[卷八\外科案] 大头瘟
    沈右重感氤氲之邪,引动伏温,外发温毒,满面红肿,透及后脑,耳根结块,久而不消,形寒身热,超时得汗而解,胸闷不思饮食,舌苔薄腻微黄,脉象左弦数右濡数,虑其缠绵增剧。姑拟清解伏温,而化痰瘀。
    薄菏叶(八分)朱茯神(三钱)荆芥穗(八分)鲜竹茹(一钱五分)清水豆卷(四钱)熟牛蒡(二钱)江枳壳(一钱)连翘壳(三钱)大贝母(三钱)净蝉衣(八分)苦桔梗(一钱)生赤芍(二钱)板蓝根(三钱)二诊大头瘟复发,满面肿红痛,寒热日发两次,得汗而解,胸闷不思饮食,口干不多饮,耳根结块,久而不消,舌苔薄腻,脉象左弦数右濡数。伏温时气,客于少阳阳明之络,温从内发,故吴又可云∶治温有汗而再汗之例。体质虽虚,未可滋养,恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减,尚觉获效,仍守原法为宜。
    薄荷叶(八分)朱茯神(三钱)金银花(三钱)生草节(四分)板蓝根(二钱)熟牛蒡(二钱)苦桔梗(一钱)连翘壳(三钱)生赤芍(二钱)净蝉衣(八分)轻马勃(八分)鲜竹茹(二钱)通草(八分)三诊大头瘟之后,头面红色未退,睡醒后时觉烘热,超时而平。舌苔干白而腻,脉象左弦数右濡滑,余温留恋少阳阳明之络,引动厥阳升腾,所有之痰湿阻于中焦,阳明通降失司,纳谷减少,小溲短赤,职是故也。
    滋阴则留邪,燥湿则伤阴,有顾此失彼之弊。再拟清泄伏温为主,宣化痰湿佐之。
    霜桑叶(三钱)生赤芍(二钱)赤茯苓(三钱)夏枯草(一钱五分)滁菊花(三钱)连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分)枯碧竹(三钱)薄荷炭(八分)轻马勃(八分)象贝母(三钱)鲜竹茹(一钱五分)金银花露(后入,六两)四诊昨投清泄伏温,宣化痰湿之剂,头面红色略减,烘热稍平,纳谷减少,舌干白而腻,余湿留恋阳明之络,厥阳易于升腾,痰湿互阻中焦,脾胃运输无权。已见效机,仍守原意出入,阴分虽亏,不可滋养,俾得伏温速清,则阴分自复。
    冬桑叶(三钱)象贝母(三钱)轻马勃(八分)碧玉散(包,三钱)滁菊花(三钱)生赤芍(二钱)赤茯苓(二钱)广橘白(一钱)薄荷叶(八分)连翘壳(三钱)福泽泻(一钱五分)鲜竹茹(一钱五分)夏枯草(一钱五分)金银花露(后入,六两)五诊面部红色渐退,烘热形寒,时作时止,胸闷不舒,纳谷减少,舌中微剥,后薄腻,脉象左濡小右濡滑。阴分本亏,肝经气火易升,湿痰中阻,胃失降和,络中蕴湿未楚,营卫失其常度。今拟清泄厥阳,和胃化痰,待伏温整肃后,再为滋阴潜阳可也。
    冬桑叶(三钱)朱茯神(三钱)珍珠母(五钱)仙半夏(一钱五分)滁菊花(三钱)生赤芍(一钱五分)嫩白薇(一钱五分)北秫米(包,三钱)碧玉散(包,三钱)川象贝(各二钱)通草(八分)嫩钩钩(后入,三钱)鲜竹茹(一钱五分)橘白络(各八分)朱左头面肿大如斗,寒热口干,咽痛腑结,大头瘟之重症也。头为诸阳之首,惟风可到,风为天之阳气,首犯上焦,肝胃之火,乘势升腾,三阳俱病。拟普济消毒饮加减。
    荆芥穗(一钱五分)青防风(一钱)软柴胡(八分)酒炒黄芩(一钱五分)酒炒川连(八分)苦桔梗(一钱)连翘壳(三钱)炒牛蒡(二钱)轻马勃(八分)生甘草(八分)炙僵蚕(三钱)酒制川军(三钱)板蓝根(三钱)二诊肿势较昨大松,寒热咽痛亦减。既见效机,未便更张。
    荆芥穗(一钱五分)青防风(一钱)薄荷叶(八分)炒牛蒡(二钱)酒炒黄芩(一钱)酒炒川连(八分)生甘草(六分)苦桔梗(一钱)轻马勃(八分)大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱)连翘壳(三钱)板蓝根(三钱)三诊肿消热退,咽痛未愈,外感之风邪未解,炎炎之肝火未清也。再与清解。
    冬桑叶(三钱)生甘草(六分)金银花(三钱)甘菊花(二钱)苦桔梗(一钱)连翘壳(三钱)粉丹皮(一钱五分)轻马勃(八分)黛蛤散(包,五钱)鲜竹叶(三十张)陶右头面漫肿红,寒热日夜交作,前医投以承气,进凡三剂,病象依然不减。夫身半以上,天之气也,为诸阳荟萃之枢。外感风温之邪,引动少阳胆火上升,充斥清窍,清阳之地,遂如云雾之乡。承气是泻胃中之实热,病在上焦,戕伐无故,所以病势有进无退。东垣普济消毒饮,专为此病而设,加减与之,以观进退。
    软柴胡(八分)薄荷叶(八分)炒牛蒡(二钱)青防风(一钱)生甘草(八分)苦桔梗(一钱)轻马勃(八分)大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱)炙升麻(三分)酒炒黄芩(一钱)酒炒川连(五分)板蓝根(三钱)杜左巅顶之上,惟风可到,风温疫疠之邪,客于上焦,大头瘟头面红肿痛,壮热口干,溲赤便结,苔薄腻,脉郁滑而数。风属阳,温化热,如烟如雾,弥漫清空,蕴蒸阳明,症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味,清彻风邪,而通腑气。仿经旨火郁发之,结者散之,温病有下不嫌早之例。
    薄荷(八分)山栀(一钱五分)马勃(八分)银花(三钱)豆豉(三钱)大贝(三钱)牛蒡(二钱)生草(八分)赤芍(一钱五分)连翘(三钱)桔梗(八分)淡芩(一钱五分)生军(八分)板蓝根(三钱)一剂腑通,去川军,服三剂愈。
    陈左大头瘟头面肿红痛,发热甚壮,口渴欲饮,头痛如劈,入夜谵语,舌灰糙,脉洪数。此时气疫疠客于上焦,疫邪化火,传入阳明之里,津液已伤,厥阳独亢,颇虑昏厥!亟拟生津清温,以制其焰。
    鲜石斛(三钱)薄荷(八分)银花(三钱)生甘草(八分)鲜竹叶(三十张)天花粉(三钱)牛蒡(三钱)连翘(三钱)羚羊片(另冲服,五分)生石膏(三钱)大青叶(三钱)马勃(八分)

[卷八\外科案] 时毒
    史左时毒五天,寒热头痛,风邪挟痰瘀凝结,营卫不从。急拟疏散消解。
    荆芥穗(一钱)青防风(一钱)薄菏叶(八分)炒牛蒡(二钱)生草节(八分)苦桔梗(一钱)轻马勃(八分)大贝母(三钱)炙僵蚕(三钱)生蒲黄(包,三钱)山慈菇片(八分)万灵丹(入煎,一大粒)

[卷八\外科案] 
    高右瘰发于耳后,头痛,脉弦,少阳胆火上升,挟痰凝结。拟清解化痰法。
    羚羊尖(八分)京玄参(二钱)薄荷叶(八分)川贝母(三钱)生牡蛎(六钱)连翘壳(三钱)淡海藻(一钱五分)海蛤粉(四钱)夏枯草(二钱)外用消核锭,陈醋磨敷。
    翟左瘰之生也,多由于胆汁之不足。丹溪云∶瘰皆起于少阳胆经。少阳风火之府也,内寄相火,风气通肝,与少阳相合,少阳属木,木最易郁,郁未有不化火者也。郁火与相火交煽,胆汁被其消烁,炼液成痰。
    痰即有形之火,火即无形之痰,痰火相聚为患,成为瘰,发于耳后颈项之间。延今已有半载,屡屡失寐,时时头痛,一派炎炎之象,非大剂清化,不足以平其势;非情怀宽畅,不足以清其源,二者并施,或可消患于无形,此正本清源之治也。
    羚羊尖(八分)大生地(四钱)银柴胡(一钱)京玄参(四钱)象贝母(四钱)生牡蛎(四钱)竹沥半夏(二钱)海蛤粉(四钱)淡海藻(二钱)夏枯草(二钱)紫菜(二钱)陈海蜇皮(漂淡,二两)大荸荠(洗打、两味煎汤代水,二两)外用海浮散,九宝丹,九仙丹,太乙膏。
    郑右疡自颈窜至胸膺,胛窝破深溃大,内热脉数,经闭,谷食不香,势入损门。急拟养阴清热。
    南沙参(三钱)川石斛(四钱)炙鳖甲(三钱)青蒿梗(一钱五分)地骨皮(三钱)粉丹皮(二钱)云茯苓(三钱)川贝母(四钱)功劳子(三钱)甘蔗(一两)外用桃花散、海浮散、太乙膏。
    朱右瘰窜发,未溃者肿硬疼痛,已溃者脓水不多。经停半载,寒热食减,肝脾肾三者并亏,难治之症也。肝藏血,脾统血,肾藏精,三经精血大亏,血脉干涩,经水不通,经不通则气不行,气不行则瘰成矣。当补益三阴,怡养性情。
    吉林参须(一钱五分)银柴胡(一钱)大生地(四钱)炙鳖甲(三钱)地骨皮(三钱)生牡蛎(六钱)广橘红(一钱)云茯苓(三钱)生于术(一钱五分)京玄参(二钱)夏枯草(二钱)川象贝(各四钱)红枣(四枚)二诊寒热已退,纳谷略增,项间累累成串,彼没此起,此敛彼溃,三阴精血不足,损症之根萌也。还宜填补三阴,怡养性情,庶溃易敛而肿易消矣。
    吉林参须(一钱五分)云茯苓(三钱)生于术(一钱五分)清炙草(八分)广橘白(一钱)仙半夏(二钱)浓杜仲(三钱)川断肉(三钱)大生地(四钱)玄武版(四钱)川象贝(各四钱)生牡蛎(四钱)红枣(四枚)黄左阴虚肝火上升,肺经痰热入络,颈间瘰肿大,内热咳呛,涕中夹红。拟滋阴清肝,养肺化痰。
    南沙参(三钱)川石斛(四钱)石决明(四钱)粉丹皮(二钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)京玄参(三钱)栝蒌皮(三钱)鲜竹茹(二钱)夏枯草(二钱)海蛤粉(四钱)枇杷叶(去毛、包,三钱)外用消核锭,酒磨敷。
    


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