[卷下] 阿魏丸
    此必有有形留着,不第无形秽浊已也。
    迟(四十八岁)背寒为饮,凡遇冷或劳烦,喘嗽气逆,聚于胸臆,越日气降痰浓,其病自缓。
    年分已多,况云中年不能安逸。议病发用《金匮》法可效,治嗽肺药不效。
    

[卷下] 桂苓甘味汤
    朱(三十岁)此内损也,损者益之。按脉虚芤,精夺于下,当补益肝肾精血。
    李(二十七岁)两年久病,决非风寒暑湿。据云腹鸣不和,左胁下坚硬,直至少腹,睾丸偏大,子和七疝主肝为多。男子纵欲,伤及冲任亦多,是病辛香流气,壮年可用(精血阳气所以防御下焦阴寒,既因纵欲伤及奇脉,先用辛香流通气分。)小茴香真橘核茯苓泽泻川楝子青木香黑栀仁青皮子水泛为丸。
    李(四十岁)臭秽不正之气,入自口鼻着于募原,不饥呕逆,中焦病也。宣通浊痹为正,发散清寒为忌(达原饮。)草果槟榔藿梗浓朴杏仁白蔻半夏姜汁臭秽虽属无形浊气,但粘着募原,必与浊滞有形凝结,不饥呕逆,恶寒发热,浊邪并结坚聚,非达原饮不除。
    顾(二十岁)内损是脏阴中来,缘少年欲念萌动未遂,龙雷闪烁,其精离位,精血虽有形象,损去药不能复,必胃旺安纳,古称精生于谷,迨病日久,阴损枯涸,渐干阳位。胃口淹淹不振,中乏砥柱,如妖庙焚燎莫制,阳主消铄,遂肌瘦喉刺。《褚氏遗书》论损怯,首云男子神志先散,为难治之症,此下损及中至上之义。问大便三日一行而枯涩,五液干枯,皆本乎肾。肾恶燥,味咸为补,佐苦坚阴,医以不按经义杂治,谈何容易(肾脏精神根据之如鱼得水,谓精足则神旺也。肾精既乏,不能上供神明,则神志因精衰而先散矣。盖下损及上,浊火乱其神明,此由下损及中至上奥也义也。)人参阿胶鲜生地茯神龟板柏子仁药取清阴之品,不取浊腻滋填,早为胃中纳谷以生精作地步,应加黄柏少许。
    俞(申衙前,五十岁)男子中年,下元先亏(人到中年,生气日浅,肾肝精血因真阳衰而不生,不必戕贼生阳,有去无来,故下元先亏也。)肾脏阴中之阳,不司涵煦,阴不承载于上,遂渴饮溲频溺,有硝卤之形。内经有遗热遗寒之分,上中之消主气热,下消以摄肾,蒸阳以运津液(既指明下消之所以然,复分明三焦之治法,方成名案。)

[卷下] 八味汤
    堂堂正治,波澜老成。
    李(四十三岁)疟寒必呕,胃滞痰浊未已,舌上微白,不嗜饮,开结理气如是。
    草果浓朴荜茇橘白杏仁熟半夏姜汁张(五十三岁)三疟久延两三年,面肌黄萎,唇口枯白,食入脘腹,胀,足痿如堕,至晚浮肿。其所伤者脾阳肾阳,然脾以营运则健,肾宜收纳为命根,非一方兼用按古法。
    早服肾气丸,晚服理中汤(早晚分头而治,切实了当。)周(六十岁)气血已衰,噎膈反胃,每每中年以后。盖操家劳瘁,必伤心脾之营,营液日枯,清气日结,而食管渐渐窄隘,郁久痰涎内聚,食入涎沫迎涌,而致反胃。此乃气分之结(提清气分之结,便有主脑。)萸、地、枸杞,滋养肝肾,胃先觉其腻滞,焉得肝肾有益。
    

[卷下] 大半夏汤
    人参补气生精,半夏消痰开结,白蜜润燥滋液,最为切当。
    吴(三十五岁)据述咽中气冲,即起咳嗽,经年调治,渐致食减力乏。此皆不分外因,徒受治痰治嗽之累。凡久恙当问寝食,参视形色脉象,越人谓下损及胃是已(气冲即咳,内损显然,尚徒治痰治嗽,何怪先生鄙夷。)

[卷下] 建中法
    吴(通关坊,四十四岁)劳伤治不以法,反受药伤,络血涸而为痛,食入痛来,病在胃络,以甘缓肝,急以救胃。
    桂元肉炒桃仁孙(北濠,二十六岁)食后左胁气逆痛,是肝胆气热(老笔。)丹皮钩藤生地川石斛柏子仁茯苓李(五十六岁)少腹满胀,必在夜卧而甚,晨起肠泄浊气,白昼仍可办事。延及几年,气冲胃脘高突而冷,舌根亦胀痛,自胸及于舌。医用吴萸、川楝,苦辛温佐苦寒降泄不安,则知有年。下元已虚,气散漫不为下归摄矣(此即西昌老人所谓地气加于天之症也。治法清切,尚嫌迟钝,应先用炒枯肾气汤几服。)八味丸(三钱)金(三十五岁)便泻下血多年,延及跗肿腹膨,食少色夺,无治痰嗽凉药之理(脾肾兼温补。)九蒸熟白术淡熟附子王(七十七岁)高年气衰,不耐暑伏久热,迫津液被伤,阳不内归(阳不内归四字极精),寐少不静。例用竹叶地黄汤,养液除热,莫与气燥味劣,反致戕胃(阴阳每相根据恋,老年少寐,津血少而阳不内归也。)尹(织造府前,五十八岁)望六,营运之阳已微弱,饮酒及食物,气滞而湿聚(拿定气字发挥,)脉络不行,不饥,气攻触痛,舌上白腻,以辛温开气痹,分湿理痰。
    半夏茯苓荜茇生姜生益智新会皮丁(五十一岁)面色亮,脉弦,此属痰饮。饮伏下焦肾络,中年冷暖不和,烦劳伤气,着枕必气逆,饮泛喘促,脘闷咽阻,治之可效,而不除根。
    

[卷下] 越婢法
    麻黄石膏,恐不可以治此,症或有误杨(五十二岁)气从左升,自肝而出,酸水涌上,食入呕出,胃中乏阳营运,木来克土。当此年岁,反胃妨食,乃大症也(既系木来克土,吴萸虽能泄肝而干姜、胡芦巴、川椒俱是辛温,恐益助肝之震烈,尚须斟酌)。
    人参茯苓吴萸干姜胡芦巴炒黑川椒此方尚应安顿肝木药参入二三味。
    沈(五十三岁)吞酸嘈杂,不化食味(宣泄气火)。
    藿香橘白川连金石斛茯苓黑栀皮胡(用直,四十六岁)望色瘦少膏泽,按脉弦促而芤。问纳谷不旺,病几数年,每春夏阳升气泄,偶加烦冗,或情志不适,血必溢出上窍,已交中年,非少壮阴火相同(清真切当。)夫心主血,脾统血,肝藏血,脏阴内虚,阳动乃溢,常服归脾汤减、术、木香加芍,和肝脾之阳,久进有益。宜静摄不宜烦劳,乃王道养正善药,不计骤功者。
    徐(富郎中巷,四十三岁)向来纳谷不旺,自失血咳嗽以来,仅能静坐。若身动必加气喘,问仍在操持应接,脉来虚濡,此皆内损脏真。若见血投凉,因嗽理肺,即是谬药。
    人参茯苓黄精炙草枸杞子白芨枣仁桂元肉黄(六十九岁)凡食腥油浊物,胃脘必痛,老人营运之阳已衰(脾阳已衰,阳不胜阴,不主为胃行其津液。)浊味皆阴凝内痛,必以取气阳药。沉香,白蔻破泄真气,误用则刺其凶。
    人参小熟附子生姜白蜜桂枝茯苓陈(十八岁)暑伤热入于阴,瘅疟。
    生淡鳖甲肥白知母粉牡丹皮川贝母大原生地地骨皮麦门冬肉生粉甘草张(二十五岁)血色浓浓,是肝肾阴虚。凡劳心情欲,必要禁忌,医药以寒凉滋清,久则胃伤减食变凶。
    熟地芡实山药(炒)湖莲肉川石斛茯苓方中皆补而不滞之品。
    邵(三十三岁)五液变痰涎,皆肾液之化,阴不承载,咳痹痛甚,乃劳怯之未传,能勉强纳谷,可望久延。
    阿胶鸡子黄黑豆皮川石斛戎盐药用咸降。
    叶(十七岁)冲气自下而起,丹溪谓上升从肝而出,木侮胃,食少呛逆,不得着枕卧眠。
    夏热时风迎胸痛,艾炙稍安,久恙阳微,须用甘温。前法皆以疏通不效,本虚无疑,《金匮》见肝之病,必先理脾胃,防患于克制耳(惟中上之阳气不充,是以下焦冲气得以自肝而出,人参建中充实中上之阳,下焦浊气何能上升,此君明臣良,下民安靖矣。)


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