[卷六] 瘕案
    杜右腹部结块,按之略痛,或左或右,内热神疲,脉沉弦,苔薄腻。病属脏,着而不移,瘕病属腑,移而不着。中阳不足,脾胃素伤,血不养肝,肝气瘀凝,脉症参合,病非轻浅。若仅用攻破,恐中阳不足,脾胃素伤,而致有膨满之患,辗转思维,殊属棘手。姑拟香砂六君加味,扶养脾胃,冀其消散。
    炒潞党参(三钱)制香附(一钱五分)大枣(五枚)云茯苓(三钱)春砂壳(五分)炙甘草(八分)炒白术(二钱)陈广皮(一钱)复诊∶前方服二十剂后,神疲内热均减。瘕块不疼略消,纳谷渐香。中阳有来复之象,脾胃得生化之机。
    再拟前方进步。
    炒潞党参(三钱)炙甘草(八分)陈广皮(一钱)云茯苓(三钱)制香附(一钱五分)大腹皮(三钱)炒白术(二钱)春砂壳(五分)炒谷芽(三钱)大红枣(五枚)桂圆肉(五粒)孙右肝之积,名为肥气。肝气横逆,有升无降,胁部作痛,按之有块,泛泛作恶,头内眩晕,纳谷衰少。
    多愁善郁,症属七情,非易图治,若能怡情悦性,更以药石扶助,或可消散于无形。
    软柴胡(五分)金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)全当归(二钱)延胡索(五分)春砂壳(八分)炒白芍(三钱)细青皮(八分)广木香(五分)失笑散(包煎,一钱五分)二诊泛泛作恶略止,胁部气块亦觉略消。头内眩晕,纳谷衰少,肝气横逆,上升则呕恶,下郁则痞块作痛。再与平肝理气,和胃畅中。
    金铃子(一钱五分)制香附(一钱五分)仙半夏(一钱五分)延胡索(五分)春砂壳(五分)陈广皮(一钱五分)炒白芍(一钱五分)大腹皮(三钱)制小朴(八分)失笑散(包煎,一钱五分)姜右经停四月,忽然崩漏,状如小产,腹内作痛,泛泛呕吐,形瘦骨立,纳谷衰少,脉象弦细而数,苔薄腻而灰。前医疑是妊孕,叠投安胎之剂。参合脉症,肝脾两虚,寒瘀停凝。夫肝藏血,脾统血,藏统失司,气血不能循经而行,偶受寒气,停于腹内,状如怀孕,经所谓瘕病是也。症势沉重,非易图治,急与培补气阴,温通寒瘀。
    炒潞党(二钱)熟附块(二钱)单桃仁(一钱五分)炙黄(三钱)炮姜炭(一钱)杜红花(八分)炒白术(二钱)淡吴萸(一钱)泽兰(一钱五分)大红枣(五枚)广木香(五分)此药服三剂,崩漏腹痛均止,仍以前方去淡吴萸、桃仁、红花、泽兰,加杞子、杜仲、川断,共服十剂而愈。
    王右心下结块,痛则呕吐,嗳气不舒,纳谷不多。素体气阴两亏,肝木用事,肝气挟痰瘀阻于心下,经书所谓伏梁,即此候也。治宜开清阳而化浊阴,平肝气而化痰瘀。
    金铃子(一钱五分)云苓(三钱)全当归(三钱)延胡索(五分)姜川连(三分)炒白芍(二钱)淡吴萸(五分)白蔻壳(四分)瓦楞(三钱)佛手柑(八分)

[卷六] 淋浊案
    (附∶毒症案)史左溲浊淋沥赤白,溺时管痛,湿胜于热则为白,热胜于湿则为赤。经云∶诸转反戾,水液混浊,皆属于热。一则热迫血分,一则湿郁下焦,瘀精留滞中途,膀胱宣化失司,赤浊白浊所由来也。拟清肝火,渗湿热,佐去瘀精。
    龙胆草(一钱五分)粉萆(三钱)细木通(八分)黑山栀(一钱五分)远志肉(一钱)滑石(三钱)生草梢(八分)粉丹皮(一钱五分)琥珀屑(冲,三分)淡黄芩(一钱五分)川雅连(三分)通草(八分)谢左淋浊积年不愈,阴分已亏,而湿热未楚。肾与膀胱为表里,肾阴不足,不能潜伏元阳,致浮阳溢入膀胱,蕴成湿热。拟育阴清化,缓图功效。
    大生地(四钱)云茯苓(三钱)潼蒺藜(三钱)山萸肉(一钱五分)熟女贞(二钱)粉丹皮(一钱五分)黄柏炭(八分)威灵仙(二钱)福泽泻(一钱五分)淮山药(三钱)剪芡实(二钱)猪脊髓(酒洗,二条)

[卷六\淋浊案] 附∶毒症案
    朱左阴虚毒火上攻,喉疳腐烂,头痛鼻塞,肢节酸楚,此为余毒湿热留恋经络所致。症势缠绵,非易速痊。拟结毒紫金丹加减,育阴解毒,化湿通络。
    玄武版(四钱)甘中黄(八分)连翘壳(三钱)丝瓜络(二钱)生石决明(八钱)胡黄连(六分)寒水石(三钱)仙遗粮(四钱)朱茯神(三钱)忍冬藤(三钱)飞滑石(三钱)五宝丹(五分,分五次,开水送下)王左脊背腰髀疼痛,牵及两胁,屡进益气去风、化湿通络之剂,未见效机,今拟土茯苓散合金蟾脱壳煎加味。
    土茯苓(五钱)忍冬藤(四钱)晚蚕沙(三钱)西秦艽(二钱)紫丹参(二钱)五宝丹(开水送下,二分)独活(一钱)土贝母(五钱)连翘壳(三钱)钻地风(一钱五分)另∶干蟾皮半张,陈酒半斤,浸酒内一周时,将酒炖温服,服后睡一、二小时。
    

[卷六] 便血案
    施左身热六七日不退,大便脓血,脉郁数,苔黄。伏邪蕴蒸气分,湿郁化热入营,血渗大肠,肠有瘀浊,大便脓血,职是故也。今拟白头翁汤加味,清解伏邪,苦化湿热。
    白头翁(三钱)炒黄芩(一钱五分)地榆炭(一钱五分)杜赤豆(五钱)北秦皮(一钱五分)炒赤芍(一钱五分)焦楂炭(三钱)淡豆豉(三钱)川雅连(四分)炒当归(二钱)炙甘草(五分)沈左身热不扬,大便脓血色紫,脉沉苔腻。脾为阴土之脏,统血之经,赖阳气以营运。脾阳不健,瘀浊留恋,血不循经而下溢,经所谓阴络伤则血下溢是也。身热不扬,阴盛而格阳于外也。当宜温运脾阳,而化瘀浊,以冀火土相生,阳气得以上升,阴血不致下走矣。
    肉桂心(三分)炒于术(一钱五分)焦楂炭(三钱)熟附子(八分)炮姜炭(六分)陈广皮(一钱)炒当归(二钱)炙甘草(五分)大砂仁(八分)炒赤芍(一钱五分)丁左便血色紫,腑行不实,纳谷衰少,此远血也。近血病在腑,远血病在脏,脏者肝与脾也。血生于心,而藏统之职,司于肝脾。肝为刚脏,脾为阴土,肝虚则生热,热迫血以妄行;脾虚则生寒,寒泣血而失道,藏统失职,血不归经,下渗大肠,则为便血。便血之治,寒者温之,热者清之,肝虚者柔润之,脾虚者温运之,一方而擅刚柔温清之长,惟金匮黄土汤最为合拍,今宗其法图治。
    土炒于术(一钱五分)阿胶珠(二钱)炒条芩(一钱五分)灶心黄土(荷叶包煎,四钱)陈广皮(一钱)炙甘草(五分)炒白芍(一钱五分)抱茯神(三钱)炮姜炭(五分)炙远志(一钱)葛左肾阴不足,肝火有余,小溲频数,肛门坠胀,内痔便血。拟清养肺肾,取金水相生之义。
    细生地(三钱)西洋参(一钱五分)炒槐花(包,三钱)朱灯心(二扎)粉丹皮(二钱)大麦冬(二钱)京赤芍(二钱)脏连丸(包,八分)黑山栀(一钱五分)生草梢(六分)淡竹茹(一钱五分)王左内痔便血又发,气虚不能摄血,血渗大肠,兼湿热内蕴所致。拟益气养阴,而化湿热。
    潞党参(一钱五分)全当归(二钱)荆芥炭(八分)杜赤豆(一两)炙黄(二钱)大白芍(一钱五分)侧柏炭(一钱五分)清炙草(六分)生地炭(三钱)槐花炭(包,三钱)孙右脾脏受寒,不能摄血,肝虚有热,不能藏血,血渗大肠,肠内有热,经事不调。拟黄土汤两和肝脾,而化湿浊。
    炮姜炭(八分)炒白芍(一钱五分)炒于术(一钱五分)陈皮(一钱)阿胶珠(二钱)炙甘草(六分)灶心黄土(包煎,四钱)复诊肠红大减,未能尽止,经事愆期,胸闷纳少,脾胃薄弱,运化失常。再拟和肝脾、化湿热,佐以调经。
    原方加大砂仁(八分,研)、生熟谷芽(各三钱)。
    


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