[卷上] 《金匮要略》论
    所谓要者,得其纲领也。知其要者,一以贯十,十以贯百,可千可万,一言而终;不知其要,流散无穷。此之谓也。内如妇人妊娠章云∶怀身七月,太阴当养不养,此心气实,当泻劳宫。类而推之,则知八月有手阳明之当养不养矣。十月之中,各分主养之脏腑,而各有当养不养之患,若止以七月论之,是举一隅而不以三隅反也。学人潜心此书,得其要而引伸之,天下之理,其庶几乎!

[卷上] 诊法论
    夫诊脉察色,于《灵》、《素》诸经。西晋王叔和,因《伤寒论》、《金匮要略》,编辑《脉经》十卷,内虽采用经语,其中不无杜撰,且多七表八里之蛇足,图画七奇八怪之形状,疑惑后学,反多岐路之悲。五代高阳生,假叔和名,撰《脉诀》二卷,然亦有所长。在叔和《脉经》,又未可为全璧。是以学者,当宗法《灵枢》、《素问》,及仲景《平脉》、《辨脉》诸法。《灵枢》有缓、急、大、小、滑、涩之提纲,《素问》有左右、前后、上下之诊法,盖以形身之上下四旁,以应天地六合之道。又三部九候之法,有天道焉,有人道焉,有地道焉,谓人居天地气交之中,人与天地参也。《经脉篇》论六脏脉属脏络腑,六腑脉属腑络脏。《脉要精微论》以尺脉候肾,左附上以候肝心,右附上以候脾肺,盖以两肾为先天始分之水火,而生木火土金之五行也。脏腑之雌雄配合,经脉之属络相连,是以高阳生有左心、小肠、肝、胆、肾,右肺、大肠、脾、胃、命之歌,盖亦有所本也。(本论以右附上候脾胃,则心与小肠、肺与大肠,不言而可知矣,后人妄生别论,皆未曾参究《内经》。)《平脉篇》有三菽、六菽之诊法,谓皮、脉、肉、筋、骨,乃肺、心、脾、肝、肾之外合,故以举按轻重,以候五脏之气也。此四诊之法,咸宜明了于心中,随机应变于指下,兼之审证察色,而诊道始备。至如褚澄、储泳诸君之论,不徇经理,反复阴阳,颠倒脏腑,置之勿问可也。
    

[卷上] 识脉论
    或曰∶识脉其难乎!余曰∶子但知识脉之难,而不知审脉之更难也。所谓识脉者,如滑伯仁之《诊家枢要》曰∶浮,不沉也;沉,不浮也。迟,不及也;数,太过也。虚,不实也;实,不虚也。滑,不涩也,涩,不滑也。长,不短也;短,不长也。大,不小也,小,不大也。缓,不逮也。弱,不盛也。伏,不见也。软,无力也。微,不显也。散,不聚也。洪,洪大也。细,微细也。代,更代也。牢,坚牢也。动者,滑大于关上也。弦者,状如弓弦,按之不移。紧者,如转索无常也。芤者,浮大而按之中空。革者,中空而外坚也。结者,缓而有止;促者,数而有止也。以对待之法识之,犹易分别于指下。所谓审脉者,体认所见之脉何因,所主之病何证,以心印之而后得也。《平脉篇》曰∶浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。又曰∶浮则为风,浮则为热,浮为气实,浮为气虚,浮则无血,浮则为虚,是将为外感乎?为内伤乎?为气乎?为血乎?为实乎?为虚乎?是必审其证之表里、阴阳、寒热、虚实,病之久病、新病,脉之有力、无力,而断之以意也。如扁鹊知桓侯疾之浅深,望而知之也;知虢太子不死,问而知之也。华佗闻呻吟之声而取蛇毒,闻而知之也。后人恶能及二君之神智,然必四诊咸备,而后可保万全,故曰审脉之更难也。
    

[卷上] 音声言语论
    音声者,五音之声嘹亮而有高下者也。语言者,分别清浊字面,发言而有语句者也。土者,其数五。五者,音也。故音主长夏,是音声之发于脾土,而响于肺金也。在心主言,肝主语。心开窍于舌,舌者音声之机也。肝脉循喉咙,入颃颡。喉咙者,气之所以上下者也。颃颡者,分气之所泄也。肝心气和,而后言语清明也。然又从肾间动气之所发,故肾气虚者,音声短促,上气不能接下气矣。是以发言歌咏,出于五脏神之五志,故有音声而语言不清者,当责之心肝。能语言而无音声者,当责之脾肺。能言语、音声而气不接续者,当责之两肾。闻乃四诊之一,不知音声之原委,又安能审别其病情乎!(《脉要精微论》曰。声如从室中言者,是中气之湿也。)

[卷上] 望色论
    卢不远先生曰∶尝读桓公合诸侯卫人后至,公朝而与管仲谋伐卫,退朝而入,卫姬望见公,下堂再拜,请卫君之罪。公曰∶吾于卫无故,子盍为请?曰∶外家望君之入也,足高气强,有伐国之志也,见外家而有动色,伐卫也。明日君朝,揖管仲而进之。管仲曰∶君舍卫乎?公曰∶仲父安识之?仲曰∶君之揖朝也恭,而言也徐,见臣有惭色,臣是以知之。又公与管仲谋伐莒,谋未发而闻于国,桓公怪之。仲曰∶国必有圣人也。公曰∶嘻,日之役者,有执柘杵而上视者,意者其是耶!乃令复役,少顷,东郭牙至。管子曰∶子邪言伐莒者?对曰∶然。仲曰∶我不言伐莒,子何故言伐莒?对曰∶臣闻君子善谋,小人善意,臣其意之也。仲曰∶子何以意之?对曰∶臣闻君子有三色∶显然善乐者,钟鼓之色也;愀然清静者,衰之色也;艴然充盈手足矜者,兵革之色也。日者臣望君之在台上也,艴然充盈手足矜者,此兵革之色也,君而不,所言者莒也。(,邱加切,音祛,张口貌。)君举臂而指,所当者莒也,臣窃以虑诸侯之不服者,其惟莒乎!此例于医,为望法之第一义也,何必五色精明象见哉!此三人者,专心事桓,故见其动容貌,而知其用舍。若能专心事病患,则一望所楚,深达其自己欲言而未能者矣。死生吉凶,其末事乎?若季札闻乐所言,是又闻法之第一义也。
    

[卷上] 问因论
    《内经》曰∶治之极于一,一者因得之。闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意。得神者昌,失神者亡。盖得其因,则能定其名;能定其名,则知所以治矣。夫病又有脉证之相应者,有不相应者,有病久而重感于新病者,有外感风寒,而复内伤五志,病不以次入而乘传者,故当详审其受病之因,所病之苦,察其志意得失,神气存亡,饮食嗜欲,居处房劳,参合脉证,以意逆之,然又不可惑于病家之言而无果断也。予治一少年,伤寒三四日,头痛,发热,胸痛不可按。病家曰∶三日前因食面而致病者。予曰∶不然。面饭粮食,何日不食,盖因外感风寒,以致内停饮食,非因食面而为头痛、发热者。故凡停食感寒,只宜解表,不可推食。如里气一松,外邪即陷入矣。夫食停于内,在胸下胃脘间接之而痛,今胸上痛不可按,此必误下而成结胸。病家云∶昨延某师,告以食面之因,医用消食之药,以致胸中大痛。予诊视外证尚有,仍用桂枝汤加减,一服而愈。又一邻女,年十三四,始出痘,至七八日,浆尚未化,医措药竟。其父云∶家中事务,俱是此女料理,平日极辛苦者。医闻之,复大加黄、白术,服后甚觉不安。次日,医知误投、术,复用清谅解毒,角刺、甲片攻之,毒不能化,遂成不救。此皆惑于病家之言,不能主持过耳!聊记此二者,以为听言之鉴。
    


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