湿热。舌焦黄，头痛汗出腰痛，乃内外两因之病，最防昏厥。     羚羊角黑栀皮黄芩石菖蒲连翘仁郁金秽浊热气，蔽塞神昏，舌黄呃逆。势甚险笃，先用万氏清心牛黄丸一服。     时气兼劳倦悒郁，舌黄，气促身痛。当以内伤为重，禁风药。     杏仁栝蒌皮黑栀桔梗枳实滑石温邪入里，昏昏似寐，并不大热渴饮。必夹湿气，故身痛耳聋。当宜通其里，莫以发散消导，大犯湿温劫津之戒。     杏仁栀皮香豉连翘郁金淡芩风温湿热，状如疟症。神昏妄言烦渴，已非表病。木防己汤主之。     木防己黑栀土蒌皮石膏连翘杏仁脉右大，舌黄不渴，呕吐粘痰，神躁，语言不清，身热不除。此劳倦内伤，更感温邪，浓朴广皮六一散石菖蒲根汁白蔻仁茯苓淡竹叶此湿温也，湿着关节为痛，湿阻气隧为痞闷，湿留肠胃为下利，湿蒸则里热如火，是以光。积劳阳气大伤，肠风营阴耗泄。体虚而兼六淫之邪，颇为重症。大旨以和阳明、厥阴为枯黄芩川楝皮制半夏广皮白生白芍乌梅肉茯苓川黄柏湿邪骨骱发红瘰，胸聚浊痰，消浊未已，用木防己汤。     木防己杏仁生米仁生石膏滑石寒水石通草（五钱，煎汤代水） [卷上] 暑     （三气交蒸，暑邪无不夹湿，湿病俱以入暑门）本系劳倦气虚之体，当此暴热，热从口鼻受，竟走中道。经云∶气虚身热，得之伤暑。     蒸迫，津液日槁，阳升不寐，喘促舌干，齿前板燥，刻欲昏冒矣。甘寒生津益气，一定之理人参白虎汤加卷心竹叶、麦门冬。     烦渴耳聋，但热无寒，渐呕，胸腹痞胀。此暑热由口鼻入，三焦受浊，营卫不通，寤不成寐。日期半月，热深入阴，防其螈发厥。     桂枝白虎汤。     暑风头胀口渴，身热呕痰，脉弦，防疟。     香薷花粉贝母杏仁苏梗橘红暑风未变成疟，欲呕，脘痹气喘，乃上焦受病。正气久虚，无发散消导更通大便之理。     此乃口鼻受气，与风寒停食不相侔者。     杏仁花粉黄芩苏梗白蔻浓朴暑邪在上，清空诸窍热疮，咳痰气促，肺热急清。     竹叶杏仁黄芩连翘川贝郁金潮热烦渴，欲得冷冻饮料。暑燥津液，故发疹唇疮，不足尽其邪。理进清气热，通营卫。     桂枝白虎汤加麦冬。     热伤肺气，烦渴便秘，但暑病忌下，尚宜甘寒生津为主。     竹叶石膏汤去半夏，加玉竹。     气热劫津烦渴，安寐则减，此虚象也。况咳嗽百日，肺气大伤，此益气生津，谅不可少，勿以拘宿垢未下，致因循也。     人参卷心竹叶木瓜麦冬大麦仁暑热由中而受，不可表散。     藿香梗杏仁黄芩木瓜丝瓜叶蔻仁橘红暑热消烁胃汁，口渴不饥，以制木和胃。     省头草生白芍橘红麦门冬乌梅肉半曲脉右弦，中痞。暑邪入里，三焦俱病。况发汗后热不解，其病不在表可知矣。进苦胜于杏仁金石斛黄芩花粉桔梗陈皮白草果阴虚之体，遇夏气泄，元气受伤，神倦不耐烦劳。复因暑邪窃踞中宫，遂致胃不知饥，知味，或恶心，或嗳气，腹鸣渐痛。岂非病在中焦，久延三焦俱困。恐有疟、痢之虞，宜安闲调摄，旬日可安，进温胆法。     竹茹金石斛木瓜郁金半曲广皮乌梅暑热伤气形均日减。汗泄则烦倦，气浮越面肿。夏月正在气泄，当治后天。仿东垣清人参五味神曲黄柏煨葛根麦冬川连麦芽泽泻久虚之体，客气易于乘袭。近因湿热秽气所触，中宫不和，升降失节，宜先进六和汤。     长夏脾胃主乎气候。暑湿气自口入，由膜原以入中宫，脾胃受困，正气已馁，勉进食物肯转运，气机呆钝，清浊失职，郁遏于中，少火皆为壮火。欲嗳不得，心中热，思冷冻饮料，坐起头旋欲晕，形骸疲倦无力，皆壮火食气，内风掀旋之象。药饵效与不效在医，而平居调护夫须自琢磨，冀免小愈病加之累，屡经反复，再无撤消之日。古人因病损真，生气不来，最深虑及此。     人参醋炒半夏生白芍郁金汁川连乌梅肉枳实汁头胀，脘闷渐痛，渴喜饮水，下咽则呕，烦热无寐，大便渐溏不爽。此暑热气从口鼻而竟走三焦，清浊为阻，营卫不行，是以发散消导，膏无取效。徒令克烁胃汁，所以呕烦不已也。法宜苦降和阳方。     杏仁黄芩竹茹花粉枳实汁橘红蔻仁半曲郁金暑热多日，深入血中，所以衄血，热泄身凉。顷诊脉弦左搏。连日呕逆，胃气受戕，而消食，都是劫耗胃汁之物，几日伤触，焉有霍起之理？意者变疟，或旬日不晓饥饿，竟有诸杏仁竹茹花粉犀角橘红半曲郁金汁丹皮     又     犀角生芍条芩生地丹参侧柏热深日多，至于动血。血属阴象，主乎养胎。邪热乘袭，胎元难固，因此变症有诸，况呕家最能伤胎。今脘痞潮热为病证，徒攻病，置胎气于不理，非也。     川连条芩知母乌梅生芍枳实汁脉左数，下重。热入血中，恐胎难保；暮夜烦躁无寐，亦是阴伤。太仆所云寒之不寒为无水，当益其阴。今日衄血又来，应减气辛耗散。仿苦寒佐以咸寒为治。     黄芩川连人中白白芍知母元参脉形细小搏数，舌刺肌燥，津液告涸；呕逆烦冤，食粥乃定，胃气已虚。虑有变证，清热安胎为主，更兼养胃。     川连竹菇知母元参麦冬条芩心中热，舌生刺。暮夜烦躁觉热，呕逆触动少腹，一团热气炽甚。阴伤，胎元未能稳保。频频叮咛主家视参如毒奈何？与王先生再议他法。     生地炭天冬知母阿胶川斛茯神少阴中暑，阴液已涸，舌痿形缩，齿板燥，烦躁多日。食瓜肠滞大下，此阴不主收摄矣。证属大危，难以图治，勉拟竹叶地黄汤。     生地炭山药白芍麦冬泽泻茯苓丹皮竹叶潮热耳聋汗出，神识昏冒，脉细数下垂入尺。壮年热病，脉形如是之衰，怕其昏厥在迩，以上实下虚故也。拟复脉汤法。     复脉汤去姜、桂，加蔗浆。     体瘦阴亏，暑热更劫津液，风阳上燔为厥。清神兼顾其阳，议用景岳玉女煎。     鲜生地知母竹叶心生石膏甘草连翘仁渴欲凉饮，秽浊热气内蒸，不知饥，不大便，不安寐。九窍不和，都是胃病。舌白恶心，病在膈上气分，用河间苦辛寒法。     石膏知母黑栀姜汁杏仁半夏浓朴暑邪数日，发热后，左颐下肿，神烦无寐。拟进辛凉渐苦法。     连翘苦丁茶黑山栀马勃鲜荷叶飞滑石劳倦夹暑热不解。鼻煤，舌灰白，咳逆痰喘，潮热自汗，神识不清，语言错谬。此邪结，病属险途，拟万氏清心牛黄丸，以驱蕴伏之邪。冀其神气清，再商去其他病。上焦之病多属气，气窒则上下不通，而中宫遂胀。热病蒸灼，喉舌疳蚀，清气之中，必佐解毒。     连翘金银花马兜铃水芦根川贝白金汁川通草连朝骤热，必有暑气内侵。头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪留，清补两难，先与益元散三钱，用嫩竹心二钱，煎汤凉用。当服绿豆清汤代茶。     暑热吸受，先伤于上。初病咳逆，震动血络，暑热仍在，见血治血，已属不法；参入重剂，伤及无病之地。晡时头胀，潮热咳呕，邪在气分，当推上病治下之旨。     西瓜翠白通草六一散白芦根生薏仁暑湿上入，气分先受，非风寒停滞，用发散消导者，治之不法，邪入血分矣。     犀角竹叶绿豆皮连翘花粉益元散暑入营络，吐痰血，以心营肺卫两清法。     竹叶生地麦冬连翘元参川贝舌绛口渴，夜热神烦，大便不实，胸中痞闷。乃伏暑入里，非表散可解，进开心胞一法竹叶犀角细叶菖蒲川连元参郁金伏暑发热，经旬不解，暮夜神识不清，少腹胀痛，大便不通，秽浊蕴结，虑其内闭痉厥清心牛黄丸。     汗出神烦，晡时潮热，胃中痛至少腹。热邪凝结血分，恐瘀滞之变，进清血中之热。     鲜生地丹参山栀银花露丹皮元参郁金汁白金汁上现衄血，心痛殃及小腹，昼静夜躁，常以寒栗，宛如热入血室。前云邪在血中阴分，已属显然。滋清血药，正在以搜剔伏邪耳。     鲜生地犀角尖元参丹皮金银花生芍小溲茎中痛，是余热未清，从下行也。进导赤散法。     细生地知母黑山栀甘草梢丹皮麦冬金银花小木通阴虚热伏，半月不解，舌绛唇紫，呼吸不利。溺短赤，便秘涩，此皆辛散苦药劫尽津液。况兼精浊下淋，热气已入至阴之界，岂区区清解为治者。     生地麦冬炙草甘蔗汁阿胶鸡子黄麻仁暑风不解，身痛热，渴而呕，水结之象。     杏仁橘红花粉豆蔻藿香半夏浓朴木瓜未病先遗，阴气走泄。医投柴、葛、荆、防，再泄其阳，大汗淋漓，寒热愈甚。长夏暑兼湿气，足胫常冷。邪在中上二焦，恐阴弱内陷耳。是投剂解其暑湿热邪，务在轻小为稳。     丝瓜叶杏仁黄芩花粉连翘郁金豆蔻橘白劳倦伤阳，当风沐浴，卫外气泄疏豁。药以柴、葛，再泄其阳；杂以消导，更耗其气。     热迫，呕逆气冲。但夏热必兼湿邪，周身掣痛。法当酸苦安胃泄热，使厥阳稍平，即商辅正川黄连枯黄芩姜汁炒竹茹炒乌梅生白芍郁金冒暑伏热，引饮过多，脾胃深受寒湿，令人喘胀噫哕；水湿结聚，溺溲涩，便难。险笃之症，仿古人暑门方大顺散主之。     杏仁炮姜肉桂甘草冒暑伏热，引饮过多，脾胃既受寒湿，阳气郁遏，不主转旋，遂痞结欲呕。古人以大顺散温中下气为治。     杏仁炙甘草茯苓炒干姜肉桂心半夏脉形略起，按之短涩。进温中下气，似乎闪烁欲动，知阳渐气结有形，非真食滞重着之愚见不用寒凉犯胃，以肥人之病，虑虚其阳，矧夏月阴气在里，里之有形，便是浊阴。《内》论诸痛为寒内客，今暑热蒸迫，理无外寒，然口食凉茶瓜果，此水寒入脘，未能即化为热，素因脾胃气弱所致∶津液不运，自有烦渴。再验舌色，未必定以实热。但以辛香开气之属，可以醒阳，可以宣浊，上下分布，病机自减。高明采取如何？郁金汁杏仁半夏白蔻仁浓朴块茯苓     又     吴茱萸炒半夏槐枝木金铃子块茯苓病减六七，胃中清气未旋，津液未肯分布，故口渴喜饮，岂是实火。常山梅饼苏胃生津，午后进四磨汤一次。     人参乌药桔梗郁金各磨汁，开水冲服。     年高体丰，暑湿为阴邪，肥人阳气不足，忽冷忽热，烦躁舌白，饮水不多，便溏溲数。     此湿邪伤太阴脾土，阳气内郁，与邪相混，渐延昏痉呃逆之变。     生白术半夏茵陈浓朴橘红茯苓暑必兼湿，湿郁生热，头胀目黄，舌腐不饥。暑湿热都是一般浊气，弥漫充塞三焦，状如云雾，当以芳香逐秽，其次莫如利小便。     省头草浓朴广皮寒水石茵陈白蔻仁杏仁茯苓滑石夏季暑湿先入气分，如泄泻溲少，皆湿热郁阻气分，六和、甘露，可证可据之方也。     省头草杏仁米仁大麦白蔻仁橘红茯苓时序湿热，与水谷内因之湿互异，况舌白下利，中阳已弱。脉缓，干呕而烦。夏暑最怕发痉昏厥。议通中焦之阳以驱湿。     杏仁半夏猪苓茯苓姜汁脉短无神，并不口渴思饮，水入欲呕欲哕，下利黄水。八日来身热汗出不解，时时谵语，防其昏厥螈。是湿热深陷入里，议用桂苓甘露饮。     杏仁益智仁茯苓猪苓浓朴木瓜滑石泽泻脉大，舌白渴饮，胁痛欲呕，湿热阻其经隧，寒热未已，议用木防己汤。     木防己杏仁知母姜汁石膏浓朴半夏舌白口腻，痰多自利。湿热未尽，中焦不运，防变胀满。     川连人参半夏白芍枳实茯苓热邪内结，耳聋，自利稀水，用泻心法。     淡芩生淡干姜枳实半夏川黄连白芍湿郁太阴，热聚阳明，舌黄口燥，不欲食。此热因湿而生，议用桂苓甘露饮。     白术猪苓滑石寒水石茯苓泽泻石膏肉桂酒客湿胜，中焦阳气素亏，易痞易溏，不饥不饱，皆清阳不肯转旋；况烦劳伤阳，亦属内症发热，非外感所致也。     杏仁广皮白煨姜茯苓浓朴白蔻仁半夏泽泻服理中后，胃痛泄泻转加，心热渴不欲饮，必有暑湿内结，暂用酸苦泄热。     川连淡黄芩炒广皮乌梅生白芍木瓜阳虚体丰，夏热耗气，胃弱不纳不饥，此九窍不和，都胃病矣。法当镇逆理虚，略佐苦降，以胃为阳土，气下为顺耳。     人参淡干姜川连代赭石茯苓生白芍脉渐阴浊上僭，与真武法，减术换参。     真武法两日，脘中有知饥感，与阳渐结痞无疑。阴浊得泄，即当温养太阴，使脾阳鼓动健运，冀其纳谷安然，用治中法。     人参益智仁淡干姜茯苓广皮白木瓜潮热耳聋，有似阳邪。诊得脉空大，自利不渴，舌上粉苔，形枯色槁，岂是实证。议以劳倦夹湿，从脾胃病治。     人参广皮白茯苓炮姜生益智仁泽泻交夏形瘦食减，气怯欲寐，世俗谓之疰夏。后天脾胃不和，热伤气也。     人参白术炒楂砂仁桔梗茯苓广皮神曲川连米仁热痛失治，三焦皆被邪结，不甚清明；左胁瘕聚有形，食下渐胀。大便日前颇利，目今，是肠胃经络之邪未清，清空之窍尚蒙。调治之法，亦宜分三焦为法，白金丸可用，午后进热邪深入为厥，阳气上冒神昏。病魔多日，已在血分，况脐下坚满乎！仲景云∶厥应下，下之不止，利者死。凡咸苦皆通阳，均谓之下，不必硝、黄也。     阴阳两为病伤，热邪深陷至阴，阴液涸尽，遂躁乱不已，已属至危。思从前诸医发散、消导、苦寒、辛燥，都令劫烁阴阳。仲景云∶凡元气有伤而病不减，可与甘药。仿此。     复脉汤。     夏令热伏，入秋而发，即仲景谓阴气先伤，阳乃独发之谓。脉右搏数，胃汁受损。暂忌浓味，进甘寒养胃，内热自罢。     卷心竹叶知母大麦仁麦冬白芍乌梅肉夏令伏邪，至深秋而发，发汗不解，继又泄泻。此伏里之证，与暴感不同，所以表散、不能取效。病有四旬，脉细搏如刃，面色消夺，犹里热口渴，舌色白，病中溃泄，此久热迫蒸，阴阳失守，苦药燥损，津液日枯。因热致病，医不以河间三时法则分三焦以逐邪，昧于从事节庵陋习，宜乎淹淹不已。若不急调，久延虚怯一途，古人所谓因病致损也，慎之！卷心竹叶生地炭生白芍米炒麦冬炒丹皮乌梅肉伏暑深秋乃发，是属里证，虽经遗泄，系阴虚夹邪。忌用温散，再伤阴液。今自利口渴腹满，可与四逆散方法。     黄芩枳实六一散生芍广皮白夏季暑热内伏，秋凉伏邪内发。初起耳窍流脓，已非风寒在表。今十余日大便不解，目黄赤，舌起黄苔，耳聋昏谵，渐有内闭之状，非轻症也。     连翘黄芩大黄黑栀生甘草枳实急火煎四十沸，即滤清服。     湿热之邪郁于气分，身热目黄自利。夏月受之，深秋而发。     木防己杏仁黄芩生石膏枳实白芍脉沉目黄，气喘呛呕，脘闷肢冷潮热，汗出略缓，少顷复热。病九日不解，口干自利。     此湿邪内胜为热，三焦不通，夏伏至霜降而发，其病为重。     杏仁半夏山茵陈鲜石菖蒲浓朴草果仁茯苓皮川通草久痛，用辛温两通气血不效。病已十年，不明起病之由。今便溏溺赤，水谷湿热不运，必夹湿阻气，主以分消。     薏苡仁浓朴猪苓茯苓皮蔻仁山茵陈泽泻     又     香砂平胃散，加茯苓、茵陈。     酒客湿热内蕴，长夏湿热外加。医不晓客邪兼有宿病，发散消导，胃汁大伤，先利粘腻而吐血。今两跗麻痹，膝中逆冷，阴液枯涸，脉络少气，舌绛烦渴，溺赤短涩，热未尽，本先夺，偻废之象，恐不能免。     滑石生石膏寒水石白芍川柏麦冬鲜生地阿胶炙草麻仁舌白心黄，湿着太阴，食不运，呕吐。     杏仁广皮白草果仁藿梗浓朴半夏痛胀得吐而安，随发寒热，口苦目黄，皆湿热内扰，胃口不清。《灵枢》谓中气不足，溲便为变矣。     柴胡花粉谷芽生姜黄芩半夏枳实大枣暑湿虽去，胃气未复，务宜薄味静养，勿令客邪再扰。     川石斛广皮半夏曲煨益智仁茯苓青皮热秽上加，头胀脘痞，宜蔬食清上。     竹叶心桑叶黄芩连翘花粉杏仁脉沉舌赤，邪入血分，烦躁，神气欲昏，用竹叶地黄汤。     竹叶心浙生地犀角尖连翘心元参细叶菖蒲初病伏暑伤于气分，潮热渴饮，邪犯肺也。失治则遂传膻中，遂舌绛缩，小便忽闭，鼻血，环口疮蚀，耳聋神呆，此气分之邪热漫延于血分矣。夫肺主卫，心主营，营卫二气，昼夜流行于经隧之中，与邪相遇，或凉或热。今则入于络，津液被劫，必渐昏昧，所谓内闭外犀角尖元参心金银花鲜生地连翘细叶菖蒲根心营肺卫同治。     鲜生地蔗汁生甘草梢麦门冬花粉暑湿本阴邪，必伤于气分，久则三焦均受，自头巅胸胁，流行皆阻，便溺不爽，但湿久而生热，治湿必究其本。     桂苓甘露饮。     伏暑得新凉，身热咳嗽，治在肺。舌白不，囊肿，暑必兼湿，湿滞为肿。     芦根茯苓淡竹叶杏仁通草 前一页 ◇ 春温 后一页 ◇ 燥病