[卷下] 小异功散
    失血食无味,不责之阴亏,而责之气弱,只以脉大而空豁耳。
    吴(二十三岁)夏病入秋嗽血,外寒内热,乃虚症。阴阳交伤,色萎黄,脉大濡,可与人参建中汤。
    阴阳交伤,而用人参建中法,是益中宫阳气以生阴也。盖精生于谷,既建膻中之阳,以助生气,复建脾中之阳,以运水谷,则阴从阳生,不患交伤矣。
    李(三十岁)脓人入夏必烦倦,饮酒者,脾胃必弱,建中益气法(疏方清洁。)熟于术益智仁茯苓木瓜广皮生白扁豆李(十八岁)三疟伤阴,阴伤内热,已经失血,咳嗽,少年劳损,宜安逸静养,但药无益。
    鳖甲阿胶白芍丹皮茯神北沙参生地天冬王(五十一岁)血枯脘痹便艰,虑格拒妨食。
    麻仁桃仁郁李仁苏子柏子仁归梢马(五十岁)形壮脉小数,口,左肢麻木,男子虚风,内虚肝藏,养血可以熄风,非外邪驱风攻痰(痰为风火所逼,养阴痰自不升。)枸杞白蒺藜玉竹北沙参当归身经霜桑叶高(二十九岁)向来阴虚热胜之质,夏至阴生,未能保摄安养。暑伏热气内追,尤令伤阴。
    秋半气燥,热亦化燥,心中漾动失血,阳不下潜所致(以玉女煎潜阳,何其清灵也。)生地麦冬清阿胶桑叶知母生石膏生甘草顾(混堂巷,二十八岁)壮盛,色白肉瘦,脉细小如数,下垂,察色凭脉,是属肾虚。
    五液不运,精微内蒸,粘涎浊沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思虑烦劳,肝阳挟热气上升(是吐涎沫所以然。)痰沫随气乘胃而出上窍,其聚处在乎肾络(一笔转到,)八味丸即古肾气丸,理阴阳以收肾气,使水沫不致上泛,不为差谬。少壮必先伤于阴,拙见议减桂辛甘伐肝,加五味三倍,少用沉香,入少阴之络(仍跟上络字治病。)考经旨肾阴中有真阳温煦,生生自旺。若肝脏日刚(可知减桂有妙理,)木火内寄,情志拂逆,必相火勃起,谓凉则肝宁。昔贤谓肝宜凉,肾宜温也(是大名家方案。肾虚,肾之真气虚也,真气虚则肾阴亦不生旺,无以养肝,而肝阳挟热逆上,火与元气不两立,真气即为元气,元气衰而火愈壮,肝为木火总司,故减桂为妥。
    )肾虚是病根,肝阳旺是相因而致。
    肾阴肾阳,原难区分。盖精化为气,气化为精,未有精走而气不耗者,肾气耗散,而相火起矣。
    少壮肝阳正旺,减桂加入五味、沉香,此损益古方,最有斟酌。
    丁(二十二岁)劳怯在前,痛利后加,外如寒,内必热,阴伤及阳矣。病深且多,医药焉能瞻前顾后。姑以痛坠少缓,冀其胃苏,非治病也。
    理阴煎去炮姜加白芍(恐辛燥伤阴。)外如寒,内必热,此之阴伤及阳,是阴精已夺。阴火燔灼,身中元阳,尽为阴火灼耗,此之谓阴伤及阳。
    薛(二十五岁)少年心阳下注,肾阴暗伤,尿血血淋,非膀胱协邪热也。夫阴伤忌辛(名言)肾虚恶燥,医投东垣辛甘化燥变热,于病悖极,生脉中有五味,亦未读食酸令人癃闭之律(才大心细,八面玲珑。)溺出茎痛,阴液枯寂(确断。肾阴暗伤,由于心阳下注,是手少阴累及足少阴也。病标在肝肾,病本在心主,所以不用填补肾肝之药,而惟宁神敛液,清火润燥以戢神明耳。)茯神柏子仁黑芝麻豆衣天冬川石斛马(齐门,十五岁)纯阳之体,脉来濡,腹大,按之不坚,脉象非阳。述食时不适意,郁伤在脾,法当辛温通补(妙香散加减。)人参浓朴煨姜益智茯苓煨木香吴(三十九岁)夏季用苦润,通小肠火腑,病患说大便仍不爽,肛门下坠,里急后重,始而脐旁,渐及胃脘,按之而痛,食入胀加,遇嗔怒病甚。姑以解郁和中之药(此方及案不过求免无过,略有文理而已,未见心思。)生香附乌药苏梗茯苓新会皮生益智吴(四十二岁)面色枯黄,枯若老颓,脉形全乏生阳,咽物必痰涎浊沫,上涌阻痹,述秽毒疳蚀,毒收即发。此病治反胃噎格,决不效验(是挟毒病,法当解毒安中。)汤(四十五岁)阳升巅顶,上虚下细,心有狐疑动多,阳不下潜,入夜心事交集,寤不成寐,潜阳益阴主治(心犹火也,弗戢将自焚矣。故用盏中添油法。)淮小麦炙草知母生地茯苓丹参王(六十五岁)老人下元久亏,二便不和,皆是肾病。肛坠下血,下乏关闸之固,医谓脾虚下陷大谬,知肾恶燥烈(识见超老,议病明快,妙在不用熟地,温肾佐以凉肝)人参炙草五味萸肉女贞旱莲草唐(四十七岁)肾虚不纳,久嗽。
    附子七味丸(三钱)刘(五十岁)春夏地气上升,人身中阳气发泄,不论男女,中年后下元先馁。人应天地气交,此喘嗽气冲,入夜欲坐难眠,皆肾衰不足摄纳真气。脉小弱,非外客邪,治其本病(直截通快,了如指掌。)肾气去桂、牛膝,加沉香、五味。
    陶(木渎,十三岁)夏季泄泻,秋半腹膨仍痛,问饮瓜汁水寒,脾胃阳伤,气呆乃胀。
    疏通带补,必佐温以复阳(治法须留意脾喜辛香,不嫌辛燥,况有大力人参以扶中。)人参茯苓公丁香甘松浓朴广皮木瓜南楂肉吴(三十二岁)述暑伏减食,即热伤气之征,中秋节令知饥,未得加食。大凡损怯之精血枯寂,必资安谷生精,勿徒味浓药滋滞。
    

[卷下] 小建中汤
    潘(二十岁)据述失血三年,不分四季而发,已逾数次。问未曾完姻及当家操持之累,必系先天禀薄,难耐动劳。用都气加秋石(此亦无可奈何治法。)鲍(二十四岁)述厥冒来必迅疾,醒来亦速,既醒精神少灵慧,超时卧息乃清。凡六气之速。
    莫如火风。此内起脏真之阳,肝脏最速,乃下焦肾水暗亏,水不生木。议填补酸收壮阴法(病标在肝胆,病本在肾亏,故以金珠安镇灵台,清降水火,即以大剂滋填肾阴,酸收、木气,佐以交通心肾,丝丝入蔻。)真金箔白廉珠石菖蒲熟地远志肉五味子萸肉茯苓龟板周(二十三岁)形羸瘦,色枯瘁,身略动必喘息气急,此皆下焦精血已枯,肾气不收,散漫沸腾。凡肝由左升,肺由右降,肾精交夺,升多降少,右背胸胁高突(损及脏真,病形怪异。)不得着卧。当此地位,乏前哲成法,可以却病。早上饮人乳,接服附子七味丸(论病明确,人身之气升逆则诸病毕集,肃降则清明在躬。肾为纳气,总司收摄之权,全在保肾,故能凝精而承命。)金(三十六岁)脐间冲气上逆(已见根蒂不固,)自觉垒攻,及脘中痛胀,兼作若响动,下行痛胀始缓。嗳多呕沫,大便艰涩(此近关格之病,早以滑润通调,极为稳安。)十年宿病,图效颇难(此等病补益关元气海,恐其迂滞不灵,只得走出一层滑润法,以和肝。)桃仁延胡郁李仁川楝火麻仁冬葵子和肝阳以润肠胃,俾二便常通,则浊气自然下降,不致上逆攻冲,痛胀亦止。
    张(五十岁)神不灵爽,乏欢悦之念,宿痫由情志不适,而致内因之恙。向老食少,理窍开结,治痰必佐参、苓养正(理窍开结治痰三法,因食少向老,兼佐养正,色色都到。)人参炒黑远志肉茯苓块石菖蒲新会红熟半夏竹沥姜汁高(六十六岁)问不头痛身热,已非外邪,何用发散?述熬夜后,口舌强,肢麻,老年人因劳气泄,用如东垣所议(清药助阳,以治内伤之热。)生黄炙甘草当归桂枝生姜南枣秦(四十七岁)血虚肝风头晕(玉女煎加减,方如鲜花,恰当病情。)天冬生地杞子桂元菊花石膏方(五泾庙前,二十六岁)温通血分之浊不效,痛泄不已,两足筋纵。议三建(天雄、生附、川乌、沉香、木香,)驱阴邪以通脉(大力量,大胆识。)秦(五十一岁)脉沉微,少腹冲气,两胁胀痛呕逆。
    


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