[卷三] 六味地黄丸     清贵之脉，类多六阳，次则六阴，是皆纯淳之象，今体禀六阳，是一征也。息分九候，位分三部，虽一部之中，均察脏腑，而左部显然者，心肝肾三脏，今寸来空大，是心不藏神也。     关脉滑数，木无水养也。尺来浮大，水气不衡也。火以木为体，木以水为母，先天一气，由是通明，故知离中耦画生阴，心气日欲下交，坎中奇画生阳，肾气日欲上承，是即心肾一交也。丹诀云∶水火交永不老者，此也。无非寻常日用之间，心欲宁，肝欲和，肾欲实，庶无恍惚悸动，以及肢末不利。而四体泰然矣。谨疏一方，先滋营卫，颐养之法，再图疏呈。     人参枣仁远志当归炙草熟地茯神元参白芍木香脉象较前稍和，两手平均，俱就六阳本体，可卜无外来之气，惟营卫少虚耳。但观簿书旁午，是心阴不得不养，肾阳不得不藏，以供日用之精神，以副临民之至意。先配汤药，带往省中，日进一剂培补，随配膏丸相继，宪体精神，自当日臻康泰矣。     人参枣仁归身炙草茯神元参白芍杞子熟地胡桃桂圆肉《内经》称三阳结乃成膈者，单指太阳阳明少阳也。今从脉色较之，少阴与厥阴亦病。     若以填补下焦为首务，固所当然，但胃关一部，从何飞渡，且有一团郁火，挟木邪横亢于中州，得热为伍，愈肆猖狂，若寒势所不容，甘寒势不容缓，倘令肺不生津，大肠不生液，津液愈亏，为病愈繁矣。且逆上者，肝邪也，水不生之耳。不纳者，胃病也，肺气不降耳。一身之中，津液真精，皆为切要。愚见专事于此，未识如何，先进五汁饮，次商投药可也。     芦根汁甘蔗汁茅根汁鲜藕汁水梨汁(各一杯)生姜汁沉香汁(各一小匙)诊得脉象，惟有虚细无力，弦象俱退，手足颤振，此元气亏弱之征。前此投药，俱无少效者，盖为元气不克载药行令耳。今无气一日不复，则病机一日不退，病机与元气本不并峙，此长彼消，理之常也。据愚见汤药在乎其次，必以直走先天之品剂为膏丸，朝斯夕斯，久久自足，元气元精，一朝而复，后天饮食，不强自强矣。因此症非暴感内伤，不必数数更方，以苦阳明胃口，且经不云乎。适于胃者为补，煎药久服，适于胃者否耶。愚自吴中承给谏公之命，来斯一诊色脉，固知不出此理，勉为镇台留三日者，一则感镇台下士之隆，一则为给谏公笃亲之爱，而欲浙中诸医。一批却导，以报镇台，今参脉症，毋事更张，直补先天可也。议呈煎膏丸三方，煎则暂用，膏则时时频服，丸则清晨为定，俟填补二十日外，便有消息，尚当叩阶复诊何如。     方未见尊体本阴虚，阳气并邪独发，热二十余日不解，盖阴液枯，不能作汗，邪亦不解也。连剂养阴之后，邪少松，则大汗泄，是云行雨施，品物咸享之候，何疑其脱耶?但弱体久病不解，元气愈亏，此邪稍出，大汗作，亦属接补关头，不容少懈耳。心静则气定而神住，切不可忧扰神气，致阳上升，至嘱至嘱。     人参(四钱)熟地(一两)抱木茯神(二钱)天冬(三钱)制首乌(五钱)左顾牡蛎(六钱)脉空弦，腹中急痛，肝病也。治肝不应，治脾亦良法也。     粗桂枝(一钱)没药(五分)白芍(二钱炒黄)甘草(一钱炒黑)琥珀(一钱)饴糖(钱半)骨小肉脆，本非松柏之质，补泻温凉杂投，岂是济生之术。幸能食便实，秋令尚可扶持，然破脱肉，侧眠经阻，医者犹然梦梦何也。仆老不谈医，聊书数语，并拟一方。     熟地炙草当归生左牡蛎十二经皆有咳，胃病安得不咳?况此土病于金脏，而腑亦病，于此而求其痛与泻，一在于胃之上脘，一在于肺之腑，所以无从踪迹也。仰屋图维，必须分兵合剿，乃得拟一法，请诸道长，以此而益精之，或刍荛可采，为虾力于行舟何如。     江西赤石脂(六两，)炒黑干姜(一两)二味为末，黄米饭为丸。     人参(一钱)炙黑甘草(一钱)大枣(五钱)饴糖(五钱)桂木(一钱)酒炒白芍(二钱)煨熟生姜(一钱)水煎一次，去渣，送前桃花丸三钱。     病本湿温，元气不能载邪外出，有直犯中焦之势矣。拟以栀、豉上下分开之，姜、芩左右升降之，芳香之草横解之，以冀廓清诸邪，未识得奏肤功否。     黑山栀淡芩川郁金生香附炒香豉生姜鲜石菖蒲生甘草病久绪紊，终不离乎厥阴一脏。今商佐金气以暗制之，滋营气以抚绥之，实太阴以堵御之，亦子贡存鲁，霸越灭吴之意。     羚羊角人参制首乌清阿胶麦冬云茯神诊得真气久不周于四肢，又暴受暑邪类中，遗溺目瞑，脉弦数而上承鱼际，肝风为足厥阴，用对证之药以救其逆。     羚羊角竹茹连翘仁鲜桑枝半夏鲜石菖蒲根人生五十一脏哀，况向六乎?所患聚讼者，皆主肾脏。盖以所述，大旨在扼定脾脏，则枢机得而四运成矣。     独术膏先用十斤可也。     真气已漓，病何能愈，有愈之方者，其仙乎?归芍六君去甘草，鲜桑枝煎汤代水。     此太阴被湿气熏蒸，无清肃之权。木无畏，右肩臂渐显不仁之象，曲伤生而尚甘之，我不解也。     生米仁鲜芦根生地嫩桑枝白归身赤芍人身之脉，胸走手，腹走足，八十丈周于一身，未有沉寒伤筋之损而不及于下者。先后异时，为患则一，非鲍姑之艾、文伯之针不能愈。内服八味汤可也。      [卷三] 桂附八味丸     佞布之人多嗜，积郁之人多火，久而久之，怫郁之性，发波掀，若狂若魅，药石既不能与，先与丹药焚于室中，以辟易其狂悖可也。     如意丹七丸须眉自落，皮毛淖泽，脉来浮涩，此风也，非衰白也。三十六种，同出异名，非浅可之疾，夏月宜食香风蛇，即俗名黑风蛇也，与鸡煮食之。     白归身白麻赤芍生地旱莲草僵蚕银花茺蔚子夏枯花头痛，不见人为一忌。肝风，呕吐胆汁为一忌。相与有年，知己惟此一人，岂宜坐视!条得挽回为妙，然固有数存焉者矣。     温胆汤去枳实，加天麻、钩藤、桑叶。     是证究属肝风，则厥阴一经，未易制也。在古法，有镇摄一法，有培土御之一法，所以东垣人参焦术茯苓柏子仁半夏陈皮熟地白归身炙草鳖甲久咳移邪犯胃，因咳而肺肃无权，故气升逆，勿用泻损肺气之药。     水梨去心带皮捣烂，丝绵滤清，慢火熬成膏，收入瓷缸内，蜡封口，每日开水送五钱。     阳明脉实，气急而喘，壮火食气，消烁真阴，夏气开张而剧，剥枣时坦境也。此刻不能他图，姑与温胆汤，少衰其热，以保伤金。      [卷三] 温胆汤     体盛之人气必弱，寒热乍起，即现小便短数，头项动，舌干齿燥，气促，脉左弦右弱，渴天花粉卷竹叶浓橘红青蒿梗麦冬六一散脉数，五六日不更衣，舌黄唇焦，胃热炽矣。况前服之药，皆辛温耗阴之品，今非寒凉不可，然宜小心保护为主，因热邪深入阴中，而阳气独亢故耳。     川黄连枳实栝蒌赤芍生甘草陈皮杏仁木通病之原，由食柿过多，得寒而起，于兹二十余年矣。要知柿为西方之木，其实禀秋金之气而成，其与肺金为同气相求，可知其邪入肺，发为气哮，久则肾水无本，虚而上泛为痰。胃为贮痰之器，所以降气汤、六君子，由肺及胃，皆得小效，而不除要莒，与即墨不拔，齐地终非燕有，况脉象尚悍，当深入病所为是。拟仲景方法。     甜葶苈苦葶苈大枣嗽而失血，已逾三载，缠绵不已，色黯脉弦，嗽益甚，环口色黄，由于肝脾，及于肾，上藏为其所取，给而不能应矣。饮亦从而为患，逐之不得，滋之无功，迁延日损，莫可弥缝，当取其中以冀流布，庶几近之。拟宗建中法，加以涤饮之品，俟阳明升而继以大补太阴，然后渐入纯阴之法，否则非治也。     小建中汤去姜。加茯苓、姜皮。     古人造字，两火着力为劳，故为君相二火而说。温补中州，以静痰之源，补下焦以益水之源。但病势已深，恐非一击可破也。     熟地枸杞子元参牛膝茯苓紫石英横则为坎，竖则为串水，中间一点真阳，水亏则露，为龙火。KT为震，震下之阳，与之同源当用一元丹，久服愈矣。     澹秋石五六斤，红枣浆为丸，早服五六钱，晚服二三钱，以阳秋石少许点汤送下。     脉弦数，尺独大，咳而喉痛失音，乃数载失红之后，其阴亏火炎，不言可喻矣。唯有至静之品，引阳潜入阴中，庶近内经之旨。然须作静摄工夫，使阴秘阳密，得坎离相交之力为妙。     熟地(海石粉捣烂)金石斛北沙参茯苓麦门冬生白芍龟腹板山药形忽渐瘦，脉虚极，气怯偶咳，目黑微眩，忽忽不乐，补气补血，人所知也。宜将阴兽，引入阴中，药犹得力。早晚捕獭一头，取肝阴干用鹿角胶，各于木器杵碎，早服鹿角胶末一钱，晚服獭肝末一钱，皆开水送下。此常用百日之法，今拟煎方先服。     人参茯苓菟丝饼南枣焦冬术炙枸杞子左关搏指急疾，右关弦大，无胃气不归元，充海无根，右关如是，当剧于春，右关如是，当折于秋。恐左关为应，勉拟古人乙癸同源之治。     大生地女贞子枸杞子茯神元参杯山药紫石英此病起于费心劳碌，风寒不切，遂致咳嗽吐痰，久则内伤。内伤者，内中之藏气伤也，即古人所谓虚劳证总不得愈，必须绝去费心劳碌之事，一毫凡念不起，助之以药，或可延年。     麦冬阿胶桔梗炙草沙参米仁茯苓此痧劳也，由于太阴伤损，日传至足少阴，脾气少溏，则入下藏也，百无一治，速宜返棹。闭关静养，方一首奉赠，日饮可也。     熟地阿胶百合枸杞子花甲之人，两尺独大，二脏已衰之际，岂宜如此!急进乙癸同源之法可矣。     熟地女贞子菟丝饼茯苓元参旱莲草枸杞子蜜丸此真阴亏证，俗名百日劳也。稍有伏暑，所以寒热愈甚，惜乎治之不早尔。     熟地茜草青蒿元参滑石丹皮坎中一画，真阳孤飞于上，一交巳午之月，神水金丹，亦奈之何。     老生姜天冬怀牛膝甘草川石斛元参女贞子禀性好食辛，医书云∶多食辛，令暴卒。今诊得色脉，形骸俱惫，不须暴卒，亦不长生。自宜持其病，今先服三生饮。     生地黄赤茯苓麦冬粉甘草生米仁红枣此一损证也，从上损之下者，一损肺，肺再传心，传肝，传脾，脾损便溏，传至肾，则骨痿不能于床，断不可再投理肺药，以速其提，惟猪肚丸可服。      前一页 ◇ 当归建中汤 后一页 ◇ 猪肚丸