[卷一] 疟(第十七)
    有风、有暑、有食、有痰、有老疟、有疟母。老疟病者,此系风暑入在阴脏也,用血药引出阳分而散,一补一发,川芎、红花、当归,加苍术、白术、白芷、黄柏、甘草,煎露一宿,次早服之。无汗要有汗,散邪为主带补。
    有汗要无汗,补正气为主带散。散邪发汗,紫苏、麻黄之属。补正气,人参、黄之类。有疟母多在胁下,令人多汗、胁痛,以丸药消导。醋煮鳖甲为君,三棱、蓬术、海粉,醋煮香附、青皮、桃仁、红花、神曲、麦、随证加减用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一发者,受病一年;间日发者,受病半年;一日一发者,受病一月;连二日发住一日者,气血俱受病。一日间一日发者,补药带表药,后以截疟丹截之。在阴分者,用药彻起在阳分,方可截。入方∶川常山、草果、知母、槟榔、乌梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,临发日早,或发前二时,温服之。如吐则顺之。大法暑风必当发汗。夏月多在风凉处歇,遂闭窍不泄;恶食者,必从饮食上得。疟而虚,须先用参、术一、二帖托住其气,不使下陷,后用他药治之。内伤挟外邪同发,内必生痰,外必以汗解,二陈汤加草果、常山、柴胡、黄芩之剂。疟而甚者,发寒热,头痛如破,渴而饮水,自汗,可与人参、黄、白术、黄芩、黄连、栀子、川芎、苍术、半夏、天花粉等治。久病疟者,二陈汤加川芎、苍术、柴胡、白术、干葛。一补一发,近午时发者;近午发而汗多烦渴者,黄三白汤加芩连。寒多、脉弱、体倦、食少,局方人参养胃汤。疟因劳役,或忧思而作,汗多食少,倦甚懒言语补中益气汤。痰滞胸满,热多寒少,大便燥实大柴胡汤。疟病能食而痰伏者,小胃丹。疟大渴大热之甚,小柴胡汤去半夏,加知母、麦门冬、黄连。大率暑疟,多用小柴胡汤、人参白虎汤之类。疟渴,生地黄、麦门冬、天花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。疟后,白术半夏(各一两)黄连(五钱)白芍药(三钱)陈皮(五钱)上末之,粥丸。
    久疟不得汗,二陈加槟榔,倍苍。白术。一人疟后手战,此痰郁格涎吐后好。截疟青蒿丸∶青蒿(一斤)冬瓜叶(二两)官桂(二两)马鞭草(二两)上将三叶焙干,为末,丸如桐子大,每一两分四服,当发日前一时服尽。又方∶槟榔陈皮白术常山(以上各二钱)茯苓乌梅浓朴(以上各一钱)上作二帖,每服酒水各一盏,煎至半盏,当发前一日进一帖,临发日进一帖,服后少睡片时效。疟必数发之后,便以截药除之,最为好法。若发得中气虚弱,病邪愈深,或数月、周岁者,虽神医亦不能愈。虽治而暂安,或因饮食与外邪所伤,又复举发,近世多苦于此,用好常山一两,槟榔五钱为末,面糊丸,如桐子大,每丸当发前一日两服,即效。或常山饮子亦可。截法,用守真先生丸子,雄黄一两,人参五钱,五月五日用粽子尖为丸,桐子大,于未发早,面东,井华水送下一丸,忌诸热味。(人参一云人言)又方大黑豆(七钱)雄黄(一钱)轻粉(五分)人参(一钱)薄荷(五分)甘草(一钱)上为末,滴水丸如小豆大,鸡鸣时新汲水面东吞一丸。(人参一云人言)又罗谦甫方紫河车丸用∶紫河车(一两)生甘草(五钱)绿豆(一两)人言(一钱另研)上为细末,每服五分,新汲水少许送下。如隔日发夜服;频日发者,则夜睡深时服。忌荤腥、瓜果、酒面、鱼鸡等肉,并生冷等物。三两日一发者;受邪气深者,只一服。十岁以上服一字,三岁半字,孕妇勿服。一人年六十,禀壮味浓,春病疟,先生教以却欲食淡,不听。医与劫药三、五帖而安,旬后又作又与,绵延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃气未完,时天大寒,又触冒为寒热,非补不可。以一味白术为末,粥丸,与二斤令其饥时,且未与食,取一二百丸热汤下,只以白糜粥调养,尽此药,当大汗而安。已而果然如此者多,但药略有加减耳。一人久疟腹胀,脉不数而微弦,重取则来不滑利,轻取则无力,遂与三和汤索氏者三倍,加白术入姜汁服之,数服,而小便利一、二行,腹胀稍减,又随小便短少,作血气两虚治,于药中入人参、牛膝、当归身,作大剂,服四十余帖而愈。一妇人病疟,间两日一发,饮食绝少,经脉不行已三月矣。诊其脉,两手俱无,见其梳妆不异平时,言语行步并无倦怠。因悟经不行非无血也,乃痰所碍而不行也;无脉者,非血衰少而脉绝,实由积痰生热结伏,而脉不见耳。当作实热治之,遂以三花神丸与之。旬日后食稍进,脉亦稍出,一月后六脉俱出,但带微弦,疟犹未愈。盖胃气既全,春深经血自旺,便自可愈,不必服药。教以淡滋味,节饮食之法,半月,疟愈而经亦行矣。一老人患疟半载,脉之两尺俱数而有力,色稍枯,盖因服四兽饮等剂,中焦湿热下流,伏结于肾,以致肾火上运于肺,故疟嗽俱作,用参、术、芩、连、升麻、柴胡调中,一、二日与黄柏丸服之,两夜梦交通,此肾中热解无忧,次日疟嗽顿止。一富人年壮病疟,自卯时寒,至酉方热,至寅初休,一日一夜止苏一时,因思必为入房感寒所致。用参、术大补,附子行经,加散寒以取汗。数日不得汗,病如前。因误足腑之道远,药力难及,用苍术、芎、桃枝煎汤以器盛之,扶坐浸足至膝,一食顷以前,所服之药饮之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一补一发,凡砒霜等药不可轻服,以其有毒故也。在阴分者,难治;在阳分者,易治。疟母必用毒药消之,行气削坚为主。东垣谓寒疟属太阳当汗;热疟属阳明当下;寒热疟属少阳当和。在三阴即不分,总为温疟,此言甚是。但三阴经之说不明,作于子午卯酉日少阴疟,寅申巳亥日厥阴疟,辰戌丑未日太阴疟。其脉弦,热则弦而带数;寒则弦而带迟。亦有久病此,而脉极虚,微而无力,似乎不弦,然必于虚微之中,见弦,但不搏手耳,细察可见。
    

[卷一] 咳嗽(第十八)
    有风寒、有火、有痰、有劳、有肺胀,风寒行痰开腠理,二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗之类。火主降火,清金化痰。劳主补阴清金四物汤加姜汁、竹沥。肺胀而嗽者,主收敛,用诃子、青黛、杏仁。诃子能治肺气,因火伤极,遂成郁遏胀满,取其味酸苦,有收敛降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蒌、青黛、半夏曲、姜蜜调噙之。痰饮嗽主豁痰,随证加减。肺胀嗽,左右不得眠,此痰挟瘀血,碍气而病,养血以降其火,疏肝以清其痰,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥。血碍气作嗽者,桃仁、大黄、姜汁为丸。食积痰作嗽发热者,半夏、南星为君,栝蒌、萝卜子为臣,青黛、石碱为使。妇人形瘦,有时夜热嗽痰,经事不调,青黛、栝蒌仁、便浸香附为末,姜蜜调噙。清金丸治食积火郁嗽,知母、贝母各半两,巴豆霜五分上末,姜汁丸,青黛为衣,每服五、七粒,食后温汤下。劳嗽吐红,人参、白术、茯苓、百合、红花、细辛、五味子、官桂、阿胶、黄、半夏、门冬、杏仁、白芍药、甘草,上件服,热则去桂、用桑皮、麻黄和节、杏仁和皮用。火郁嗽者,诃子、海石、栝蒌仁、青黛、半夏、香附。咳嗽声嘶者,此血虚受热也,用青黛、蛤粉,蜜调噙化。久嗽风入肺者,宜用烟筒法。干咳嗽者难治,此系火郁之症,乃痰郁火邪在肺中,用苦梗以开之下,用补阴降火药不已,则成劳。用倒仓法好,此症不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安宁,清化丸∶贝母、杏仁,末之,砂糖入姜汁、炊饼丸噙。定嗽劫药,诃子、百药煎、荆穗,末之,姜蜜调噙化。嗽而胁痛,用青皮,挟痰须用白芥子。又方二陈加南星、香附、青黛、姜汁。痰喘嗽,杏仁、莱菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽干,有痰不用半夏、南星,而用栝蒌、贝母。水饮者不用栝蒌、贝母,恐泥膈不快。治心烦咳嗽等症,以六一散加辰砂。上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午后嗽多者,阴虚,四物加炒柏、知母。
    五更嗽多者,此胃中有食积,至此时流入肺经,以知母、地骨皮、降肺火。黄昏嗽多者,火气浮于肺,不宜用凉药,宜用五味子敛而降之。有痰,因火动逆上,先治火,后治痰。肺虚甚而嗽者,用人参膏以陈皮、生姜佐之,此好色肾虚者有之大概。有痰者加痰药。知母止嗽清肺,滋阴降火,夜嗽宜用。饮酒伤肺痰嗽,以竹沥煎紫苏入韭汁,就栝蒌、杏仁、黄连,末丸服之。吐血嗽血∶红花杏仁(去皮)紫菀鹿茸枇杷叶(去毛)桑皮木通(以上各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜为丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用来复丹炒,等分为末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白汤下。阴虚气喘,四物汤加陈皮、甘草些少,以降其气,补其阴,纳白芍药须用酒浸日干。
    湿痰带风喘嗽,一味苦寒不可,宜服千缗汤、坠痰丸。一方∶皂角、卜子、杏仁、百药煎,共为末,姜蜜为丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黄芩(一两半)滑石(五钱)贝母南星(各一两)白芥子(五钱去壳)风化硝(二钱半,取其轻浮追降)上为末,汤浸炊饼丸,青黛为衣。治嗽痢者,多用粟壳,不必疑,但要先去病根,此乃收后药也。阴分嗽者,多属阴虚。有嗽而肺胀壅遏不得者,难治。治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火热,大泻气,一作火泻。肺热穴在三椎骨下,各横过一寸半是穴,多灸壮数。痰积嗽,非青黛、栝蒌不除。有食积人,面青、白、黄色,常面上蟹爪路,一黄一白者是。咳逆嗽,非蛤粉、青黛、栝蒌、贝母不除。治嗽烟筒法∶佛耳草(一钱)款冬花(一钱)鹅管石雄黄(各五钱)艾铺烧烟吸,茶汤送下。治嗽劫药∶五倍子(一钱)五味子(五钱)甘草(二钱半)风化硝(一钱)上为细末,蜜丸噙化。气虚喘嗽,或肥人面白色,脉细弱,气弱,少食,有汗,苍术调中汤。热症加黄苓、紫苏;痰多加半夏、贝母、栝蒌。肺痿嗽者,人参平肺散。血虚喘嗽,或瘦人面红色,脉弦数者,久嗽阴虚者,少食涕唾稠粘者,初嗽成劳者,痰苏带红者皆主之。热甚加黄芩、紫苏、半夏。气虚喘嗽倦懒者,不食不睡,自汗发热,脉洪大而虚,或沉细弱,或喘,或嗽,补中益气汤。甚者加五味子、知母、麦门冬;汗多者,去升麻、柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。阴虚喘嗽或吐血者,四物汤加知母、黄柏、五味子、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮;脉细数痰盛,或加栝蒌泻之;食少加白术、陈皮。风寒郁热于肺夜嗽者,三拗汤加知母;脉大而浮有热加黄芩、生姜。气血俱虚咳嗽吐红者,八物汤加麦门冬、知母,并泻肺气药。喘嗽遇冬则发此,寒包热也,解表则热自除。
    用桔梗枳壳汤,枳、桔、橘、半,再加防风、麻黄、紫苏、木通、黄芩。冬寒咳甚加杏仁去黄芩。感冷则嗽,膈上多痰,二陈汤加炒、枳壳、黄芩、桔梗、苍术、麻黄、木通,姜水煎。久热嗽人壮气实,能食多酒热,脉实数者,凉膈散;夏月热嗽而咽痛者,加桔梗、荆芥、枳壳。虚嗽以四君子汤加当归、芍药、炙甘草。寒热交作而痰嗽者,小柴胡汤加知母之类。一方加白芍药、五味子、桑白皮。一方治形寒饮冷,伤肺喘嗽,烦心胸满,气不得通畅者,参苏温肺汤∶陈皮、紫苏、人参、桑白皮、生姜。又方用四君子汤加紫苏、桑白皮、陈皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去节麻黄、苍术。阴气在下,阳气在上,咳嗽呕吐喘促,用泻白散。桑白皮(炒三两)黄芩(三两)地骨皮(一两)炙甘草(五钱)加陈皮、青皮、五味子、人参、茯苓、粳米二十一粒。喘不得卧,卧则喘少,气逆上,乘于肺,肺得水而浮,使气不得通流,以神秘汤∶白茯苓(五钱)木香(五钱)桑白皮紫苏(叶)橘皮(炒)人参(以上各七钱。)其脉沉而大,喘嗽加生姜。里虚或冒风寒,又兼内事过度,咳嗽恶风因劳∶人参(四钱)麻黄连根节者(一钱半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。
    气血俱虚咳嗽,兼治一切咳嗽∶人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅(以上各一两)贝母(五钱)御米壳(八两去顶以蜜炒黄)此名九仙散。脾虚肺寒,痰涎咳嗽紫苏饮子,以三拗汤加紫苏、桑白皮、青皮、陈皮、五味子、人参、半夏、生姜煎。热嗽胸满,小陷胸汤。好色人元气虚,久嗽不愈者琼玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蒌,姜蜜丸,噙化以救肺。治嗽大抵多用姜汁以辛散也。一男子,年二十岁,因连夜劳倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黄白脓,嗽声不出,时初春大寒,与小青龙四帖,觉咽喉有丝,血腥气逆上,血线自口中左边一条,顷遂止。如此每昼夜十余次。其脉弦大散弱,左大为甚,人倦而苦于嗽,予作劳倦感寒。盖始因强与甘辛燥热之剂,以动其血,不急治恐成肺痿,遂与人参、黄、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄,煎熟入藕汁治之。两月而病减嗽止,却于前药去麻黄,又与四帖而血止。脉大散尚未收敛,人亦倦甚食少,遂于前药去藕汁,加黄芩、缩砂、半夏,至半月而安。戴云∶风寒嗽者,鼻塞声重,畏寒;火嗽者,有声痰少,面赤;劳嗽者,盗汗出;兼痰者,多作寒热;肺胀嗽者,动则嗽,喘满气急;痰嗽者,嗽动便有痰声,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。一妇人积嗽,腹有块,内蒸热∶贝母栝蒌南星香附(各一两)姜黄蓝实(各二钱五分)白术(一两)。一妇人积痰嗽∶黄芩、黄连、香附、贝母、栝蒌、生甘草、陈皮、茯苓、白术、知母、杏仁、桑白皮。一人痰积郁嗽∶贝母、黄芩、香附、栝蒌、青皮(各一两半)。一人体肥,膏粱饮酒,当劳倦发咽痛鼻塞痰嗽,凉膈散加桔梗、荆芥、南星、枳实。
    


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