朱左新寒引动痰饮,渍之于肺,咳嗽气急又发,形寒怯冷,苔薄腻,脉弦滑。仿金匮痰饮之病,宜以温药和之。 川桂枝(八分)云苓(三钱)生白术(五钱)清炙草(五分)姜半夏(二钱)橘红(一钱)光杏仁(三钱)炙远志(一钱)炙白苏子(五钱)旋复花(包,五钱)莱菔子(炒、研,二钱)鹅管石(,一钱)俞右暴寒外束,痰饮内聚,支塞于肺,肃降失司,气喘咳嗽大发,故日夜不能平卧,形寒怯冷,纳少泛恶,苔白腻,脉浮弦而滑。拟小青龙汤加减,疏解外邪,温化痰饮。 蜜炙麻黄(四分)川桂枝(八分)云苓(三钱)姜半夏(二钱)五味子(四分)淡干姜(四分)炙苏子(二钱)光杏仁(三钱)熟附片(一钱)鹅管石(,一钱)哮吼紫金丹(另吞,连服二天,两粒)二诊服小青龙汤两剂,气喘咳嗽,日中大减,夜则依然,纳少泛恶,苔薄腻,脉弦滑。夜为阴盛之时,饮邪窃踞阳位,阻塞气机,肺胃下降之令失司,再以温化饮邪,肃降肺气。 川桂枝(八分)云苓(三钱)姜半夏(二钱)橘红(一钱)五味子(四分)淡干姜(四分)水炙远志(五分)光杏仁(三钱)炙苏子(五钱)旋复花(包,五钱)熟附片(一钱)鹅管石(,一钱)三诊气喘咳嗽,夜亦轻减,泛恶亦止,惟痰饮根株已久,一时难以骤化。脾为生痰之源,肺为贮痰之器。今拟理脾肃肺,温化痰饮。 原方去旋复花、远志二味,加生白术(五钱)、炒补骨脂(五钱)。 屈左痰饮咳嗽已有多年,加之遍体浮肿,大腹胀满,气喘不能平卧,腑行溏薄,谷食衰少,舌苔淡白,脉象沉细。此脾肾之阳式微,水饮泛滥横溢,上激于肺则喘,灌溉肌腠则肿,凝聚膜原则胀,阳气不到之处,即是水湿盘踞之所,阴霾弥漫,真阳埋没,恙势至此地步,已入危险一途。勉拟振动肾阳,以驱水湿,健运太阴,而化浊气,真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹,复方图治,冀望离照当空,浊阴消散,始有转机之幸。 熟附子块(二钱)生于术(三钱)连皮苓(四钱)川桂枝(八分)猪苓(二钱)泽泻(二钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(二钱)淡姜皮(五分)炒补骨脂(五钱)陈葫芦瓢(四钱)黑锡丹(吞服,一钱)济生肾气丸(清晨另吞,三钱)二诊前方已服五剂,气喘较平,小溲渐多,肿亦见消,而大腹胀满,纳谷不香,咳嗽夜盛,脉象沉弦,阳气有来复之渐,水湿有下行之势,既见效机,率由旧章。 原方去黑锡丹,加冬瓜皮(二两),煎汤代水。 三诊又服五剂,喘已平,遍体浮肿减其大半,腹胀满亦松,已有转机。惟纳谷不香,神疲肢倦,脉左弦右濡,舌虽干,不欲饮,肾少生生之气,脾胃运输无权,津液不能上潮,犹釜底无薪,锅盖无汽水也,勿可因舌干而改弦易辙,致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿,暖脾土而化浊阴。 熟附块(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)川桂枝(六分)猪苓(二钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(五钱)淡姜皮(五分)炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓢(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,三钱)四诊喘平肿消,腹胀满亦去六七,而咳嗽时轻时剧,纳少形瘦,神疲倦怠,口干欲饮,舌转淡红,脉象左虚弦,右濡滑。脾肾亏而难复,水湿化而未尽也。今拟平补脾肾,顺气化痰。 炒潞党参(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)炙远志(一钱)炙白苏子(五钱)旋复花(包,五钱)水炙桑皮(五钱)大腹皮(二钱)炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓤(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,三钱)五诊喘平肿退,腹满亦消,惟咳嗽清晨较甚,形瘦神疲,纳谷不香,脉濡滑无力,脾肾亏虚,难以骤复,痰饮根株,亦不易除也。今以丸药缓图,而善其后。 六君子丸每早服三钱,济生肾气丸午后服三钱。 文右旧有痰饮咳嗽,触受风温之邪,由皮毛而上干肺系,蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸,变为胶浊之痰,互阻上焦,太阴清肃无权,以致气喘大发,喉有钩声,咳痰不出,发热畏风,舌苔腻黄,脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰,似亦近理,然邪不外达,痰浊胶固益甚,颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病,在肺为实,在肾为虚。此肺实之喘也,急拟麻杏石甘汤加味,清开温邪,肃肺涤痰,冀望热退气平为幸。 蜜炙麻黄(四分)光杏仁(三钱)生石膏(打,三钱)生甘草(五分)炙白苏子(二钱)旋复花(包,五钱)竹沥半夏(三钱)水炙远志(一钱)炙兜铃(一钱)海浮石(三钱)象贝母(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)淡竹沥(冲服,一两)二诊前投麻杏石甘汤加味,已服两剂,气喘已平,身热亦退,佳象也。惟咳嗽痰多,胸闷不思饮食,苔薄黄,脉滑数不靖,温邪已得外达,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司,适值经临,少腹隐痛,挟宿瘀也。今制小其剂,佐入和营祛瘀之品。 炙白苏子(二钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)水炙桑叶皮(各二钱)竹沥半夏(二钱)水炙远志(一钱)旋复花(包,五钱)海浮石(三钱)炙兜铃(一钱)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)冬瓜子(三钱)干芦根(去节,一两)胡左暴感寒凉,内停食滞,引动痰饮,互阻中上二焦,肺胃之气不得下降,哮喘喉有痰声,胸闷呕吐,不能纳谷,身热恶风,有汗不解,苔腻,脉弦滑,此留饮也。 拟五苓、平胃,解肌达邪,和胃涤饮。 川桂枝(五分)云猪苓(各三钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)苍术(一钱)浓朴(二钱)半夏(五钱)枳实炭(一钱)白蔻仁(五分)炒麦芽(四钱)莱菔子(炒研,三钱)藿香梗(五钱)玉枢丹(开水磨冲服,四分)复诊寒热解,哮喘平,呕吐亦减,而胸闷嗳气,不能纳谷,小溲短赤,腑气不行,苔薄腻,脉弦滑,宿食留饮,难以骤化,夜不能寐,胃不和则卧不安。胃以通为补,今拟通胃消滞,和中涤饮。 陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)浓朴(一钱)赤茯苓(三钱)泽泻(五钱)姜竹茹(五钱)莱菔子(炒研,三钱)生苡仁(四钱)炒谷麦芽(各三钱)阮左酒湿伤脾,脾失健运,水谷入胃,不生津液,化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐,饮流胁下,则胁肋引痛。胁乃肝胆之位,饮气在胁,则肝气拂郁,此悬饮也,仿仲圣治饮不治咳之例。 炙苏子(五钱)葶苈子(炒研,一钱)水炙桑皮(二钱)全栝蒌(切,四钱)姜半夏(二钱)橘红(一钱)茯苓(一钱)白蒺藜(三钱)川郁金(一钱五分)枳子(三钱)椒目(二十粒)生姜(二片)费左咳嗽气逆,宿疾有年,交冬益甚,迩来四肢浮肿,身重无力。此脾肾阳衰,阴寒之水饮,上射于肺,旁流四末,是溢饮也。今拟助阳逐饮。 川桂枝(八分)连皮苓(四钱)生白术(二钱)猪苓(二钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)制半夏(二钱)熟附子(二钱)椒目(四十粒)姜皮(五分)水炙桑皮(二钱)大腹皮(二钱)朱左咳喘十余年,遇感则剧,胸闷纳谷减少,舌苔灰黄,脉象寸浮关弦,素性嗜酒,酒湿生痰聚饮,渍之于肺则咳,肺病及肾,肾少摄纳则喘,上实下虚,显然可见。酒性本热,温药难投。姑宜开其上焦,以肃肺气,斡旋中枢,而纳肾元。是否有当,尚希明正。 蜜炙麻黄(三分)光杏仁(三钱)仙半夏(二钱)薄橘红(八分)炙白苏子(五钱)象贝(三钱)炙桑皮(五钱)海浮石(三钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)炒补骨脂(五钱)核桃肉(拌炒,二枚)二诊咳喘均减,肺金之风邪已去,而多年之痰饮根深蒂固,脾肾之亏虚,由渐而致。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,今拟扶土化痰,顺气纳肾,更宜薄滋味,节饮食,以助药力之不逮。 炙白苏子(二钱)光杏仁(三钱)仙半夏(三钱)薄橘红(八分)云苓(三钱)炙远志(一钱)象贝母(三钱)水炙桑皮(二钱)海浮石(三钱)旋复花(包,五钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱)核桃肉(二钱)三诊咳嗽已减,纳谷渐香,肺得下降之令,胃有醒豁之机,然嗜酒之体,酒性本热,易于生湿生痰。痰积于内,饮附于外,新饮虽去,宿饮难杜,况年逾花甲,肾少摄纳,故气易升。再拟崇土化痰,肃肺纳肾,亦只能带病延年耳。 南沙参(三钱)云苓(三钱)淮山药(三钱)炙远志(一钱)炙白苏子(二钱)甜光杏(三钱)仙半夏(二钱)薄橘红(八分)海浮石(三钱)旋复花(包,五钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)补骨脂(五钱)核桃肉(二枚,拌炒)孟左秋冬咳嗽,春夏稍安,遇感则剧,甚则卧难着枕,是脾胃之阳早衰,致水液变化痰沫,随气射肺则咳,冲气逆上则喘,畏寒足冷,跗肿溺少,阳不潜藏,阴浊用事故也。古法外饮治脾,内饮治肾。今仿内饮论治,摄纳肾气,温化痰饮。若以降气泄气,取快一时,恐有暴喘厥脱之虞。 肉桂心(三分,大熟地四钱同捣)云茯苓(三钱)淮山药(三钱)熟附片(一钱)福泽泻(五钱)仙半夏(二钱)怀牛膝(二钱)甘杞子(三钱)浓杜仲(三钱)五味子(四分)补骨脂(五钱)核桃肉(二枚)童左脉沉弦,弦为饮。饮泛咳呛,动则气喘,乃下虚无以制上,中虚易于化饮。拟早服肾气丸(三钱),摄纳下焦,以治水泛之饮;午服外台茯苓饮,斡旋中焦,使食不致酿痰,无求速功,只图缓效。 一丸方∶金匮肾气丸(三两,每服三钱)二煎方∶云茯苓(三钱)仙半夏(三钱)薄橘红(八分)生白术(二钱)枳实炭(一钱)炙远志(一钱)旋复花(包,五钱)炙款冬(五钱)鹅管石(,一钱)章左咳呛有年,动则气喘,痰味咸而有黑花,脉尺部细弱,寸关濡滑而数。咸为肾味,肾虚水泛为痰,冲气逆肺,则咳呛而气喘也,恙根已深,非易图功。姑宜滋补肾阴,摄纳冲气,勿拘见咳而治肺也。 蛤蚧尾(一对,酒洗烘研为丸吞服)大生地(三钱)蛤粉(三钱,同炒)甘杞子(三钱)淮山药(三钱)茯苓(三钱)北沙参(三钱)川贝母(三钱)清炙草(五分)甜杏仁(去皮、尖,三钱)核桃肉(去紫衣,二枚)申左咳嗽气喘,卧难着枕,上气不下,必下冲上逆,脉象沉弦,谅由年逾花甲,两天阴阳并亏,则痰饮上泛,饮与气涌,斯咳喘矣。阅前方叠以清肺化痰,滋阴降气,不啻助纣为虐。况背寒足冷,阳气式微,藩篱疏撤,又可知也。仲圣治饮,必以温药和之,拟桂苓甘味合附子都气,温化痰饮,摄纳肾气。 桂枝(八分)云苓(三钱)炙甘草(五分)五味子(五分)生白术(五钱)制半夏(二钱)炙远志(一钱)炒补骨脂(五钱)熟附块(五钱)淮山药(三钱)大熟地(炒松,三钱)核桃肉(二枚)陆左咳嗽两月,音喑不扬,舌糙黄,脉滑数,燥邪痰热,上恋于肺,销烁阴液,肺体属金,譬如钟然,钟损则声短。今拟补肺阿胶汤加减,润肺生津,而化痰热。 北沙参(三钱)甜光杏(三钱)冬桑叶(三钱)北秫米(包,三钱)冬瓜子(三钱)蛤粉炒阿胶(二钱)川贝母(二钱)炙兜铃(一钱)炙甘草(五分)栝蒌皮(二钱)王左咳嗽数月不愈,舌苔薄腻,脉象濡滑,肺虚痰湿留恋,清肃之令不行。薛立斋先生云∶久咳不已,必须培土以生肺金,取虚则补母之意,此证近之。 淮山药(三钱)仙半夏(二钱)象贝母(三钱)炒竹茹(一钱五分)抱茯神(三钱)橘红(一钱)生苡仁(三钱)清炙草(五分)甜光杏(三钱)冬瓜子(三钱)谢左肺为五脏之华盖,肾为元气之根本,肺气不降,肾气不纳,痰饮随气上泛,咳嗽多年,迩来尤甚,气喘难于平卧,面浮肢肿,脉沉细,苔淡白,痰饮盘踞,水湿泛滥。经云∶诸气郁,皆属于肺,诸湿肿满,皆属于脾。肺脾两虚,喘肿重症。勉拟扶土化痰,降气纳气。 炒潞党参(三钱)制半夏(二钱)五味子(三分)炙甘草(五分)川桂枝(三分)橘红(八分)补骨脂(一钱五分)炙苏子(一钱五分)连皮苓(三钱)旋复花(包,一钱五分)浓杜仲(二钱)冬瓜子皮(各三钱)鹅管石(,四钱)济生肾气丸(包煎,二钱)孙左脾为生痰之源,肺为贮痰之器,肺虚不能降气,肾虚不能纳气,咳嗽气急,难于平卧,舌白腻,脉弦紧而滑,脾不能为胃行其津液,津液无以上承,所以口干不欲饮也。金匮云∶痰饮之病,宜以温药和之。拟苓桂术甘合真武意,温肾运脾,降气纳气,俾阳光一振,则阴霾自除矣。 云茯苓(三钱)生甘草(八分)橘红(八分)光杏仁(三钱)川桂枝(三分)熟附块(一钱)旋复花(包,一钱五分)补骨脂(一钱五分)生白术(二钱)制半夏(二钱)炙白苏子(一钱五分)核桃肉(二枚)五味子(三分,淡干姜二分同捣) |