[卷五] 痉(太阳所至)
    温癸亥二月二十九日六十日之幼孩,痉已二十余日,现下脉不数,额上凉汗,并无外感可知,乃杂药乱投,致伤脾胃。故乳食有不化之形,恐成柔痉,俗所谓慢脾风。议护中焦,乃实土制风法,又肝苦急,急食甘以缓之义也。
    明天麻(三钱)干姜(二钱)茯苓(五钱)广木香(五分)炙甘草(三钱)生苡仁(五钱)焦于术(钱半)煨肉果(一钱)煨姜(一片)甘澜水五茶杯,煎成两茶杯,小儿服十之一二,乳母服十之八九。渣再煎一茶杯,服如前。
    三月初一日赤子不赤而刮白兼青,脉迟凉汗,舌苔白滑而浓,食物不化,洞泄者必中寒。
    按∶痉必因于湿,古所谓柔痉是也。议从中治。经谓有者求之,无者求之。此症全无风火之象,纯然虚寒,乳中之湿不化,土愈虚则肝中内风愈动,若不崇土而惟肝是求,恐日见穷蹴矣。
    人参(四分)广皮炭(三分)广木香(五分)生于术(一钱)焦白芍(一钱)煨肉果(五分)炙甘草(钱)明天麻(三钱)生苡仁(一钱)初二日风湿相搏,有汗为柔痉。形若反弓者,病在太阳,俯视目珠向下者,病在阳明,以阳明为目下纲也。今久病为杂药困伤脾胃,大便泄,乳食不化,为湿多风少,痉时俯时多,为病在阳明。故此症以脾胃为主,议补中益气法,渗湿下行,内用风药,领邪外出。
    人参(三分)桂枝(二分)茯苓块(三钱)白术(一钱)葛根(二分)山药(一钱)炙甘草(五分)生苡仁(钱半)焦白芍(一钱)初三日寒湿柔痉,昨用升阳益气法,从阳明提出太阳,兹精神倍昔,颜色生动,舌上白浊化净,大便已实,甚为可喜,但痉家有炙疮者难治。
    人参(三分)茯苓块(一钱)嫩桂枝(三分)生于术(一钱)焦杭白芍(一钱)葛根(二分)广皮炭(二分)莲子(三粒,去心不去皮,打碎)生苡仁(一钱)炙甘草(五分)初四日痉家自汗,有炙疮者难治。刻下且住脾胃,从脾胃中立以条连四肢,是久痉一定之至理。若镂治其痉,是速之也。
    人参(三分)广皮(三分)桂枝(二分)茯苓块(一钱)焦于术(八分)煨肉果(三分)生苡仁(一钱)炙甘草(八分)诃子肉(五分,煨)茅术炭(六分)初五日痉家为苦寒所伤,脾阳下陷,又有炙疮,其痉万万不能即愈。议护中阳,勿致虚脱为要,非深读钱仲阳、陈文仲、薛立斋、叶天士之书者,不知此恙。
    人参(四分)诃子肉(六分,煨)白芍(二钱)于术(一钱,炒)桂枝(三分)广木香(四分)茯苓(一钱)煨肉果(六分)广皮炭(三钱)炙甘草(八分)苡仁(钱半)浓煎。
    初七日脉仍不数,大便犹溏,但舌苔微黄,神气渐复,不似前虚寒太甚之象,宜退刚药,少进柔药。医经谓上守神,粗守形,兵法谓见可而进,知难而退,此之谓也。
    人参(三分)麦冬(一钱,米炒)茯苓(一钱)整莲子(一钱)于术(一钱,炒)白芍(一钱,炒)炙甘草(七分)陈皮(四分,盐炒黑)初九日诸证渐退,神气亦佳,但舌上复起重浊之白苔,乳湿之过,暂停参药,且用疏补法。
    生苡仁(钱半)整莲子(一钱)麦冬(一钱,带心)浓朴(五分)茯苓(一钱)焦神曲(八分)木香(四分)广皮炭(五分)张十三岁乙酉六月初三日脉沉细而弱,舌苔白,滑幼童体,浓纯然湿邪致,痉一年有余。
    苍术炭(三钱)云苓皮(五钱)川椒炭(三分)白蔻仁(一钱)生苡仁(六钱)广皮(三钱)桂枝(三钱)四帖。
    初八日痉症发来渐稀,效不更方。
    八帖。
    十六日脉至沉至细至缓,舌白滑甚,湿气太重,故效而不愈。于前方中加劫湿而通补脾阳之草果,调和营卫之桂枝、白芍、甘草。
    五帖。
    二十一日痉症脉沉细,舌白滑,与湿淡法,发来渐稀,未得除根,于前方内去刚燥,加化痰。
    桂枝(四钱)苡仁(五钱)半夏(六钱)白芍(三钱,炒)益智子(二钱)炙甘草(一钱)广皮(三钱)云苓(五钱)姜汁(三匙,冲)二十五日服前方四帖已效,舌苔仍然白滑,六脉阳微,照前方再服四帖。
    二十九日前方已服四帖,诸症皆安,惟痰尚多,再四帖。
    七月初九日前方又服九帖,痉症只发一次甚轻,已不呕吐,痰尚多,脉甚小,照前方再服。
    

[卷五] 螈(少阳所至)
    陈十五岁乙丑六月二十五日病久阴伤已极,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中热气,舌绛芒刺,唇干液涸,无怪乎痉厥神昏,十指蠕动,危险之至。以脉尚浮弦而芤,勉与一面大队填阴,兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱,凉水和服,共服六钱。
    白芍(五钱)细生地(三钱)犀角(五钱)羚角(三钱)麻仁(二钱)炙甘草(二钱)阿胶(三钱)生鳖甲(五钱)牡蛎(五钱)浓煎,缓缓服。
    二十八日神识未清,间有谵语。
    炙甘草(六钱)麦冬(八钱,连心)真大生地(八钱)生鳖甲(五钱)阿胶(三钱)麻仁(三钱)犀角(五钱)生白芍(五钱)七月初一日邪少虚多,用复脉已当,但舌上黑苔未化,宿粪未见,兼加润法。
    生白芍(六钱)炙甘草(四钱)麦冬(六钱)真大生地(八钱)阿胶(三钱)麻仁(五钱)犀角(五钱)生鳖甲(六钱)元参(二两)煮成三杯,分三次服。
    初五日服前药五帖,见宿粪碗许,黑苔已化,但神识尚未十厘清楚,用三加复脉加犀角,即于三甲复脉汤内,加∶犀角(四钱)初八日神识仍未清楚,汤药照前,间服牛黄丸三丸。
    陈三岁九月十六日燥气化火,壮热,舌黄,脉数,螈而厥,法宜清凉解肌,切忌发表。
    薄荷(二钱)羚角(三钱)杏泥(四钱)连翘(六钱,连心)银花(八钱)丹皮(三钱)生甘草(二钱)牛蒡子(三钱)苦桔梗(六钱)黄芩(二钱)共为粗末,分五包,一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。
    十七日燥气化火,身壮热,渴甚,于前方内加石膏、炒知母、麦冬,去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。
    石膏(五钱)炒知母(钱半)麦冬(二钱,连心)细生地(二钱)银花(二钱)连翘(二钱,连心)苦桔梗(一钱)生甘草(八分)杏仁(一钱)黄芩(一钱)岳八个月六月二十八日未及岁之儿,瘟毒头肿,螈而厥,壮热气促,脉及数大。恐真阴不胜阳邪,先以普济消毒饮宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者,加犀角、羚羊、泻心胆之热。
    连翘(六钱)大力子(六钱)薄荷(二钱)人中黄(二钱)苦桔梗(三钱)芥穗(二钱)元参(五钱)马勃(三钱)天虫(三钱)银花(六钱)鲜荷叶(一张)鲜芦根(一两,煎汤代水)共为细末,分八包,一时许服一包。
    犀角(四钱)羚羊角(四钱,另包不必研)于前药每包加五分同煎。
    吴三岁六月初九日辰刻以跌扑惊后螈,至戌正始醒,醒后身大热,口渴,脉数,舌无苔,用复脉汤六帖。热退脉静,又服二帖而安。
    尹十五岁卒中暑风螈口歪,四肢抽掣,头微痛,与清少阳胆络法。
    羚角连翘生甘草桑叶薄荷苦桔梗茶菊银花钩藤丹皮五帖全愈。
    百五岁痘后余邪,入少阳阳明二络,但唇口与眼皮螈,致饮食不能收合,每从口张时随落出,四肢不掣,与清二经之络法。
    苦桔梗丹皮连翘(连心)生甘草细生地银花桑叶麦冬(不去心)钩藤刺蒺藜茶菊先服汤药数帖,后以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二钱,服至半年方愈。
    


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