[卷三] 虚劳     伊芳劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。     二十岁所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。     莲子（五钱，去心）芡实（三钱）白扁豆（钱半）冰糖（三钱）茯苓块（三钱）广皮炭（一钱）人参（一钱）缓缓多服为宜。     陈二十三岁左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。     桑叶（二钱）白扁豆（三钱）茯苓块（一钱）莲子（三钱）芡实（三钱）冰糖（三钱）桂枝（二钱）焦白芍（钱半）沙参（三钱）胡肉桃（三钱）服四帖后能食。     陈氏三十二岁甲子四月初五日脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，亦系俱损为难治。     胡桃肉（三钱）甜杏仁（三钱）冰糖（三钱）白扁豆（五钱）茯苓块（二钱）桑叶（二钱）洋参（二钱）沙参（三钱）柏子霜（三钱）另含鲍鱼片，洋参片。     施二十岁形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。     芍药（六钱）生姜（四钱）大枣（四枚，去核）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）胶糖（一两，去渣化入）前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴大生地（五钱）五味子（二钱）麦冬（四钱，连心）姚三十岁乙酉五月初五日六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。     共服二十一帖全愈。     李二十四岁乙酉五月初三日每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。     半夏（六钱）广皮（四钱）川椒炭（五钱）干姜（四钱）桂枝（八钱）十四日背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。     傅十八岁乙酉五月十三日六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。     半夏（五钱）白芍（五钱）姜汁（每杯点三小茶匙）广皮炭（三钱）桂枝木（三钱）生苡仁（五钱）云苓块（五钱）麦冬（三钱，连心）炒神曲（五钱）七帖。     二十二日业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。     沈十五岁乙酉年五月十五日幼孩脉双弦而细紧，瘰结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。     半夏（四钱）云芩块（四钱）炒广皮（二钱）白扁豆（四钱）生姜（三钱）六月十二日前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰痰核。     钱二十七岁乙酉五月二十八日六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。     公丁香（八分）小茴香炭（二钱）生姜（二钱）归须（二钱）桂枝尖（三钱）降香末（三钱）乌药（二钱）良姜（一钱）半夏（三钱）此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。     八月十九日六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。     半夏（六钱）川椒炭（三钱）白蔻仁（二钱）益智仁（四钱）小枳实（二钱）良姜（三钱）茯苓块（三钱）生姜（五钱）丁香（二钱）广陈皮（五钱）经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。     二十四日前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。     三十日前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。     丸方诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。     茯苓块（八两）小枳实（二两）生苡仁（八两）白蔻仁（一两）半夏（八两）于术（四两）广陈皮（四两）人参（二两）益智仁（四两）共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。     备用方∶阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。     白芍（六钱）生姜（五钱）炙甘草（三钱）桂枝（四钱）大枣（三枚，去核）胶糖（一两，化冲）煮两杯，分二次服。     此方亦可加绵黄、人参、茯苓、白术、广橘皮。     谭四十七岁乙酉八月二十八日病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。     白芍（六钱）云茯苓块（四钱）生姜（三钱）桂枝（四钱）人参（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）桂圆肉（三钱）炙黄（四钱）胶糖（一两）陈十九岁脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。     炙甘草（六钱）大麦冬（五钱，连心）生牡蛎（五钱）干地黄（六钱）阿胶（三钱）生鳖甲（八钱）生白芍（六钱）麻仁（三钱）服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。     李四十岁面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。          三甲复脉汤     炙甘草麻仁生牡蛎生白芍阿胶生鳖甲干地黄麦冬（连心）生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。     宗二十五岁粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。     洋参丹皮莲子（连心）麦冬（连心朱拌）丹参地黄五味子云苓块炒枣仁冰糖服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。      [卷三] 吐血     王脉弦如刃，吐血后左胁微痛，喉中如有物阻。治在肝络，使血不瘀，则吐可止，止后当与补阴。     新绛纱（三钱）归须（二钱）元胡索（二钱）旋复花（三钱）炒桃仁（三钱）降香末（三钱）丹皮（三钱）苏子霜（二钱）郁金（二钱）又如刃之脉，已渐平减，但虚数如故。     新绛纱（三钱）制香附（钱半）焦白芍（三钱）旋复花（三钱）丹皮（五钱，炒）细生地（三钱）降香末（三钱）归须（二钱）广郁金（二钱）又肝为刚藏，劲气初平，未便腻补，取松灵之解肝络者宜之。     辽沙参（三钱）细生地（三钱）丹皮（五钱，炒）桑叶（钱半）焦白芍（六钱）整石斛（三钱）白蒺藜（三钱）麦冬（五钱，连心）生甘草（一钱）广郁金（二钱）归须（钱半）又昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆补。     沙参（三钱）细生地（三钱）沙苑蒺藜（二钱）桑叶（钱半）丹皮（五钱）茶菊花（二钱）麦冬（五钱，连心）焦白芍（三钱）钗石斛（五钱）当归（钱半）生甘草（一钱）羚角片（二钱）外另服新绛三钱。     普女二十三岁大凡吐血，左脉坚搏，治在下焦血分，右脉坚搏，治在上焦气分。又有心血、肝血、大肠血、小肠血、胃血、冲脉血，各种不同，岂一概见血，投凉所可治哉，无怪乎室女童男，劳瘵干血甚数，体浓色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，继见鲜红血，喉中咸，此冲脉袭受寒邪，致经不得行，倒送而吐耳。大忌柔润寒凉，议温镇冲脉，行至阴之瘀浊，使经得行而血症愈矣。苦辛通法。     小茴香（二钱）两头尖（二钱）桃仁（三钱）降香末（三钱）韭白汁（三茶匙）紫石英（三钱）归须（二钱）川楝子（三钱）琥珀（三分，研细冲）罗三十二岁右脉浮洪，咳痰吐血，唇绛，治在上焦气分。     桑叶（二钱）生苡仁（五钱）杏仁（三钱）茯苓块（五钱）沙参（三钱）连翘（八分）生扁豆（五钱）三帖。     初三日血后咳不止，进食不香，右脉不浮而仍洪，兼与养阳明之阴。     桑叶（钱半）茯苓块（三钱）百合（二钱）生扁豆（三钱）生苡仁（三钱）玉竹（二钱）麦冬（二钱，连心）沙参（三钱）甜杏仁（二钱）初五日诸证俱退，惟进食不旺，右脉大垂尺泽，先与甘寒养胃阴。     大麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）玉竹（三钱，炒）甜杏仁（三钱）细生地（三钱）秋梨汁（一酒杯，冲）沙参（三钱）初九日甘润养阴。     麦冬（六钱，连心）桑叶（一钱）生扁豆（三钱）甜杏仁（二钱）大生地（三钱）玉竹（二钱，炒）沙参（三钱）柏子霜（二钱）火麻仁（二钱）白芍（三钱）冰糖（三钱）四帖。     伊芳二十四岁癸酉七月二十五日六脉弦数，两关独浮，左更甚，右胁痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝络。     新绛纱（三钱）广郁金（二钱）旋复花（二钱）归须（二钱）降香末（二钱）丹皮（三钱，炒）苏子霜（三钱）三帖。     乙丑三月十七日细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）阿胶（二钱）麻仁（三钱）沙参（二钱）天冬（三钱）麦冬（四钱）真云连（一钱，炒黑）黄柏炭（三钱）三七（一钱）水八碗，煮取三杯，分三次服。     二十三日左脉仍弦细数锋钢如刃，吐血，左手脉坚搏，治在下焦血分。     细生地（五钱）丹皮（五钱）白芍（四钱）甘草（钱半）霍石斛（五钱）阿胶（二钱）麻仁（三钱）沙参（三钱）天冬（三钱）麦冬（四钱，连心）元参（三钱）茯苓块（三钱）黄苓炭（二钱）煮四杯，分四次服。     二十六日脉数减，弦刚甚。     大生地（五钱）炒白芍（四钱）炙甘草（钱半）丹皮（五钱）阿胶（二钱）麻仁（二钱）洋参（三钱）麦冬（四钱）茯苓块（三钱）生牡蛎（三钱）章丙寅二月初九日劳伤吐血，脉双弦，《金匮》谓大则为虚，弦则为减，虚弦相搏，其名曰革，男子失精亡血诸不足，小建中汤主之。     白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）大枣（二枚）生姜（四钱）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）水五碗，煮取两碗，渣再煮一碗，分三次服，病轻者日一帖，重则日再作服。     章丙寅二月二十四日右脉空大，左脉弦，血后咳吐浊痰腥臭，真液不守，阴火上冲克金，非纯补纯清之症，然而惫矣。     沙参（二钱）麦冬（三钱，连心）生扁豆（三钱）枇杷叶（钱半）霜桑叶（三钱）生阿胶（三钱）甜杏仁（二钱，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二钱）五味子（钱半，研）天门冬（三钱）藿石斛五钱，煎汤代水，浓煎两杯，分二次服。     二十八日脉少敛，痰咳亦减，切戒用心。     沙参（三钱）麦冬（三钱，连心）天门冬（三钱）百合（三钱）生阿胶（三钱）生牡蛎（三钱）桑叶（二钱）生白扁豆（三钱）生西洋参（钱半）五味子（三钱）水五碗，煮取两碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。     脉大敛戢，古所谓脉小则病退是也，颇有起色，若得舌苔化去，则更妙矣。     沙参（三钱）桑叶（三钱）白扁豆（三钱）麦冬（三钱，连心）洋参（钱半）天门冬（三钱）五味子（三钱）芦根汁（五杯，鲜冲）梨汁（一小杯，冲）生苡仁（五钱）四帖。     胡三十一岁乙酉四月二十八日劳伤吐血，汗多足麻，六脉弦细不数，小建中汤主之。     白芍（六钱）桂枝（四钱）炙甘草（三钱）生姜（五钱）大枣（三枚，去核）胶饴（一两，去渣后入上火二三沸）五月初六日汗减，足麻愈，食少加，再服。     十五日前药已服十四帖，诸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加云苓、半夏。     沈二十四岁乙酉五月初十日六脉弦数，劳伤吐血，建中汤主之。     白芍（六钱，炒）生姜汁（三匙，冲）桂枝（三钱）大枣（二枚，去核）炙甘草（三钱）胶饴（一两）十二日加麦冬（五钱）丹皮（三钱）煮三杯，分三次服。四帖。     十四日肝郁胁痛，病名肝着，治在肝经之络，经药弗愈也。     新绛纱（三钱）归横须（二钱）吴萸（一钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）青皮（三钱）苏子霜（三钱）广皮炭（二钱）降香末（三钱）半夏（三钱）煮三杯，分三次服。     十五日六脉弦劲，前用建中，现脉已和，左手仍劲，胸前咳甚则痛，间有一二日紫色之血，按∶肝脉络胸，是肝络中尚有瘀滞，且与宣络。     新绛纱（二钱）归须（二钱）广皮炭（二钱）旋复花（三钱）丹皮炭（三钱）桃仁泥（三钱）苏子霜（三钱）郁金（二钱）降香末（三钱）姜半夏（五钱）四帖。     二十一日六脉弦数，以清气在头之故，受微风，右寸独浮大而衄血，暂与清清道之风热。     白茅根（五钱）甜杏仁（三钱）黑山栀（一钱，炒）桑叶（三钱）侧柏叶（三钱，炒）茶菊花（三钱）鲜芦根（三钱）吴七十岁周身痒不可当，脉洪，狂吐血，与大黄黄连泻心汤，以后永不发。     史五十岁酒客大吐狂血盛盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病，与大黄黄连泻心汤，一帖而止，二帖脉平，后七日又复发，血如故，又二帖。     吴二十五岁每日饱食就床，脾阳致困，因失其统血之职，此为伤食吐血，脉弦，与灶中黄土，每日一斤，分二次煎服，将尽半月而愈，戒其夜食，永远不发。     寿二十岁乙酉十一月十二日怒伤吐血，两胁俱痛，六脉弦紧，误补难愈。凡怒伤肝郁，必有瘀血，故症现胁痛，一以活肝络为主，俟瘀血去净，而后可以补虚。     新绛纱（三钱）桃仁（三钱）丹皮炭（三钱）归须（三钱）降香末（三钱）苏子霜（二钱）旋复花（三钱）广郁金（二钱）煮三杯，分三次服。四帖。     二十二日复诊脉之弦紧虽减，而未和缓，胁痛虽大减，而未净除，与原方去桃仁，加细生地（五钱）。     四帖。     十二月初五日六脉弦细而紧，《金匮》谓脉双弦者寒也，弦则为减，男子失精亡血，小建中汤主之。怒伤吐血愈后，以小建中复阳生阴。     焦白芍（六钱）生姜（三钱）桂枝（三钱）大枣（二枚）炙甘草（三钱）胶饴（一两，后化入）初九日加丹皮（三钱）麦冬（三钱）服八帖。     十八日诸症全愈，胃口大开，虚未全复，于原方加麦冬二钱，使分布津液于十二经脏，则虚从饮食中复矣。     金三十日肝郁胁痛吐血，病名肝着，且有妊娠，一以宣肝络为要，与新绛旋复花汤法，切戒恼怒介属。     新绛纱（三钱）旋复花（三钱包）丹皮（五钱）降香末（三钱）归须（三钱）桃仁（二钱）香附（三钱）广郁金（二钱）苏子霜（二钱）以胁痛止为度。      前一页 ◇ 癫狂 后一页 ◇ 便血