[卷五] 燥     某脉右数大。议清气分中燥热。（气分热）桑叶杏仁大沙参象贝母香豉黑栀皮卞夏热秋燥致伤。都因阴分不足。（肺胃津液虚）冬桑叶玉竹生甘草白沙参生扁豆地骨皮麦冬花粉某燥火上郁。龈胀咽痛。当辛凉清上。（火郁上焦）薄荷梗连翘壳生甘草黑栀皮桔梗绿豆皮王（六七）老人舌腐。肉消肌枯。心事繁冗。阳气过动。致五液皆涸而为燥。冬月无妨。夏月深处林壑。心境凝然。可以延年。（心阳过动伤液）每早服牛乳一杯。     陈秋燥复伤。宿恙再发。未可补涩。姑与甘药养胃。（胃阴虚）麦冬玉竹北沙参生甘草茯神糯稻根须某上燥治气。下燥治血。此为定评。今阳明胃腑之虚。因久病呕逆。投以辛耗破气。津液劫伤。胃气不主下行。致肠中传送失司。经云。六腑以通为补。半月小效。全在一通补工夫。岂徒理燥而已。议甘寒清补胃阴。     鲜生地天冬人参甜梨肉生白蜜张脉数虚。舌红口渴。上干涸。腹热不饥。此津液被劫。阴不上承。心下温温液液。用炙甘草汤。（热劫阴液）炙甘草阿胶生地麦冬人参麻仁某（氏）心中烦热。正值经来。而热渴不已。若清肺气大谬。用复脉法。     炙甘草生地阿胶麦冬枣仁蔗浆某阳津阴液重伤。余热淹留不解。临晚潮热。舌色若赭。频饮救亢阳焚燎。究未能解渴。形脉俱虚。难投白虎。议以仲景复脉一法。为邪少虚多。使少阴厥阴二脏之阴少苏。冀得胃关复振。因左关尺空数不藏。非久延所宜耳。     人参生地阿胶麦冬炙草桂枝生姜大枣燥为干涩不通之疾。内伤外感宜分。外感者由于天时风热过胜。或因深秋偏亢之邪。始必伤人上焦气分。其法以辛凉甘润肺胃为先。喻氏清燥救肺汤。及先生用玉竹门冬桑叶薄荷梨皮甘草之类是也。内伤者。乃人之本病。精血下夺而成。或因偏饵燥剂所致。病从下焦阴分先起。其法以纯阴静药。柔养肝肾为宜。大补地黄丸。六味丸之类是也。要知是症大忌者苦涩。最喜者甘柔。若气分失治。则延及于血。下病失治。则槁及乎上。喘咳痿厥。三消噫膈之萌。总由此致。大凡津液结而为患者。必佐辛通之气味。精血竭而为患者。     必藉血肉之滋填。在表佐风药而成功。在腑以缓通为要务。古之滋燥养营汤。润肠丸。五仁汤。琼玉膏。一丹。牛羊乳汁等法。各有专司也。（邵新甫）徐评有因风而燥。当兼治风案中未备。      [卷五] 疫     朱疫疠秽邪从口鼻吸受。分布三焦。弥漫神识。不是风寒客邪。亦非停滞里症。故发散消导。     即犯劫津之戒。与伤寒六经大不相同。今喉痛。丹疹。舌如朱。神躁暮昏。上受秽邪。逆走膻中。     当清血络。以防结闭。然必大用解毒。以驱其秽。必九日外不致昏愦。冀其邪去正复。（疠邪入膻渐干心胞）犀角连翘生地玄参菖蒲郁金银花金汁姚疫毒。口糜丹疹。喉哑。治在上焦。     犀角鲜生地玄参连翘石菖蒲银花金汁至宝丹谭口鼻吸入秽浊。自肺系渐干心胞络。初病喉痛舌燥。最怕窍闭神昏之象。疫毒传染之症。     不与风寒停滞同法。     玄参连翘郁金银花石菖蒲靛叶射干牛蒡冲入真白金汁一杯杨吸入疫疠。三焦皆受。久则血分渐瘀。愈结愈热。当以咸苦之制。仍是轻扬理上。仿古大制小用之意。     玄参西瓜翠衣金银花露莹白金汁金（氏）人静则神昏。疠邪竟入膻。王先生方甚妙。愚意兼以芳香宣窍逐秽。（至宝丹）疫疠一症。都从口鼻而入。直行中道。流布三焦。非比伤寒六经。可表可下。夫疫为秽浊之气。古人所以饮芳香。采兰草。以袭芬芳之气者。重涤秽也。及其传变。上行极而下。下行极而上。是以邪在上焦者。为喉哑。为口糜。若逆传膻中者。为神昏舌绛。为喉痛丹疹。今观先生立方。清解之中。必佐芳香宣窍逐秽。如犀角菖蒲银花郁金等类。兼进至宝丹。从表透里。以有灵之物。内通心窍。搜剔幽隐。通者通。镇者镇。若邪入营中。三焦相溷。热愈结。邪愈深者。理宜咸苦大制之法。仍恐性速直走在下。故用玄参金银花露金汁栝蒌皮。轻扬理上。所谓仿古法而不泥其法者也。考是症。惟张景岳喻嘉言吴又可论之最详。然宗张喻二氏。恐有遗邪留患。若宗吴氏。又恐邪去正伤。惟在临症权衡。无盛盛。无虚虚。而遗人夭殃。方不愧为良医矣。（邹滋九）徐评治时疫不外此等方。若疠疫则一时传染恶毒。非用通灵金石之品。虔制数种。随症施用。不能奏效也。      [卷五] 痧疹瘰     张伏气热蕴三焦。心凛热发。烦渴。遍体赤。夜躁不寐。两脉数搏。（三焦伏热）羚羊角犀角连翘心玄参心鲜生地金银花花粉石菖蒲又寒热。必有形象攻触。及于胃脘之下。口渴。喜饮暖汤。已发现。病不肯退。此邪气久伏厥阴之界矣。     桂枝川连黄芩花粉牡蛎枳实严湿温杂受。身发斑疹。饮水渴不解。夜烦不成寐。病中强食。反助邪威。议用凉膈疏斑方法。（湿温）连翘薄荷杏仁郁金枳实汁炒牛蒡山栀石膏又舌边赤。昏谵。早轻夜重。斑疹隐约。是温湿已入血络。夫心主血。邪干膻中。渐至结闭。为昏痉之危。苦味沉寒。竟入中焦。消导辛温。徒劫胃汁。皆温邪大禁。议清疏血分轻剂以透斑。更参入芳香逐秽。以开内窍。近代喻嘉言申明戒律。宜遵也。     犀角玄参连翘银花石菖蒲先煎至六分。后和入雪白金汁一杯。临服研入周少川牛黄丸一丸。     江温邪发疹。湿热内蕴。便闭不通。先开上焦。     杏仁苏子栝蒌皮紫菀山栀某风温发痧。（风温）薄荷连翘杏仁牛蒡子桔梗桑皮甘草山栀某风温发疹。     薄荷赤芍连翘牛蒡子桔梗桑皮甘草山栀费暴寒骤加。伏热更炽。邪郁则气血壅遏。痧疹不肯外达。痰气交阻。神迷喘促。渐入心胞络中。有内闭外脱之忧。热注下迫。自利粘腻不爽。法当开其结闭。消毒解其膻中之壅。必得神清。方保无变。（热邪入胞络）连翘心飞滑石石菖蒲炒金银花射干通草煎化牛黄丸一丸。     朱（十二）痧后痰多。咳嗽气急。（湿热郁肺）芦根（一两）杏仁（一钱半）桔梗（一钱）飞滑石（一钱半）桑皮（八分）通草（一钱）某痧后伏火未清。内热身痛。（痧后阴伤）玉竹白沙参地骨皮川斛麦冬生甘草某痧后热不止。阴伤。     生白芍炙甘草生扁豆炒麦冬川斛谷芽章凉风外袭。伏热内蒸。秋金主令。内应乎肺。喘咳身热。始而昼热。继而暮热。自气分渐及血分。龈肉紫而肌垒发疹。辛寒清散为是。（外寒内热）薄荷连翘石膏淡竹叶杏仁桑皮苡仁吴病在暴冷而发。肌表头面不透。是外蕴为寒。内伏为热。肺病主卫。卫气分两解为是。     麻黄石膏牛蒡子枳壳汁杏仁射干桔梗生甘草尹环口燥裂而痛。头面身半以上。发出瘾疹赤纹。乃阳明血热。久蕴成毒。瘦人偏热。颇有是症。何谓医人不识。（阳明血热）犀角地黄汤。     江温邪自利。瘾疹。（温邪内陷）黄芩连翘牛蒡子桔梗香豉薄荷杏仁橘红通草李（二七）发瘰热肿。独现正面。每遇九十月大发。五六月渐愈。七八年来如是。因思夏令。阳气宣越。     营卫流行无间。秋冬气凛外薄。气血凝滞。此湿热漫无发泄。乃少阳木火之郁。及阳明蕴蒸之湿。故上焦尤甚耳。法以辛凉。佐以苦寒。俾阳分郁热得疏。庶几发作势缓。（胆火胃湿郁蒸）夏枯草鲜菊叶苦丁茶鲜荷叶边羚羊角黑栀皮郁金苡仁唐（四五）麻木忽高肿发瘰。必有风湿袭入皮膜。乃躯壳病。昔人每以宣行通剂。（风湿）片姜黄羚羊角川桂枝抚芎半夏白芥子某（十九）风块瘙痒。咳嗽腹痛。邪着表里。当用双和。     牛蒡子杏仁连翘桔梗桑枝象贝母煎药送通圣丸。     者。有触目之色。而无碍手之质。即稠如锦纹稀如蚊迹之象也。或布于胸腹。或见于四肢。总以鲜红起发者为吉。色紫成片者为重。色黑者为凶。色青者为不治。盖有诸内而形诸外。可决其脏腑之安危。邪正之胜负也。殆伤寒瘟疫诸症。失于宣解。邪蕴于胃腑。而走入营中。每有是患耳。考方书之治。其法不一。大抵由失表而致者。当求之汗。失下而致者。必取乎攻。火甚清之。毒甚化之。营气不足者。助其虚而和之。托之。至于阴一说。见象甚微。若必指定些些之点为阴。犹恐不能无误。想前人此例。无非觉后人勿执见为实热之义也。吾故曰。必参之脉象及兼证方妥。痧者疹之通称。有头粒而如粟象。瘾者。即疹之属。肿而易痒。须知出要周匀。没宜徐缓。不外乎太阴阳明之患。故缪氏专以肺胃论治为精也。若先生之法。本乎四气。随其时令之胜复。酌以辛凉辛胜。及甘寒苦寒咸寒淡渗等法而治之。凡吾幼科诸友。于此尤当究心焉。（邵新甫） 前一页 ◇ 湿 后一页 ◇ 痰