[卷五] 咳嗽     郭男八岁癸亥七月十一日咳而呕，胃咳也，痰涎壅塞，喘满气短。     半夏（三钱）小枳实（一钱）陈皮（一钱）杏仁（二钱）苏梗（二钱）生苡仁（三钱）生姜（二钱）茯苓（三钱）即于前方内加∶苦葶苈子（钱半）半夏（二钱）苏子（二钱）去苏梗再服二帖。     二十日小儿脾虚，湿重胃咳。     姜半夏（六钱）焦曲（二钱）小枳实（钱半）杏泥（三钱）旋复花（三钱，绢包）苏子霜（钱半）茯苓（三钱）生白扁豆（三钱）生苡仁（五钱）生姜汁（每次冲三小匙）即于前方内加∶广皮（二钱）杏仁（二钱）苏子霜（钱半）去神曲十帖。     吴三岁、吴五岁、吴八岁三幼孩连咳数十声不止，八岁者且衄，与千金苇茎汤，加苦葶苈子三钱。有二帖愈者，有三四帖愈者，第三四帖减葶苈之半，衄者加白茅根五钱。     文四岁幼孩呛咳数十日不止，百药不效，用千金苇茎汤，加苦葶苈，二帖而愈。     周女十岁春风呛咳，医用麻黄向外发法，又有诃子、白果、百合向内收，以致呛不可解，吐出者皆血沫，用金沸草汤，三帖而愈。     刘十七岁乙酉五月二十四日三月间春温，呛咳见吐，现下六脉弦细，五更丑寅卯时，单声咳嗽甚，谓之木扣金，鸣风本生于木也。议辛甘化风，甘凉柔木。     苦桔梗（三钱）连翘（三钱）银花（二钱）甘草（二钱）薄荷（一钱）鲜芦根（三钱）桑叶（三钱）麦冬（三钱）细生地（三钱）茶菊（三钱）天冬（一钱）二十八日咳嗽减，食加，脉犹洪数，左大于右。效不更方，再服四五帖。     六月初二日木扣金鸣，与柔肝清肺已效，左脉洪数已减，与前方去气分辛药，加甘润。     沙参（三钱）玉竹（三钱）麦冬（三钱）冰糖（三钱）李女四岁己丑二月初十日风温夹痰饮喘咳，肚热太甚，势甚危急，勉与宣肺络，清肺热法。     生石膏（二钱）杏仁（五钱）黄芩（三钱，炒）苦葶苈（三钱）芦根（五钱）十二日风温夹痰饮喘咳。     生石膏（二两）杏仁（四钱）冬瓜仁（三钱）芦根（五钱）茯苓皮（三钱）苦葶苈（钱半）煮三小杯，分三次服。服二帖，烧热退。     吴二十岁甲子四月二十四日六脉弦劲，有阴无阳，但嗽无痰，且清上焦气分。     桑叶（三钱）生扁豆（三钱）玉竹（三钱）冰糖（三钱）麦冬（三钱）沙参（三钱）杏仁（三钱）连翘（钱半）茶菊（三钱）四帖。     二十六日于前方内，去连翘，加∶丹皮（二钱）地骨皮（三钱）陈四十岁丙戌正月十三日咳嗽起于前年九月，夏伤于湿，伏暑遇新凉而发之咳，症本不大，后因误补封固，邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏，误入者永难再出矣。身热得补药汗解，而足心之热总不解，是其确证也。现下咳而呕，六脉弦细而数，阴阳两虚也。勉照胃咳方法，先能得谷，创建中焦，假如胃旺，或有生机。常吐血一二口，中有瘀滞，亦系久病络伤，季胁作痛，肝经部分应加宣络降气。     姜半夏（六钱）苏子霜（钱半）桃仁（三钱）云苓（八钱，呕不止可加至两许）降香末（二钱）广皮炭（三钱）姜汁（每杯冲三小杯）煮三杯，分三次服。此症扬汤止沸而已，断难釜底抽薪。     陈十六岁少年而体质本弱，六脉弦细而软，五更咳嗽，时而吐血，应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法，与小建中汤，加茯苓、半夏。     白芍（六钱，炒）姜半夏（三钱）生姜（三大片）桂枝（四钱）云苓（五钱）胶饴（八钱，化入）炙甘草（三钱）大枣（二枚，去核）多服为妙。     某十三岁五更空咳，木叩金鸣，本用柔药柔肝，兹两胁痛，中有怒郁瘀滞，法当活络。     新绛纱（三钱）苏子霜（二钱）广皮（二钱，炒）旋复花（三钱，包）降香末（二钱）姜半夏（五钱）归须（三钱）郁金（二钱）青皮（钱半）香附（三钱） [卷五] 头痛     赵氏五十五岁乙丑三月十八日六脉弦而迟，沉部有，浮部无，巅顶痛甚，下连太阳，阳虚内风眩动之故。     桂枝（六钱）白芍（三钱）生（六钱）炙甘草（三钱）川芎（一钱）全当归（二钱）生姜（五钱）大枣（三八，去核）胶饴（五钱，化入）辛甘为阳，一法也；辛甘化风，二法也；兼补肝经之正，三法也。服二帖。     初十日阳虚头痛，愈后用建中。     白芍（六钱）桂枝（四钱）生姜（三片）生（五钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚，去核）胶饴（五钱，化入）李少阳头痛，本有损一目之弊。无奈盲医不识，混用辛温，反助少阳之火，甚至有用附子雄烈者，无奈乎医者盲，致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟，疟久不愈，抑郁而起肝之郁勃难伸，肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢，议仍从少阳胆络论治。     桑叶（三钱）茶菊（三钱）羚角（三钱）青葙子（二钱）钩藤（二钱）丹皮（三钱）麦冬（五钱，连心）麻仁（三钱）桔梗（三钱）生甘草（钱半）刺蒺藜（五钱）苦丁茶（一钱）陈三十五岁乙丑十月二十二日少阳风动，又袭外风为病，头偏左痛，左脉浮弦而数，大于右脉一倍，最有损一目之弊。议急清胆络之热，用辛甘化风方法。     羚角（三钱）茶菊（三钱）桑叶（三钱）苦桔梗（三钱）生甘草（一钱）丹皮（五钱）青葙子（二钱）薄荷（二钱）刺蒺藜（二钱）钩藤（二钱）水五杯，煮取两杯，分二次服，渣再煎一杯服，日二帖。     二十五日于前方内加∶木贼（钱半）蕤仁（三钱）减薄荷（钱四分）头痛眼蒙甚。     日三帖，少轻日二帖。     十一月初八日于前方内加∶蕤仁麦冬白茅根章四十三岁衄血之因，由于热行清道，法当以清轻之品，清清道之热。无奈所用皆重药，至头偏左痛，乃少阳胆络之热，最有损一目之患，岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣，无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法，当用羚羊角散，以无羚羊，故不用。     苦桔梗（一两）苦丁茶（三钱）连翘（八钱，连心）甘草（四钱）钩藤（六钱）银花（八钱）桑叶（一两）丹皮（八钱）薄荷（二钱）茶菊（五两）白蒺藜（一钱）共为细末，每服二钱，日三次，每服白扁豆花汤调，外以豆浆一担，熬至碗许，摊贴马刀患处，以化净为度，必须盐卤点之，做豆腐水，并非可吃之豆腐浆。     附∶有一人素有肝郁痰火，项间致成马刀，外用蒲黄夏布贴患处，内服元参、贝母、牡蛎为丸，百日收功。     二十七日复诊症小效，脉尚仍旧，照前清少阳胆络方，再服二三帖，俟大效后再议。     五月初二日此时无扁豆花为引，改用鲜荷叶边煎汤为引亦可。少阳络热，误用峻补阳气，以致头目左半麻木发痒，耳后痈肿，发为马刀。现下六脉沉洪而数，头目中风火相扇，前用羚羊角散法，虽见小效，而不能大愈。议加一煎方，暂清脑户之风热，其散方仍用勿停。     苦桔梗侧柏叶炭荷叶边（一枚，鲜）辛夷生苓黑山栀（五钱，大便溏去之）苍耳子（炒）桑叶连翘（连心）茶菊六月初三日细阅病状，由少阳移于阳明，加∶生石膏（一两）知母（三钱）葛根（三分）十二日偏头痛系少阳胆络病，医者误认为虚，而用鹿茸等峻补其阳，以致将少阳之热，移于阳明部分，项肿牙痛，半边头脸肿痛，目白睛血赤，且闭不得开，如温毒状，舌苔红黄，六脉沉数有力。议与代赈普济散，急急两清少阳阳明之热毒。     代赈普济散十包，每包五钱。用鲜芦根煎汤，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得稀涎即吐之。一时许再煎一包，服如上法。     十六日舌黄更甚，脉犹数，肿未全消，目白睛赤缕，自下而上，其名曰倒垂帘，治在阳明，不比自上而下者，治在太阳也。     代赈普济散，每日服五包，咽下大半，漱吐小半。每包生石膏三钱，煎成一小碗，服二日。外以不去心麦冬一两，分二次煎代茶。     十八日今日偏头痛甚，且清少阳之络，其消肿之普济散加石膏，午前服一包，余时服此方，三次三杯。     羚羊角（一钱）丹皮（一钱）银花（一钱）犀角（八分）茶菊（一钱）刺蒺藜（六分）凌霄花（一钱）钩藤（六分）苦桔梗（八分）桑叶（一钱）连翘（一钱）生甘草（四分）两杯半水，煎一杯，顿服之，日三帖。     二十日大便结，加元参二钱，溏则去之。     二十三日经谓脉有独大独小，独浮独沉，斯病之所在也。兹左关独大独浮，胆阳太旺，清胆络之药，已服过数十帖之多，而胆脉尚如是之旺。络药清轻上浮，服至何日是了？议胆无出路，借小肠以为出路，小肠火腑，非苦不通，暂与极苦下夺法。然此等药可暂而不可久，恐化燥也。     洋芦荟（二钱）龙胆草（三钱）胡黄连（二钱）真雅连（二钱）麦冬（五钱，不去心）丹皮（五钱）秋石（一钱）二十六日前方服二帖，左关独大独浮之脉已平。续服羚羊角散一天，代赈普济散一天，目之赤缕大退，其耳后之马刀，坚硬未消。仍服代赈普济散，日四五次。     七月初一日脉沉数，马刀之坚结未消，少阳阳明经脉受毒之处，犹然牵拉板滞。议外面改用水仙膏敷患处，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代赈普济散四包。     初九日服前药喉咙较前清亮，舌苔之黄浊，去其大半，脉渐小仍数，里症日轻，是大佳处。外症以水仙膏拔出黄疮少许，毒瓦斯仍未化透，仍须急急再敷，务斯拔尽方妙。至于见功迟缓，乃前此误用峻补之累，速速解此重围，非旦晚可了。只好宁耐性情，宽限令其自化，太紧恐致过刚则折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代赈散四包，分四次，再以二三包煎汤漱口，以护牙齿。     十七日数日大便不爽，左脉关部复浮，疮口痛甚，再用极苦以泻小肠，加芳香活络定痛。     洋芦荟（二钱）乳香（三钱）生大黄（三钱，酒炒黑）真川连（二钱）没药（二钱）归尾（三钱）龙胆草（三钱）秋石（三钱）胡黄连（三钱）银花（五钱）煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。     十八日马刀虽溃，少阳阳明之热毒未除，两手关脉独浮，气大旺，于清少阳阳明络热之中，兼疏肝郁，软坚化核。     苦桔梗（三钱）桑叶（三钱）海藻（二钱）银花（三钱）丹皮（五钱）凌霄花（三钱）连翘（三钱）生香附（三钱）夏枯草（三钱）茶菊（三钱）二十五日马刀以误补太重而成，为日已久，一时未能化净，以畏疼停止水仙膏之故。     舌上舌苔。浮面微黄，其毒尚重，现下胃口稍减，木来克土之故，于前方加宣肝郁。     苦桔梗（二钱）桑叶（三钱）香附（二钱）银花（三钱）丹皮炭（三钱）连翘（三钱）郁金（二钱）茶菊（三钱）仍以代赈普济散，漱口勿咽。     二十八日肝郁误补，结成马刀，目几坏。现下马刀已平其半，目亦渐愈，脉之数者已平。     惟左关独浮，其性甚急，肝郁总未能降，胃不甚开，胸中饭后觉痞，舌白滑微黄，皆木旺克土之故。败毒清热之凉剂，临时停止，且与两和肝胃。     新绛纱（三钱）姜半夏（三钱）归须（二钱）旋复花（三钱，包）广皮炭（二钱）降香末（钱半）苏子霜（钱半）丹皮（三钱）郁金（二钱）八月初九日少阳相火，误补成马刀，原应用凉络，奈连日白苔太重，胃不和，暂与和胃，现下舌苔虽化，纳食不旺而呕，未可用凉，恐伤胃也。于前方减其治。     新绛纱（三钱）丹皮（三钱）生姜汁（三匙）旋复花（三钱，包）郁金（二钱）黄芩炭（二钱）半夏（五钱）仍用普济散漱口。     初六日于前方内，去黄芩，加∶香附（三钱）广皮炭（二钱）初八日胆移热于脑下，为鼻渊，则鼻塞不通，甚则衄血。议清脑户之热，以开鼻塞，兼宣少阳络气，外有马刀故也。     苍耳子（四钱，炒）连翘（二钱）桑叶（三钱）辛夷（四钱，炒去毛）银花（二钱）茶菊（三钱）十二日加旋复花（三钱）郁金（二钱）疏肝郁。加姜半夏（二钱）止呕。     十六日马刀已出大脓，左胁肝郁作痛，痛则大便，日下六七次，其色间黄间黑，时欲呕，有大瘕泄之象，与两和肝胃。     旋复花（三钱，包）姜半夏（四钱）姜汁（三匙）绛纱（三钱）真降香末（三钱）香附（三钱）归须（二钱）黄芩（二钱，炒）郁金（二钱）焦白芍（三钱）广皮炭（三钱）十九日外症未除，内又受伏暑成痢，舌白苔黄滑，小便不畅，大便五七次，有黑有白，便又不多，非积滞而何。不惟此也，时而呕水与痰，胃又不和，内外夹攻，何以克当。勉与四苓合芩芍法。     猪苓（三钱）广皮（三钱，炒）木香（二钱）泽泻（三钱）白芍（三钱，炒）降香末（二钱）云苓皮（五钱）黄芩（二钱，炒）红曲（二钱）姜半夏（五钱）真雅连（钱半，姜汁炒）二十四日病由胆而入肝，客邪已退，所见皆肝胆病，外而经络，内而脏腑，无所不病。初诊时即云深痼难拔，皆误用大热纯阳之累，所谓虽有善者，亦无如之何矣。再勉与泻小肠以泻胆火法。     真雅连（钱半）连翘（三钱）乌梅（三钱，去核）龙胆草（三钱）黄芩（三钱，炒）半夏（三钱）桑叶（三钱）竹茹（三钱）茶菊（三钱）二十六日脉少大而数，加∶苦桔梗（三钱）云苓皮（三钱）银花（三钱）二十九日脉仍数，肝胆俱病，不能纯治一边。     连翘（三钱）麦冬（五钱，连心）雅连（五钱）银花（三钱）黄芩（六分）乌梅（三钱）桑叶（三钱）半夏（三钱）云苓（三钱）茶菊（三钱）九月十二日前方服十一帖，胃口大开，舌苔化尽，肝气亦渐和。惟马刀核未消尽，鼻犹塞，唇犹强，变衄为鼽。脉弦数，大便黑，又于原方内去护土之刚药，加入脑户之络药。盖由风热蟠聚于脑户，故鼻塞而衄或鼽，误补而邪不得出也。     苦桔梗（三钱）苍耳子（三钱，炒）乌梅（三钱）人中黄（钱半）辛夷（三钱）茶菊（三钱）连翘心（三钱）黄芩（二钱）麦冬（五钱）银花（三钱）真雅连（一钱）桑叶（三钱）龙胆草（一钱）十九日阅来札前方服七帖，肺胃之火太甚。议于原方加生石膏一两，杏仁二钱，开天气以通鼻窍，清阳明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，渐至二两，再敷水仙膏以消核之未尽。     二十八日右脉洪大而数，渴欲饮水，牙床肿甚，阳明热也。于前方内加石膏一两，共二两，银花五钱，共八钱，桑叶二钱，共五钱。如服三五帖后，肿不消，加石膏至四两。     富氏二十五岁巅顶一点痛，畏灯光日光如虎，脉弦细微数，此厥阴头痛也，与定风珠三剂而愈。     何氏四十岁阳虚头痛，背恶寒，脉弦紧甚，与黄建中，加附子三帖而痛减，脉稍和。又每日服半帖，四日而愈。      前一页 ◇ 飧泄 后一页 ◇ 胃痛