[卷四] 肺痹
    某肺气痹阻。面浮胸痞。寒热。(上焦气分壅热)苇茎汤。
    某肺痹。卧则喘急。痛映两胁。舌色白。二便少。(肺不开降)苇茎汤。
    曹(二二)清邪在上。必用轻清气药。如苦寒治中下。上结更闭。
    兜铃牛蒡子桔梗生甘草杏仁射干麻黄某经热津消。咳痰痹痛。
    桂枝桑枝木防己生石膏杏仁苡仁花粉又渴饮咳甚。大便不爽。余热壅于气分。
    紫菀通草石膏花粉木防己苡仁杏仁陆偏冷偏热。肺气不和。则上焦不肃。用微苦辛以宣通。
    薄荷梗桑叶象贝杏仁沙参黑山栀某(女)温邪。形寒。脘痹。肺气不通。治以苦辛。
    杏仁栝蒌皮郁金山栀苏梗香豉曹(氏)肺痹。右肢麻。胁痛。咳逆喘急不得卧。二便不利。脘中痞胀。得之忧愁思虑。所以肺脏受病。
    宜开手太阴为治。
    紫菀栝蒌皮杏仁山栀郁金汁枳壳汁某(二七)温邪郁肺气痹。咳嗽。寒热头痛。开上焦为主。
    活水芦根(一两)大杏仁(三钱)连翘(一钱半)通草(一钱半)桑皮(一钱)桔梗(一钱)某(十岁)脘中稍爽。痰粘气逆。腹膨。开肺理气为主。
    枇杷叶浓朴杏仁滑石茯苓皮通草白蔻仁苡仁王脉搏劲。舌干赤。嗳气不展。状如呃忒。缘频吐胃伤。诸经之气上逆。填胸聚脘。出入几逆。周行脉痹。肌肉着席而痛转加。平昔辛香燥药不受。先议治肺经。以肺主一身之气化耳。
    枇杷叶汁杏仁共煎汤。冲桔梗枳实汁。
    某天气下降则清明。地气上升则晦塞。上焦不行。下脘不通。周身气机皆阻。肺药颇投。谓肺主一身之气化也。气舒则开胃进食。不必见病治病。印定眼目。
    枇杷叶杏仁紫菀苡仁桔梗通草朱风温不解。邪结在肺。鼻窍干焦。喘急腹满。声音不出。此属上痹。急病之险笃者。急急开其闭塞。葶苈大枣合苇茎汤。
    又风温喘急。是肺痹险症。未及周岁。脏腑柔嫩。故温邪内陷易结。前用苇茎汤。两通太阴气血颇验。仍以轻药入肺。昼夜竖抱。勿令横卧为要。用泻白散法。
    桑白皮地骨皮苡仁冬瓜仁芦根汁竹沥某风温化热上郁。肺气咽喉阻塞。胸脘不通。致呻吟呼吸不爽。上下交阻。逆而为厥。乃闭塞之症。病在上焦。幼科消食发散苦降。但表里之治。上气仍阻。久延慢惊。莫可救疗。
    芦根桑叶滑石梨皮苡仁通草李肺象空悬。气窒声音不出。舌乃心苗。热灼则舌本不展。以唇口肺微之病。乃辛热酒毒之痹。主以轻扬为治。乃无质之病。(湿热伤肺)羚羊角连翘心竹叶心野赤豆皮川贝母金银花又暮服威喜丸二钱。
    唐脉小涩。失血呕逆之后。脘中痞闷。纳谷胀。小便短赤。大便七八日不通。此怒劳致气分逆乱。从肺痹主治。(怒劳气逆)鲜枇杷叶土栝蒌皮黑栀皮郁金杏仁杜苏子紫降香钩藤又更衣丸。
    肺为呼吸之橐。位居最高。受脏腑上朝之清气。清肃之体。性主乎降。又为娇脏。不耐邪侵。凡六淫之气。一有所着。即能致病。其性恶寒恶热。恶燥恶湿。最畏火风。邪着则失其清肃降令。遂痹塞不通爽矣。今先生立法。因于风者。则用薄荷桑叶牛蒡之属。兼寒则用麻黄杏仁之类。若温热之邪。壅遏而痹者。则有羚羊射干。连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝。
    因湿则用通草滑石。桑皮苡仁威喜丸。因燥则梨皮芦根。枇杷叶紫菀。开气则蒌皮香豉。
    苏子桔梗蔻仁。其苇茎汤。葶苈大枣汤。一切药品。总皆主乎轻浮。不用重浊气味。是所谓微辛以开之。微苦以降之。适有合乎轻清娇脏之治也。肺主百脉。为病最多。就其配合之脏腑而言。肺与大肠为表里又与膀胱通气化。故二便之通闭。肺实有关系焉。其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音。各自分门。兹不重赘。(华岫云)徐评所列诸症。不过喘咳气逆耳。另立肺痹一门。甚属无谓。内经有肺痹之名。却非此义。当考之。
    

[卷四] 胸痹
    浦中阳困顿浊阴凝冱。胃痛彻背。午后为甚。即不嗜饮食。亦是阳伤。温通阳气。在所必施。
    (胸脘清阳不运)薤白(三钱)半夏(三钱)茯苓(五钱)干姜(一钱)桂枝(五分)华(四六)因劳。胸痹。阳伤。清气不运。仲景每以辛滑微通其阳。
    薤白栝蒌皮茯苓桂枝生姜王胸前附骨板痛。甚至呼吸不通。必捶背稍缓。病来迅速。莫晓其因。议从仲景胸痹症。乃清阳失展。主以辛滑。
    薤白川桂枝尖半夏生姜加白酒一杯同煎。
    谢冲气至脘则痛。散漫高突。气聚如瘕。由乎过劳伤阳。
    薤白桂枝茯苓甘草临服冲入白酒一小杯。
    某(六五)脉弦。胸脘痹痛欲呕。便结。此清阳失旷。气机不降。久延怕成噎格。
    薤白(三钱)杏仁(三钱)半夏(三钱)姜汁(七分)浓朴(一钱)枳实(五分)徐(六一)胸痹因怒而致。痰气凝结。
    土栝蒌半夏薤白桂枝茯苓生姜王(五七)气逆自左升。胸脘阻痹。仅饮米汤。形质不得下咽。此属胸痹。宗仲景法。栝蒌薤白汤。
    又脉沉如伏。痞胀格拒。在脘膈上部。病患述气壅。自左觉热。凡木郁达之。火郁发之。患在上宜吐之。
    巴豆霜(一分制)川贝母(三分)桔梗(二分)为细末服。吐后。服凉水即止之。
    某(二六)肺卫窒痹。胸膈痹痛。咳呛痰粘。苦辛开郁为主。当戒腥。
    栝蒌皮炒桃仁冬瓜子苦桔梗紫菀川贝母华阳气微弱。胸痹。苓桂术甘汤。
    某(二十)脉弦。色鲜明。吞酸胸痹。大便不爽。此痰饮凝冱。清阳失旷。气机不利。法当温通阳气为主。
    薤白杏仁茯苓半夏浓朴姜汁某(三八)气阻胸痛。
    鲜枇杷叶半夏杏仁桔梗橘红姜汁某脉沉。短气咳甚。呕吐饮食。便溏泻。乃寒湿郁痹。胸痹如。无非清阳少旋。(寒湿郁痹)小半夏汤加姜汁。
    王(三三)始于胸痹。六七年来。发必呕吐甜水黄浊。七八日后渐安。自述病发秋月。意谓新凉天降。
    郁折生阳。甘味色黄。都因中焦脾胃主病。仿内经辛以胜甘论。(脾胃阳虚)半夏淡干姜杏仁茯苓浓朴草蔻姜汁法丸。
    某痛久入血络。胸痹引痛。(血络痹痛)炒桃仁延胡川楝子木防己川桂枝青葱管胸痹与胸痞不同。胸痞有暴寒郁结于胸者。有火郁于中者。有寒热互郁者。有气实填胸而痞者。有气衰而成虚痞者。亦有肺胃津液枯涩。因燥而痞者。亦有上焦湿浊弥漫而痞者。若夫胸痹。则但因胸中阳虚不运。久而成痹。内经未曾详言。惟金匮立方。俱用辛滑温通。所云寸口脉沉而迟。阳微阴弦。是知但有寒症。而无热症矣。先生宗之加减而治。亦惟流运上焦清阳为主。莫与胸痞结胸噎膈痰食等症混治。斯得之矣。(华玉堂)徐评此即俗名心头痛也。病有数种。偶然卒得者。不外仲景栝蒌薤白汤。其余诸种。各有治法。非一煎剂所能必愈也。案中俱不能见及。
    


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