[卷五] 香港脚案     何左湿浊之气，从下而受，由下及上，由经络而入脏腑，太阴健运失常，阳明通降失司，腿足浮肿，大腹胀满，胸闷气逆，不能平卧，面色灰黄，脉左弦右濡滑，香港脚冲心重症，香港脚谓之壅疾。急拟逐湿下行。     紫苏梗（一钱五分）连皮苓（五钱）陈木瓜（五钱）苦桔梗（一钱）海南子（三钱）陈广皮（三钱）汉防己（三钱）淡吴萸（一钱五分）生熟苡仁（各五钱）福泽泻（二钱）连皮生姜（三片）二诊昨进逐湿下行之剂，大便先结后溏，气逆略平，而大腹胀满，腿足浮肿，依然如旧。面无华色，舌苔白腻，脉左弦细，右濡滑。蕴湿由下而上，由经络而入脏腑，脾胃运化无权，香港脚重症，还虑冲心之变。前法既获效机，仍守原意出入。     照前方加川牛膝（三钱）、冬瓜皮（五钱）。     三诊腿足肿略减，两手背亦肿，大腹胀满虽松，胸闷气升，难以平卧。身热不壮，口干且苦，面色无华，舌苔薄腻微黄，脉象濡小而滑。脾主四肢，脾弱水湿泛滥，浊气上干，肺胃之气，失于下降，恙势尚在重途，未敢轻许不妨。再仿五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行。     川桂枝（五钱）福泽泻（二钱）陈木瓜（三钱）大腹皮（三钱）酒炒黄芩（八分）猪苓（三钱）川牛膝（二钱）淡吴萸（八分）连皮苓（五钱）陈皮（三钱）冬瓜皮（五钱）汉防己（三钱）生熟苡仁（各五钱）连皮生姜（三片）四诊香港脚肿势减，大腹胀满亦松，小溲渐多，水湿有下行之势。身热时轻时剧，口苦且干，面无华色，舌苔腻黄，脉象濡小而滑。浊气留恋募原，脾胃运化无权，能得不增他变，可望转危为安。香港脚壅疾，虽虚不补，仍宜五苓合鸡鸣散加减，逐湿下行，运脾分消。     前方去吴萸，加地枯萝（三钱）。     五诊肿势大减，大腹胀满渐松，小溲渐多，水湿有下行之渐。纳少嗳气，且见咳嗽，舌苔薄白而腻，脉象弦小而滑。浊气聚于募原，水湿未能尽化，太阴健运失常，阳明通降失司也。前法颇合，毋庸更张。     川桂枝（六分）泽泻（一钱五分）大腹皮（二钱）光杏仁（三钱）连皮苓（四钱）生熟苡仁（各三钱）陈皮（一钱）淡吴萸（八分）陈木瓜（三钱）连皮生姜（三片）粉猪苓（二钱）牛膝（二钱）汉防己（三钱）地枯萝（三钱）六诊肿势十去七八，胀满大减，小溲渐多，水湿浊气，已得下行，沟渎通则横流自减，理固然也。     苔腻未化，纳谷不旺，余湿未楚，脾胃运化未能如常。去疾务尽，仍守前法。     前方去地枯萝，加生白术（一钱五分）、冬瓜皮（四钱）。     赵左香港脚上冲入腹，危险之极，变生顷刻，勉方作万一之幸，破釜沉舟，迟则无济矣。     熟附子（五钱）云茯苓（八钱）陈木瓜（五钱）花槟榔（三钱）淡干姜（三钱）生白术（三钱）淡吴萸（二钱）黑锡丹（包，三钱） [卷五] 黄胆案     朱右温病初愈，因饮食不谨，湿热滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司，以致脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色，苔薄腻黄，脉濡滑而数，黄胆已成，非易速痊。拟茵陈四苓合平胃加减。     西茵陈（一钱五分）连皮苓（四钱）猪苓（二钱）陈广皮（一钱）黑山栀（二钱）福泽泻（一钱五分）炒麦芽（三钱）制苍术（一钱）制川朴（一钱）六神曲（三钱）炒苡仁（三钱）陈左喉痧之后，滋阴太早，致伏温未发，蕴湿逗留募原，着于内而现于外，遂致遍体发黄，目珠黄，溺短赤，身热晚甚，渴喜热饮，肢节酸疼，举动不利，苔薄腻黄，脉濡数。温少湿多，互阻不解，缠绵之症也。姑拟清宣气分之温，驱逐募原之湿，俾温从外达，湿从下趋，始是病之去路。     清水豆卷（八钱）忍冬藤（三钱）连翘壳（三钱）泽泻（一钱五分）西茵陈（一钱五分）黑山栀（二钱）猪苓（二钱）制苍术（七分）粉葛根（一钱五分）通草（八分）鸡苏散（包，三钱）甘露消毒丹（包煎，八钱）孔左素体阴虚，湿从热化，熏蒸郁遏，与胃中之浊气相并，遂致遍体发黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷减少，舌质淡红。从阳疸例治之。     西茵陈（二钱五分）赤猪苓（各三钱）通草（八分）冬瓜皮（四钱）黑山栀（二钱）泽泻（一钱五分）飞滑石（三钱）白茅根（去心，两扎）生白术（一钱五分）杜赤豆（一两）韩女室女经闭四月，肝失疏泄，宿瘀内阻，水谷之湿逗留，太阴、阳明、厥阴三经为病，始而少腹作痛，继则脘胀纳少，目黄溲赤，肌肤亦黄，大便色黑，现为黄胆，久则恐成血臌。急拟运脾逐湿，祛瘀通经。     陈广皮（一钱）赤猪苓（各三钱）杜红花（八分）制苍术（一钱）大腹皮（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）制川朴（一钱）福泽泻（一钱五分）延胡索（一钱）西茵陈（二钱五分）苏木（一钱五分）青宁丸（吞服，二钱五分）高左身热旬余，早轻暮重，夜则梦语如谵，神机不灵，遍体色黄，目黄溺赤，口干欲饮，舌干灰腻，脉象左弦数右濡数。伏邪湿热逗留募原，如酱然。湿热挟痰，易于蒙蔽清窍，清阳之气失旷，加之呃逆频频，手足蠕动，阴液暗耗，冲气上升，内风煽动，湿温黄胆，互相为患，颇虑痉厥之变！急拟生津而不滋，化湿而不燥，清宣淡渗，通利三焦，勿使邪陷厥阴，是为要策。     天花粉（三钱）朱茯神（三钱）鲜石菖蒲（一钱）黑山栀（二钱）益元散（包，三钱）柿蒂（十枚）嫩钩钩（后入，三钱）西茵陈（二钱五分）嫩白薇（一钱五分）炒竹茹（一钱五分）白茅根（去心，两扎）褚左躬耕南亩，曝于烈日，复受淋雨，又夹食滞，湿着于外，热郁于内，遂致遍体发黄，目黄溲赤，寒热骨楚，胸闷脘胀，苔腻布，脉浮紧而数。急仿麻黄连翘赤豆汤意。     净麻黄（四分）赤茯苓（三钱）六神曲（三钱）连翘壳（三钱）枳实炭（一钱）福泽泻（一钱五分）淡豆豉（三钱）苦桔梗（一钱）炒谷麦芽（各三钱）西茵陈（一钱五分）杜赤豆（一两）卫左饥饱劳役，脾胃两伤，湿自内生，蕴于募原，遂致肌肤色黄，目黄溲赤，肢倦乏力，纳谷衰少，脉濡，舌苔黄，谚谓脱力黄病，即此类也。已延两载，难许速效，仿补力丸意，缓缓图之。     炒全当归（一两）云茯苓（一两四钱）炒西秦艽（一两）大砂仁（五钱）紫丹参（一两）盐水炒怀牛膝（一两）炒六神曲（一两四钱）炒赤芍（一两）米泔水浸炒制苍术（八钱）盐水炒浓杜仲（一两）炒苡仁（二两）生晒西茵陈（二两）土炒白术（一两）皂矾（五钱）炒陈广皮（七钱）炒福泽泻（八钱）上药各研为细末，用大黑枣（六两），煮熟去皮核，同药末捣烂为丸，晒干。每早服三钱，开水送下。     麦左嗜酒生湿，湿郁生热，热在阳明，湿在太阴，熏蒸郁遏，如酱然，面目发黄，黄甚则黑，心中嘈杂，虽食甘香，如啖酸辣，小溲短赤，口干而渴，此酒疸也。姑拟清解阳明之郁热，宣化太阴之蕴湿，使热邪从肌表而解，湿邪从小便而出也。     粉葛根（二钱）肥知母（一钱五分）赤茯苓（三钱）西茵陈（三钱）黑山栀（二钱）陈皮（一钱）车前子（三钱）天花粉（三钱）枳子（三钱）生苡仁（煎汤代水，一两）刁左抑郁起见，肝病传脾，脾不健运，湿自内生，与胃中之浊气相并，下流膀胱。膀胱为太阳之府，太阳主一身之表，膀胱湿浊不化，一身尽黄，小溲赤色，食谷不消，易于头眩，此谷疸也。治病必求于本，疏肝解郁为主，和中利湿佐之。     银州柴胡（一钱）云茯苓（三钱）大砂仁（研，八分）制苍白术（各一钱）全当归（二钱）生熟谷芽（各三钱）陈广皮（一钱）炒赤芍（一钱五分）生熟苡仁（各三钱）制川朴（一钱）西茵陈（一钱五分）炒车前子（三钱）黑山栀（二钱）任右经闭三月，膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，大便色黑，时结时溏，纳少神疲，脉象细涩。良由寒客血室，宿瘀不行，积于膀胱少腹之间也。女劳疸之重症，非易速痊。古方用硝石矾石散，今仿其意，而不用其药。     当归尾（二钱）云茯苓（三钱）藏红花（八分）带壳砂仁（研，八分）京赤芍（二钱）桃仁泥（包，一钱五分）肉桂心（三分）西茵陈（一钱五分）紫丹参（二钱）青宁丸（包煎，二钱五分）延胡索（一钱）血余炭（包，一钱）泽泻（一钱五分）周左思虑过度，劳伤乎脾，房劳不节，劳伤乎肾，脾肾两亏，肝木来侮，水谷之湿内生，湿从寒化，阳不营运，胆液为湿所阻，渍之于脾，浸淫肌肉，溢于皮肤，遂致一身尽黄，面目黧黑，小溲淡黄，大便灰黑，纳少泛恶，神疲乏力，苔薄腻，脉沉细。阳虚则阴盛，气滞则血于，瘀湿下流大肠，故腑行灰黑而艰也。阴疸重症，缠绵之至。拟茵陈术附汤加味，助阳运脾为主，化湿祛瘀佐之，俾得离照当空，则阴霾始得解散。然乎否乎？质之高明。     熟附子块（一钱五分）连皮苓（四钱）紫丹参（二钱）大砂仁（研，一钱）生白术（三钱）陈广皮（一钱）藏红花（八分）炒麦芽（三钱）西茵陈（二钱五分）制半夏（二钱）福泽泻（一钱五分）炒苡仁（四钱）淡姜皮（八分）金君躁烦郁虑，心脾两伤，火用不宣，脾阳困顿，胃中所入水谷，不生精微，而化为湿浊，着于募原，溢于肌肤，以致一身尽黄，色灰而暗，纳少神疲，便溏如白浆之状，起自仲夏，至中秋后，脐腹膨胀，腿足木肿，步履艰难。乃土德日衰，肝木来侮，浊阴凝聚，水湿下注，阳气不到之处，即水湿凝聚之所。症情滋蔓难图也，鄙见浅陋，恐不胜任。拙拟助阳驱阴，运脾逐湿，是否有当，尚希教正。     熟附块（一钱五分）连皮苓（四钱）西茵陈（一钱五分）淡干姜（八分）陈广皮（一钱）胡芦巴（一钱五分）米炒于术（二钱）大腹皮（二钱）大砂仁（研，八分）清炙草（五分）炒补骨脂（一钱五分）陈胡芦瓢（四钱）金液丹（吞服，二钱） 前一页 ◇ 附∶肿胀概论 后一页 ◇ 呃嗳案