[卷三] 
    陈遗尿。目瞑口开。面亮汗油。阳飞欲脱。无药力挽。拟参附汤法。加入童便。图元真接续耳。(阳脱)又子丑为阴阳交界之时。更逢霜降。正不相续。后现脱象。进两摄阴阳方。参附汤加五味子。
    又阳回。汗止神苏。无如阴液欲涸。心热渴饮。姑救胃汁。
    人参麦冬五味茯神建莲又肾真未全收纳。便溺自遗。无如咽燥喉痛。阳虽初回。阴气欲尽。难进温热之补。大意收摄真阴为治。
    人参麦冬五味熟地炭茯神远志炭菖蒲根又胃虚。客气上逆为呃噫。痰带血腥。咽中微痛。用镇摄法。
    人参熟地北味茯神青铅周脉革无根。左尺如无。大汗后。寒痉。头巅痛。躁渴不寐。此属亡阳。平昔饮酒少谷。回阳辛甘。未得必达。
    有干呕格拒之状。真危如朝露矣。勉议仲景救逆汤。收摄溃散之阳。冀有小安。再议治病。救逆汤加参附。
    徐恰交第七日。鼾声呵欠。目瞑烦躁。诊脉微细而促。此皆二气不相接续。衰脱之征最速。是清神熄风方法。难以进商。急固根蒂。仿河间地黄饮。(阴阳并虚)熟地附子苁蓉萸肉杞子远志菖蒲川斛黄肾脉不得上萦。肝风突起掀旋。呵欠鼾声。口噤汗出。阴阳不续。危期至速。地黄饮子极是。
    熟地炭萸肉炭川斛天冬淡苁蓉牛膝炭五味远志茯神饮子煎法。
    凌脉大不敛。神迷呓语。阴阳不相交合。为欲脱之象。救阴无速功。急急镇固阴阳。冀其苏息。
    人参茯神阿胶淮小麦龙骨牡蛎又阴液枯槁。阳气独升。心热惊惕。倏热汗泄。议用复脉汤。甘以缓热。充养五液。复脉去姜桂加牡蛎。
    又胃弱微呕。暂与养阳明胃津方。
    人参炒麦冬炒白粳米茯神鲜莲子肉川斛又人参(秋石水拌烘)熟地炭天冬麦冬茯神鲜生地又秋燥上薄。嗽甚微呕。宜调本。兼以清燥。
    人参(秋石水拌烘)麦冬玉竹生甘草南枣白粳米又安胃丸(二钱)秋石拌人参汤送。
    某(氏)脉如雀啄。色枯气促。身重如山。不思纳谷。乃气血大虚。虑其暴脱。
    人参生地阿胶麦冬炙草左牡蛎又补摄足三阴。
    人参熟地炭枣仁茯神五味鲜莲子肉朱(氏)久损不复。真气失藏。交大寒节。初之气。厥阴风木主候。肝风乘虚上扰。气升则呕吐。气降则大便。寒则脊内更甚。热则神烦不宁。是中下之真气杳然。恐交春前后。有厥脱变幻。拟进镇逆法。
    人参生牡蛎龙骨附子桂枝木生白芍炙草艾自半月前。寒热两日。色脉愈弱。食减寝少。神不自持。皆虚脱之象。议固之涩之。不及理病。
    人参生龙骨牡蛎桂枝炙草南枣肉又脉神稍安。议足三阴补方。
    人参砂仁末炒熟地炒黑杞子茯神五味牛膝炭脱即死也。诸病之死。皆谓之脱。盖人病则阴阳偏胜。偏胜至极即死矣。人之生也。负阴抱阳。又曰。阴在内。阳之守也。阳在外。阴之使也。是故阴中有阳。阳中有阴。其阴阳枢纽。自有生以至老死。顷刻不离。离则死矣。故古圣先贤。创着医籍。百病千方。无非为补偏救弊。和协阴阳。使人得尽其天年而已。夫脱有阴脱阳脱之殊。内经论之最详。难经又言脱阳者见鬼。脱阴者目盲。此不过言其脱时之情状也。明理者须预为挽救则可。若至见鬼目盲而治之。已无及矣。今观先生之治法。回阳之中必佐阴药。摄阴之内必兼顾阳气。务使阳潜阴固。庶不致有偏胜之患。至于所脱之症不一。如中风眩晕呕吐喘衄。汗多亡阳之类。
    是阳脱也。泻痢崩漏胎产。下多亡阴之类。是阴脱也。痧胀干霍乱。痞胀痉厥。脏腑窒塞之类。是内闭外脱也。阳脱于上。阴脱于下。即人死而魂升魄降之谓也。总之阴阳枢纽不脱。
    病虽重不死。然则阴阳枢纽何在。其在于命门欤。(华岫云)

[卷三] 脾胃
    钱胃虚少纳。土不生金。音低气馁。当与清补。(胃阴虚不饥不纳)麦冬生扁豆玉竹生甘草桑叶大沙参王数年病伤不复。不饥不纳。九窍不和。都属胃病。阳土喜柔偏恶刚燥。若四君异功等。竟是治脾之药。腑宜通即是补。甘濡润。胃气下行。则有效验。
    麦冬(一钱)火麻仁(一钱半炒)水炙黑小甘草(五分)生白芍(二钱)临服入青甘蔗浆一杯。
    某(二四)病后胃气不苏。不饥少纳。姑与清养。
    鲜省头草(三钱)白大麦仁(五钱)新会皮(一钱)陈半夏曲(一钱)川斛(三钱)乌梅(五分)某(三四)脉涩。体质阴亏偏热。近日不饥口苦。此胃阴有伤。邪热内炽。古称邪火不杀谷是也。
    金石斛陈半夏曲生谷芽广皮白陈香豉块茯苓某理肺养胃。进以甘寒。(肺胃阴虚)甜杏仁玉竹花粉枇杷叶川贝甜水梨汁某脉数。口渴有痰。乃胃阴未旺。
    炒麦冬生白扁豆生甘草白粳米北沙参川斛陈(二十)知饥少纳。胃阴伤也。
    麦冬川斛桑叶茯神蔗浆某胃阳受伤。腑病以通为补。与守中必致壅逆。(胃阳虚)人参粳米益智仁茯苓广皮炒荷叶某食谷不化。胃无火也。
    生白芍浓朴新会皮益智仁茯苓砂仁计(三三)阳微痰黑。食入不化。
    人参生益智桂心茯神广皮煨姜高(六八)脉小带弦。知饥不欲食。晨起吐痰。是胃阳不足。宜用外台茯苓饮。
    又人参白术茯苓广皮半夏枳实皮白蒺藜地栗粉席(二三)脉右濡。脐上过寸有聚气横束。几年来食难用饱。每三四日一更衣。夫九窍失和。都属胃病。上脘部位为气分。清阳失司。仿仲景微通阳气为法。
    薤白栝蒌汁半夏姜汁川桂枝鲜菖蒲某(三二)脉濡自汗。口淡无味。胃阳惫矣。
    人参淡附子淡干姜茯苓南枣王脉小。右弦。病属劳倦。饮食不和。医投柴葛。杂入消导。升表攻里。致汗泄三日。脘中不饥。全是胃阳大伤。防有哕呃厥逆之变。
    生益智仁姜汁半夏茯苓丁香炒黄米孙长夏热伤。为疟为痢。都是脾胃受伤。老年气衰。不肯自复。清阳不肯转旋。脘中不得容纳。
    口味痰吐不清。脉弦右濡涩。下焦便不通调。九窍不和。都胃病也。此刚补不安。阳土不耐辛热矣。议宣通补方。如大半夏汤之类。大半夏汤加川连姜汁。
    又小温中丸。
    钱(二二)壮年肌柔色黯。脉小濡涩。每食过不肯运化。食冷物脐上即痛。色脉参合病象。是胃阳不旺。浊阴易聚。医知腑阳宜通。自有效验。
    良姜草果红豆蔻浓朴生香附乌药汪舌灰黄。脘痹不饥。形寒怯冷。脾阳式微。不能运布气机。非温通焉能宣达。(脾阳虚)半夏茯苓广皮干姜浓朴荜茇周(四十)脉象窒塞。能食少运。便溏。当温通脾阳。
    生白术(一钱半)茯苓(三钱)益智仁(一钱)淡附子(一钱)干姜(一钱)荜茇(一钱)又温通脾阳颇适。脉象仍然窒塞。照前方再服二剂。如丸方。当以脾肾同治着想。
    吴酒多谷少。湿胜中虚。腹痛便溏。太阴脾阳少健。平胃合四苓加谷芽。
    王(五十)素有痰饮。阳气已微。再加悒郁伤脾。脾胃运纳之阳愈惫。致食下不化。食已欲泻。夫脾胃为病。最详东垣。当升降法中求之。(脾胃阳虚)人参白术羌活防风生益智广皮炙草木瓜张(十九)食加便溏。胃醒脾不运也。方药当以太阴阳明是调。异功散加甘松益智。
    周(四二)脉缓弱。脘中痛胀。呕涌清涎。是脾胃阳微。得之积劳。午后病甚。阳不用事也。大凡脾阳宜动则运。温补极是。而守中及腻滞皆非。其通腑阳间佐用之。
    人参半夏茯苓生益智生姜汁淡干姜大便不爽。间用半硫丸。
    朱(五四)阳微。食后吞酸。
    茯苓(四两)炒半夏(二两)广皮(二两)生于术(二两)浓朴(一两)淡干姜(一两)荜澄茄(一两)淡吴萸(一两)公丁香(五钱)水法丸。
    某(二八)脉弦。食下胀。大便不爽。水谷之湿内着。脾阳不主默运。胃腑不能宣达。疏脾降胃。令其升降为要。(湿伤脾胃)金石斛(三钱)浓朴(一钱)枳实皮(一钱)广皮白(一钱半)苦参(一钱)神曲(一钱半)茯苓皮(三钱)麦芽(一钱半)不运。洞泄之后。而神倦食减。湿伤脾胃清气。用东垣清暑益气主之。
    清暑益气法洪(妪)脉虚涩弱。面乏淖泽。鼻冷肢冷。肌腠麻木。时如寒凛微热。欲溺大便有不化之形。谷食不纳。此阳气大衰。理进温补。用附子理中汤。(脾肾阳虚)赵(三七)气分本虚。卫少外护。畏风怯冷。冬天大气主藏。夏季气泄外越。此天热烦倦一因也。是气分属阳。故桂附理阳颇投。考八味古称肾气。有通摄下焦之功。能使水液不致泛溢。其中阴药味浓为君。乃阴中之阳药。施于气虚。未为中。历举益气法。无出东垣范围。俾清阳旋转。
    脾胃自强。偏寒偏热。总有太过不及之弊。补中益气加麦冬北味。(中气虚)又间服四君子汤。
    宣(三五)痛而纳食稍安。病在脾络。因饥饿而得。当养中焦之营。甘以缓之。是其治法。(饥伤)归建中汤。
    戈小便短涩混浊。大便频溏。不欲纳谷。此伤食恶食也。当分消土。(食伤)生益智广皮茯苓泽泻炒白芍炒山楂脾胃之论。莫详于东垣。其所着补中益气。调中益气。升阳益胃等汤。诚补前人之未备。察其立方之意。因以内伤劳倦为主。又因脾乃太阴湿土。且世人胃阳衰者居多。故用参以补中。二术以温燥。升柴升下陷之清阳。陈皮木香。
    理中宫之气滞。脾胃合治。若用之得宜。诚效如桴鼓。盖东垣之法。不过详于治脾。而略于治胃耳。乃后人宗其意者。
    凡着书立说。竟将脾胃总论。即以治脾之药。笼统治胃。举世皆然。今观叶氏之书。始知脾胃当分析而论。盖胃属戊土。
    脾属己土。戊阳己阴。阴阳之性有别也。脏宜藏。腑宜通。脏腑之体用各殊也。若脾阳不足。胃有寒湿。一脏一腑。皆宜于温燥升运者。自当恪遵东垣之法。若脾阳不亏。胃有燥火。则当遵叶氏养胃阴之法。观其立论云。纳食主胃。运化主脾。脾宜升则健。胃宜降则和。又云。太阴湿土。得阳始运。阳明阳土。得阴自安。以脾喜刚燥。胃喜柔润也。仲景急下存津。其治在胃。东垣大升阳气。其治在脾。此种议论。实超出千古。故凡遇禀质木火之体。患燥热之症。或病后热伤肺胃津液。以致虚痞不食。舌绛咽干。烦渴不寐。肌燥热。便不通爽。此九窍不和。都属胃病也。岂可以术升柴治之乎。故先生必用降胃之法。所谓胃宜降则和者。非用辛开苦降。亦非苦寒下夺。以损胃气。不过甘平。或甘凉濡润。以养胃阴。则津液来复。使之通降而已矣。此义。即宗内经所谓六腑者。传化物而不藏。
    以通为用之理也。今案中所分胃阴虚。胃阳虚。脾胃阳虚。中虚。饥伤。食伤。其种种治法。最易明悉。余不参赘。总之脾胃之病。虚实寒热。宜燥宜润。固当详辨。其于升降二字。尤为紧要。盖脾气下陷固病。即使不陷。而但不健运。已病矣。胃气上逆固病。即不上逆。但不通降。
    亦病矣。故脾胃之治法。与各门相兼者甚多。如呕吐肿胀泄泻。便闭不食。胃痛腹痛。木乘土诸门。尤宜并参。互相讨论。以明其理可也。(华岫云)徐评发明亦切当。
    


前一页 ◇
后一页 ◇ 木乘土