[卷上] 惊风     《治法心要》云∶常见一老医言∶小儿惊搐，多是热症，若先便用惊风药白附子、全蝎、姜蚕、川乌之类，便有坏症，后有医幼科药，只作导赤散加地黄、防风，进三服导去心经邪热，其搐便止，次服宁神膏，神效。《治幼心书·序》云∶五苓散，在诸家止用之解伤寒温湿、暑毒、霍乱，而德显于惊风、痰搐、疮疹等疾，通四时而用之。前同知衡州府事胡省斋，因其子惊风得疾，问之曰∶五苓散何必愈此疾乎？德显曰∶此剂内用茯苓，可以安此心之神；用泽泻导小便，小肠利而心气通；木得桂而枯，足能抑肝之气而风自止，所以能疗惊风。施之他症，亦皆有说。省斋深然之。此其善用五苓散也。     小儿惊风搐掣，医者视为一病，辄以金石、片脑、麝香、蜈蚣、僵蚕、蛇、蝎等剂，非徒无益，反增他症。德显则谓∶有惊风而搐者，有风郁而搐者。惊属心，风属肝，而郁于气者亦有搐，陈氏所谓蓄气而成搐者是也，但未着其方。余因惊风，则随症施治。若气郁而搐者则用宽气治之，以枳壳、枳实为主。尝因患搐者仓卒求药，教服铺家散，而搐亦止，病家深感之，此又治搐之特见也。     惊者，痉也，痉有虚实之分，刚柔之别。急者宜清汗涤痰，世俗名曰急惊；缓者宜扶脾益气，俗谓慢惊。切忌妄用针刺，并误投金石毒烈之品。粤省钱澍滋回春丹驰名中外，然仅能治急症，若慢症误用，立见危殆。其仿单夸耀专治急、慢惊风者，是欲一药统治诸病，欲广招徕，岂不知无心杀人，已干天谴。奉劝该号速将仿单更正，造福无穷，生意从此发展，是所浓望焉。     按∶小儿吸受外邪，先伤肺经，起自寒热、气粗，久延渐入心胞络，虽有微汗，而痰多、鼻煽、烦躁、神昏，切忌妄投辛香金石重剂，以致阴液消亡，热势愈炽，正气愈虚，肝风陡动，则肢掣目窜，痉厥生矣，慎勿误认惊风，致多倾败。若能于病未猖撅之先，用辛凉开肺，继以甘寒化热、润燥、降痰，旬日自能平复。余历验多人，挽回谬误不计其数，特将温邪陷入，内耗阴液，肝风妄动，实非惊恐致病。每见病家惶乱，医者庸昧，妄投惊药，轻者重，重者死。     忆自喻氏辟之前痉病之名，不啻大声疾呼，今尚不能挽狂澜于既倒，则草管人命，何忍缄默也矣。      [卷中] 论望色     望色之法，明莹者吉，昏晦者凶。然陈希夷云∶凡色之无光者，不足谓之色。盖光即虚色，灾喜皆不成，不必断也。然则望色者，必于有光中分别明晦，以定吉凶，然后可耳。春青、夏赤、秋白、冬黑，以四时判之，得时者生，失时者凶。四色之中，又须常带黄润之色乃佳，脾气无不在也。准头赤，肺中有火；耳半黑，肾中有邪；年寿赤，则心火炎；眼下青，则脾气逆也，由此而推，思过半矣。鼻准黄明，脾气强也；鼻尖青黄，淋也，白者亡血也，赤者血热也。     望而知之为之神，《内经》明堂篇言之详矣。      [卷中] 论芤脉     芤脉，今人多不谙其状。《脉诀》云∶两头有，中间无。遂滋百世之惑。或云∶无芤脉，非也。芤者，草有孔之名。      [卷中] 论人参     人参（君）气温味甘，甘而微苦。气味俱轻，阳也，阳中微阴。无毒。白茯苓、马蔺为之使，反黎芦，恶溲，疏卤咸。出上党、辽东者佳。其根状如防风而润实，春生苗，多于深山中背阴近假漆下湿润处。初生者三四寸，一桠五叶；四五年后，生三桠；年深者，生四桠五叶。     中心生一茎，俗名百尺杵。三月四月有花，细小如粟，蕊如丝，紫白色。秋结子或七八枚，如大豆生青、熟黄，又红。自二月、四月、八月上旬探根（李言闻考人参生于阴湿树林之中，着《人参考》言之详且晰矣），竹刀刮去土，暴干，无令见风。如人形者神。     又雷公云∶大块类鸡腿者良。而今人又以莹、坚、润为上，有金井玉兰之号。          炮制     凡用，勿取高丽及色枯体虚者。采得去芦用，如不去，能吐人。又丹溪云∶若服人参一两，入芦一钱，则一两之参徒费矣。戒之。          主治     《本经》云∶味甘微寒（寒字误）。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年。一名金衔，一名鬼盖。按∶五脏之正气不足，而乱气乘之，则心神为之不宁，故令虚劳之人梦寐不安，神不守舍。人参所以安精神、定魂魄、止惊悸，以其能补五脏之正气也，正气复则邪气除矣。而时师类于补气之外，另求所谓清镇之药者，谬矣。     疗肠胃中冷，心腹鼓痛，胸胁逆满，霍乱吐逆，调中，消渴，通血脉，消胸中痰，破坚积。治肺气不足咳嗽，止烦躁，变酸水，杀金石药毒，令、人不忘，患虚而多梦，俱用之。     洁古云∶治脾、肺阳气不足，及肺气喘促，短气少气，补中暖中，泻脾、肺、胃中火邪。然非升药引用，不能补上升之气。升麻一分、人参三分为相得也。若补下焦元气，泻肾中火邪，茯苓为之使。又云∶补虚用之，又能补胃，治咳嗽则勿用，短气则用之。东垣云∶人参甘温，能补肺中之气。肺气旺则四脏之气皆旺，肺主诸气故也。仲景以人参为补血者，盖不自生，须得生阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺矣。若阴虚单补血，血无由而生，无阳故也。     又云∶治中汤同干姜用，治腹痛、吐逆者、里虚则腹痛，此药补之，是补其不足。又云∶补气用人参，如气短、气不调及喘者加之。     海藏云∶人参味甘温，调中益气，即补肺之阳，泻肺之阴也。若但言补肺，而不论阴阳、而寒热、何气不足，误矣。若肺受寒邪，宜此补之；肺受火邪，不宜用也。肺为天之气，即手太阴也，为清润之脏，贵凉而不贵热，则其为寒象可知。若其伤热，则沙参。沙参味苦、微寒，无毒，主血积精气，除寒热，补中，益肺气。治胃痹心痛结热，邪气头痛，皮间邪热，安五脏。     人参味甘微温，补五脏之阳也；沙参味苦微寒，补五脏之阴也，安得不异。易老取沙参代人参，取其苦也。苦则补阴，甘则补阳。《本经》虽云补五脏，亦须各用本脏药相佐，使随所引而补一脏也，不可不知。     近世用人参者，往往反有杀人之害。富贵之家，以此为补元气之妙药，其身欲壑太过，藉参补养，每见危殆者，乃不明当用不当用之过也，况杂入温补剂中，则尤谬矣。世人仅知用参之补，而不知行气，徒形壅塞，不能流通矣。余用参一钱，必加陈皮一分，取效敏捷，参看治验录，即知其用法。     按∶《主治要诀》谓∶人参之用有三∶补气也，止渴也，生津也。补气不必言，何为生津而止渴？盖脾气输于肺，肺气下降，津液乃生，犹蒸物然，热气熏蒸，旋即成液，故气不足则渴，补其气则津生而渴自止矣。能消痰、变酸水者，脾气不足，不能运化精微，故蓄而为饮，以人参补之，治其本也。疗肠中冷者，气为阳，阳虚则内寒，而人参补气也。止腹痛者，补里虚之效也。破坚积者，养正气，积自除也。止燥烦、治梦纷纷者，本经安，精神定，魂魄之功也。又人参助肺气，何谓能治喘嗽？人参实元气，何为能治逆满？此盖为因虚而致者。言正气夺而用之，则为补虚；邪气盛而用之，则为实实，要在精审而已。故洁古又云喘嗽勿用，戒实实也。余治一人喘嗽，服泻肺药，益甚；投以人参，一服而止，非谓喘嗽概不可用人参也。胸胁逆满，反胃吐逆，邪气方盛固不可用人参；然伤寒、杂病下后亡阴，胸中之气因虚下陷于心之分野，而致心下痞者，用导气之药，则痞益甚，须用人参补之。故仲景治胸痹，以人参汤主之，若实者，则宜枳实薤白桂枝汤也。胃虚谷气不行，胸中闭塞而下区者，用辛药泻之，则呕益甚，惟宜益胃，扬谷气而已。故胃反呕吐，小半夏汤不愈者，服大半夏汤与人参立愈。此仲景要诀也。今人不察病之虚实，不谙药之补泻，一遇喘满、呕逆之症，便谓有余，杂以破气之药投之，妄言气无补法，遂视人参若堇、鸩然，而病患亦遂束手待毙而无憾，可胜叹哉！三复经文，不觉缕。      前一页 ◇ 痘疹发微 后一页 ◇ 论犀角