[卷五] 肺痈     王氏五十六岁癸亥三月初八日初起喉痹，为快利药所伤，致成肺痈。胸中痛，口中燥，喉痹仍未痊，不食不寐。痰气腥臭。已有成脓之象。脉短而数，寒热，且移热于大肠而泄泻，难愈之证。勉与急急开提肺气，议千金苇茎汤，与甘桔合法。     桔梗（二两）甘草（一两）桃仁（五钱）冬瓜仁（五钱）苡仁（一两）鲜苇根（四两）水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。     堂伯兄饮火酒，坐热炕，昼夜不寐，喜出汗。误服枇杷叶麻黄等利肺药，致伤津液，遂成肺痈，臭不可当，日吐脓二升许。用千金苇茎汤，合甘桔汤。     芦根（八两）苡仁（二两）桃仁（两半）冬瓜仁（两半）桔梗（三两）生甘草（一两）煎成两大菜碗，昼夜服过碗半，脓去十之七八，尽剂脓去八九，又服半剂，毫无臭气，调理脾胃收功。     朱咏齐五十余岁以己卯年二月初受风，与桂枝汤一帖，风解，胆怯不敢去浓衣，因而汗多。初四五日又受风温，口渴思凉，脉洪数。先与辛凉轻剂不解，脉又大，汗更多，口更渴，身更热。因与辛寒重剂石膏等一帖，身凉渴止脉静，仍胆怯不去浓衣。初十日当大差坐夜起五更，衣更浓，途间不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺痈，与苇茎汤二三两一帖。服至五七日不应，脓成臭极，加苦苈葶子五钱，脓始退，未能十分净尽。后十日又发，脓又成，吐如绿豆汁浓臭，每吐一碗余。又于前方加葶苈三钱，服二帖方平复，以补胃逐痰饮收功。再其人色白体肥，夙有痰饮，未病之年前秋冬两季，以在上书房行走，早起恐寒，误服俗传药酒方，本不嗜酒，每早强饮数小杯，次年患此恙之由也。      [卷五] 喉痹     刘三十二岁脉弦而长，木气太旺，与君火结而成喉痹。     荆芥穗（二钱）薄荷（二钱）元参（八钱）银花（六钱）牛蒡子（五钱）连翘（五钱）马勃（二钱）人中黄（二钱）共为粗末，分八包，每一包芦根汤煎，一时一服。     酒客脉弦数，与苦药清酒中之湿，即于前方内加∶桔梗（四钱）射干（四钱）黄芩（四钱）儿茶（三钱）煎法如前。     灵乙丑六月二十六日舌苔边白中浊，喉肿而痛，头晕，身热，脉数，疠气所干。     切戒谷食，急开关窍，用时时轻扬法。     桔梗（八钱）人中黄（三钱）薄荷（三钱）荆芥穗（三钱）元参（一两）牛蒡子（八钱）黄芩（三钱）黄连（三钱）马勃（二钱）板蓝根（三钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）鲜荷叶（半张去蒂）共为粗末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。     二十七日舌浊甚，邪之传化甚缓，于前方内，加∶黄芩（二钱成五钱）黄连（二钱成五钱）二十八日湿热厉气，相搏以成喉痹，舌苔重浊色暗，必得湿气宣化，而后热可以解。     盖无形之邪热，每借有形之秽浊以为根据附故也，因前法而小变之。     桔梗（八钱）人中黄（二钱）黄芩（五钱）黄连（五钱）马勃（五钱）牛蒡子（五钱）僵蚕（三钱）连翘（八钱）银花（八钱）通草（三钱）荆芥（二钱）杏仁（五钱）薄荷（三钱）滑石（一两）犀角（三钱）共为粗末，分十包，一时许服一包。每服鲜荷叶边二钱，芦根三钱，同煎，去渣服。     二十九日喉痛虽止，舌浊未除，脉仍微数，则其中之湿可知。按∶《灵枢经》五脏温病，以舌苔专属之肺，故药方一以宣通肺气为主，盖气化则湿化，而火亦无根据矣。     桔梗（三钱）人中黄（八分）连翘（二钱）银花（二钱）黄连（钱半）黄芩（二钱）马勃（八分）通草（一钱）杏仁泥（一钱）滑石（三钱）芦根（一枝）荷叶（半张）今晚一帖，明早一帖。     王二十岁壬午四月十一日湿毒身热喉痹，滴水不能下咽，已二日矣。与代赈普济散二十包，先煎一包，衔入口内，仰面浸渍喉疮，一刻许有稀涎满口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即开，得下咽。于是每一包药，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痹全消，身热亦退，育阴而愈。     王氏三十八岁乙酉五月初二日六脉沉弦而细，纯阴之象，喉痛足痹宜温。     川椒炭（三钱）防己（三钱）桂枝（三钱）肉桂（二钱）茯苓皮（五钱）姜黄（二钱）萆（五钱）苡仁（五钱）四帖。     初八日喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五钱）。     满氏三十五岁面色青黄，呼吸定息，脉再至而弦紧，食减，经不行，腹中有块二三枚，长三四寸，肝厥无五日不发，喉痛十数年不休。向来所服之方，非寒凉，即妇科地芍药等，以致历年沉困不休，病势日重，十二年不孕矣。与苦辛热法，急回真阳，或者可救。     肉桂（钱半）良姜（二钱）川椒（二钱）广皮（二钱）吴萸（钱半）半夏（三钱）前方服二帖，喉痛减其大半，厥未发，食少进，腹痛减，与前方加∶人参（钱半）茯苓（三钱）前方服四帖，服三至，喉痛止，食大进，腹痛亦减，仍服前方，去良姜，并减刚药分量。     前方服七帖，六脉将进至四至，服通补奇经丸一料，半年后受孕。      [卷五] 疟     吴二十五岁癸亥七月十六日但寒不热，似乎牝疟，然渴甚脉数，皮肤扪之亦热，乃伏暑内发，新凉外加，热未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。     杏仁泥（三钱）天花粉（二钱）蔻仁滑石浓朴（二钱）青蒿（一钱）苡仁藿香郁金（二钱）黄芩（一钱）知母三杯，分三次服，三帖。     但寒不热之疟，昨用升提，已出阳分，渴甚，脉洪数甚，热反多。昨云热邪深伏，未曾透出，不得作真牝疟者，非虚语也。用苦辛寒重剂。     杏仁粉（五钱）滑石（三钱）生石膏（八钱）知母（一钱）蔻仁（三钱）藿梗（三钱）浓朴（三钱）黄芩（二钱）郁金（三钱）甘草（一钱）伊芳氏二十二岁正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后热，热至戌时，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成疟，由春初升发之气而发，病在少阳，与小柴胡法。     柴胡（五钱）黄芩（三钱，炒）炙甘草（二钱）半夏（四钱）人参（二钱）生姜（三钱）大枣（二枚）一帖，寒热减。二帖，减大半。第三日用前方三分之一，全愈。     朱三十三岁八月二十五日体浓本有小肠寒湿，粪后便血，舌苔灰白而浓，中黑，呕恶不食，但寒不热，此脾湿疟也，与劫法。     生苍术（五钱）生草果（三钱）槟榔（三钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓（五钱）熟附子（一钱）黄芩炭（二钱）二十八日前方服三帖而病势渐减，舌苔化黄，减其制，又三帖而寒来甚微，一以理脾为主。     于术（三钱，炒）蔻仁（二钱）益智仁（二钱）广皮（三钱）半夏（三钱）黄芩炭（二钱）苡仁（五钱）服七帖而胃开。     佟氏四十岁少阴三疟，二年不愈，寒多热少。脉弦细，阳微，损及八脉，通补奇经丸四两，服完全愈。     萧三十三岁少阴三疟，久而不愈，六脉弦紧，形寒嗜卧，发时口不知味，不渴，肾气上泛，面目黧黑，与扶阳汤法。     鹿茸（三钱）桂枝（三钱）人参（一钱）熟附子（二钱）蜀漆（二钱）当归（三钱）四帖愈，后调脾胃。     郑五十五岁四月十九日脉双弦，伏暑成疟，间二日一至，舌苔白滑，热多寒少，十月之久不止，邪入已深极，难速出，且与通宣三焦，使邪有出路，勿得骤补。     杏仁泥（四钱）茯苓皮（五钱）藿梗（三钱）蔻仁（二钱）知母（三钱，炒）半夏（三钱）苡仁（五钱）黄芩（二钱，炒）青蒿（一钱）服四帖。     二十六日加青蒿（一钱）服四帖。     初四日脉紧汗多，加∶桂枝（三钱）服二帖。     初六日脉已活动，色已毕，寒大减，热亦少减，共计已减其半。汗至足底，时已早至八刻，议去青蒿，加黄芩一钱。舌苔虽减而仍白，余药如故，再服四帖。     十四日三疟与宣三焦，右脉稍大，热多汗多，舌苔之白滑虽薄，而未尽化，湿中生热，不能骤补，与两清湿热。     杏仁泥（三钱）知母（二钱）通草（钱半）蔻仁（二钱）黄芩（二钱）苡仁（四钱）黄连（一钱）茯苓皮（三钱）半夏（三钱）十九日加广皮炭（三钱）藿梗（三钱）服四帖。     二十二日病减者减其制，每日服前方半帖，六日服三帖。     二十九日病又减，去黄连，加益智仁三钱，以其脉大而尚紧也，仍系六日服三帖。     六月初五日余邪未尽，仍六日服三帖。     十二日三疟与宣化三焦，十退其九，白苔尚未尽退。今日诊脉，弦中兼缓，气来至缓，是阳气未充。议于前方退苦寒，进辛温。     杏仁（三钱）益智仁（三钱）桂枝（三钱）蔻仁（三钱）黄芩炭（三钱）半夏（五钱）茯苓（五钱）藿梗（三钱）四帖。     二十二日左脉弦紧，右大而缓，舌白未化，疟虽止而余湿未消，此方仍服。去∶蔻仁（一钱）黄芩（一钱）益智仁（一钱）服八帖。     七月初二日四疟已止，胃已开，脉已回阳，与平补中焦。     半夏（三钱）蔻仁（钱半）炙甘草（二钱）广皮炭（三钱）生苡仁（三钱）茯苓（五钱）生姜（三片）于术（三钱，炒）大枣（二个）服七帖后，可加人参二钱，服至收功。     丸方疟后六脉俱弦微数，与脾肾双补法。     何首乌（四两）茯苓（六两）枸杞子（四两）五味子（二两）沙苑子（三两）山药（四两）于术（四两）蔻仁（五钱）莲实（六两，去心）人参（四钱）蜜丸如桐子大，每服三二钱，开水送下，逢节以人参五分，煎汤送。     高十六岁乙酉六月十六日间三疟，脉弦，暑邪深入矣。     杏仁（三钱）青蒿（三钱）茯苓皮（三钱）蔻仁（一钱）半夏（三钱）柴胡（一钱）藿香叶（三钱）黄芩（三钱）知母（二钱）苡仁（三钱）炙甘草（一钱）滑石（五钱）生姜（三片）大枣（二个）十八日诊脉数热，重加∶知母（二钱）二十八日疟止热退，去知母、柴胡、青蒿、姜枣，改藿梗（二钱）减∶滑石（二钱）初五日余邪已轻，再服数帖。     朱三十八岁但寒不热，舌苔白滑而浓三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脉沉弦而紧。太阴湿疟，与牝疟相参，但牝疟表寒重，此则偏于在里之寒湿重也。初起三日，用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子，五六日又加草果、苍术分量。再加生姜，舌苔始微化黄，恶寒渐减。服至十二三日，舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳，然后收功。     姚二十五岁乙酉七月二十五日久疟不愈，寒多，舌苔白滑，湿气重也，宜宣通三焦，微偏于温。     杏仁（五钱）青蒿（二钱）广皮（二钱）蔻仁（三钱）半夏（五钱）苡仁（五钱）草果（钱半）黄芩（钱半炒）茯苓皮（五钱）生姜（二片）八月初三日前方服六帖，疟已止，照原方去∶草果青蒿加滑石（六钱）益智仁（三钱）钱二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹，舌苔白滑，终日一饮，热时不渴，胸痞，此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久，又加误补下行，邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦，导邪外出，毋使久羁。     桂枝（三钱）防己（四钱）杏仁（五钱）青蒿（三钱）半夏（三钱）黄芩（三钱）茯苓（五钱）蔻仁（二钱）广皮（三钱）煨草果（八分）片姜黄（二钱）十五日阅来札知汗多而寒热减，舌白滑苔退，食后不饱闷，是伏邪已有活动之机。但阴疟发于戌亥时，不见日光，虽屡用升提，使邪外出法，毫不见早，大可虑也。勉与原方内加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血络之当归。     桂枝（三钱）柴胡（三钱）半夏（三钱）青蒿（一钱）防己（三钱）杏仁（四钱）黄芩炭（三钱）广皮炭（三钱）草果（二钱）姜黄（二钱）蜀漆（三钱）当归（三钱）生苡仁（五钱）十二月阅来札知寒热降序而未尽除，停饮痹痛太甚。议减治疟之品，加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑，饮与痹皆喜通不喜守，大忌呆补，奈何。     桂枝（五钱，三四帖后手背痛不减加至八钱或一两）广皮（五钱）防己（四钱）青蒿（二钱）柴胡（三钱，寒热如再减二药亦须减）山甲片（一钱，炒）蜀漆（二钱，寒热微则去之）生苡仁（五钱）人参（一钱）生姜（三钱）半夏（六钱）茯苓皮（五钱）煨草果（二钱）片姜黄（三钱）煎四大茶杯，分四次服，七日必须来信。     初十日以后忽寒忽热，已非呆于寒热者可比。十五日寒大减，十八日寒热又减，二十日申酉时似发非发，俱属佳处。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之块，即系疟母一类，不过胁腹之别耳。合观寒多热少，当与补阳，议于原方内减柴胡、青蒿，加桂枝。其人参似非高丽参可比，盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸，开水送下。     盖化丹中，原有鳖甲煎丸在内也，即久病在络，亦须用之。又天士先生云∶三时热病，病久不解者，每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途，不可随便饮啖也。     于前方内减∶青蒿（钱半）柴胡（钱半）加桂枝（一钱）杨二十四岁丙戌二月十一日伏暑自上年八月而来，邪已深入，三日一作，寒多热少，亦宜通宣三焦为要法。     青蒿（三钱）蔻仁（一钱）蜀漆（一钱）桂枝（三钱）杏仁（二钱）黄芩（钱半，炒）苡仁（三钱）柴胡（钱半）服一帖而寒退，热反多，此阴邪已化热，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加广皮、半夏以和脾胃。      前一页 ◇ 痰饮 后一页 ◇ 伤寒