[第五种\证治指要一卷] 鼓症     （附肿胀）鼓症者，其大腹逢逢如鼓之谓也。有气有血，有水有食积，有痞有虫，各有寒热虚实之分，肿胀之别。其因气者，其人善怒，肝旺脾衰，致肺气不宣。流为是症者，必兼咳嗽。治宜先用轻剂，如桑皮、杏仁、通草之类，即徐之才《十剂》中所谓轻可去实也。继用泄木化气之品，如桑叶、黑栀、夏枯草、广皮、砂仁壳、大苏梗之类。其因气虚腹满者，当补中益气，加五皮化气之品。其因血者，必血已离经，瘀滞脏腑，以成是症，或血痢涩早，邪不得泄，亦成此患。治宜逐瘀，如桃仁、归尾、红花、楂肉、枳实、鸡内金、大黄，再加气药。其因水者，一因土虚不能制水，一因肾脏虚寒，不能化气，致水泛滥者，治当补土温肾，加利水化气之药。有实水肿，腿踝按之则陷如泥，目下浮起如新卧起状，兼头面浮肿者，先开鬼门，用风药散之；继用五皮饮，加苡仁、砂壳、泽泻、车前之类利之，谓之洁净府，此症最为易治。其气血水三症之中，如带食积，各宜加消积之品；其痞而胀者，当用消痞丸，随其因而加减之；其虫积为鼓，当用槟榔、雷丸、芜荑、使君子，或加大黄、枳实等药治之。凡肿易治，胀难治，肿因有邪，胀从脏腑而发。若凡上下不肿，惟大腹青筋累累，脐突单腹胀，尤为难治。     凡疟疾愈后，切忌骤补，往往为患不测。盖邪半入于里，初愈者邪未尽泄，十有四五。     善调者素食淡荤，待其胃气撤消，正强而留邪自去。常见一人，疟愈后服人参汤，竟成痿症；一人疟后食煨扁豆，即成鼓胀，皆致不起，可不慎哉！ [第五种\证治指要一卷] 噎膈     （附翻胃）噎膈症其因有三∶一曰忧思气结，二曰含怒不舒，三曰好酒伤胃。夫忧思不解，则心气结，心系通咽，结则郁火上凌清道，痰涎缠扰。初则咽物不利，久则噎症成矣，即张鸡峰所谓神思间病也。治法先宜开解病患，后用舒心气，清郁火，消痰涎，利咽喉之药，早治多愈，重则粪如羊矢，则无救矣。凡人怒必有火，喧嚷呵，怒火即泄，当时平复，亦无所伤。其有含怒不发，肝气久郁成火，轻则胃痛，肝火凌胃；重则胃伤，失通降之权。阳明以通为补，以降为顺，病则不通不降，食物入胃，逗留不化膈病成矣。治法亦先宜开解病患，后用舒肝通腑消痰利气之药，轻则易治，重则难愈。好酒之人，日事沉湎，谷食少而胃失养；胃虚欠运，渐生湿热，上蒸会厌，中滞胃脘，多成噎膈。盖噎在上而膈在中，噎未必即膈，膈则必并噎，噎轻而膈重也。治法先宜劝其节饮，即以扶胃利湿，清火消痰之药治之，早治十愈八九。翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐，多有劳心劳力，忧愁不解，饥饱不调，日久胃伤而成。     治法补胃为君，并通腑降气之药，亦可十愈八九。噎膈症至后食物下幽门，谓之下口，入大肠无几，并有燥火炼，故大便每如羊粪者，病已八九分，治疗为难。更有肾病阻隔幽门，（肾为胃之关。）纳食不下者，用六味八味等汤治之，不可不知。      [第五种\证治指要一卷] 痹     痹者，疲也。有周痹，周身及四肢麻木或痛。盖因气血不充，兼受风湿而成，治宜补气血，佐散风利湿之药，须带温而行之，方有效也。有行痹，麻木与痛无定所也，其治法与周痹相同。其胸痹乃胸中阳气窒滞，治用薤白、白酒、栝蒌皮之类，通其阳气即愈矣。      [第五种\证治指要一卷] 痿     （附肺痿）痿症多由湿热，或寒邪流注于腿膝间，或肿或不肿，或酸楚软弱，行步维艰。亦有好色精亏，肝血不能相济，筋失所濡，以成是症者。当戒色欲，再用滋补肝肾，兼疏通之药治之。若因受寒，宜温通筋络，湿热须清利中加威灵仙、牛膝、木瓜等味。半由药治，半须病患留心调养，切忌火酒，庶能速痊。其肺痿一症，名同而路别。肺痿乃心火刑金，久嗽而成者，盖肺为燥金，有复感燥气而成者，治心火刑金，当先和心阳，加黄连亦可，继用养肺之品，如人参、麦冬、五味、燕窝、北沙参之类。若因感燥而成痿者，宜玉女煎、清燥救肺汤之类。     肺痿之重者，眉毛脱落，皮肤干枯，肺主皮毛也，治至数月，药须百剂，方能痊可。      [第五种\证治指要一卷] 咳嗽     咳嗽有外感，有内伤，有内伤兼外感。肺主皮毛，又为娇脏。人受风寒，皮毛洒淅，肺气不得外泄，为喷嚏，鼻流清涕，而咳嗽者，宜用温散，如苏叶、防风、前胡、橘红、葱白、炙草、姜皮之类。如已化火者，宜用辛凉，如薄荷、杏仁、荆芥、连翘、山栀、竹叶之类。若受暑风，为气闷自汗而嗽者，须兼清暑之品，如滑石、茯苓、苡仁；因暑中有湿故以淡味渗之，沙参、丝瓜叶、淡竹叶之类。受燥气，舌干口渴而咳者，须入石膏、鲜生地、桑叶之类。若内伤，本经有形寒饮冷则伤肺，为恶寒喘促，咳吐痰血者，宜补土降气，消痰理表之药，如六君加苏子、杏仁、桂枝木、老姜渣、大枣之类。若心火刑金，宜和心阳，养肺之药，如茯神、枣仁、柏子仁、元参、沙参、麦冬、连翘、竹卷心、灯心，甚则黄连、黄芩亦可用。肝火上炎，必口苦吐酸，脉弦咳嗽者，宜用和肝泄木，如生地、归身、白芍、丹皮、桑叶、钩藤、白蒺藜之类。若肾水泛痰，而见咳嗽者，其痰必咸，耳必鸣，夜重日轻，六味汤、都气丸俱可用。因二方有茯苓、泽泻，故能降一切虚火。更有劳倦咳嗽，其治在滋化源，方用补中益气，去升麻、柴胡，加茯苓、麦冬、五味子；有痰再加半夏、象贝。予治此症，获效多矣。有日晡身热，咳嗽至晓，热解，嗽亦缓者，泻白散主之。有酒客胃中湿热熏蒸，而为咳嗽者，又当燥湿清火，如茯苓、生苡仁、茅术、半夏、神曲、黄芩、黑栀之类。以上所采药味，原与病症相合，然并非即以此数味为方也。在观者参而用之，方为合格。更有老年卫气不固，每当新寒束缚之时，多有咳痰者，俗称痰火病。宜于平时服补肺胃之丸，至期不致受凉，多可免者。予治数老人。其效如神。      [第五种\证治指要一卷] 消症     消症分上中下三种。上属心肺，中属肠胃，下属肝肾。大抵消症多因水火偏胜为患，治法不外乎滋清并施。欲别其上中下，先视其外象。上消则舌上赤裂，大渴引饮，是心移热于肺而成。古法用人参白虎汤为主。中消则善食而瘦，自汗大便硬，是大肠移热于胃而成。古用调胃承气汤为主。下消则烦躁引饮，小便如膏，多属肝肾亏损。古用六味八味加减。至于饮一溲二，多致难治。孙真人云∶消渴之人愈后，多有发大痈而卒。此无他，明系精液气血耗尽之故也。凡消渴症。溺于干土，必有如盐汁然；溺于盆中，必起沫如酒酵。精液消耗。从此而去，更有平时纳只数合，一旦兼数日而食。此腹中有虫积，当用攻虫法下出之，即愈。      [第五种\证治指要一卷] 哮喘     哮喘实因肺中有实邪。脉浮紧，喘而无汗，能食不得倒卧，大青龙汤；有汗，越脾汤；其效如神。稍遇挟虚，祸不旋踵。予每仿其制而轻其剂，用苏叶、前胡、防风、杏仁、连翘、黄芩。若热甚者，用石膏、橘红、甘草。痰多加浮海石、半夏、莱菔子、枳壳等味。宜加减各味列于下∶如桑皮、地骨皮、花粉、青黛、芦根、茅根、桑叶、竹叶、枇杷叶、川贝、象贝、款冬花、紫菀、马兜铃、茯苓、泽泻、苡仁、通草诸味。随其症而采入之可也。稍挟虚者，佐以生甜冬术、麦冬、沙参、元参。寒而无热者，屏去一切寒凉，加老姜、桂枝木。俟其病去六七，宜疏补并施。若痊愈后，必得补土生金，兼固表调里之药。如异功散合玉屏风，再加甜杏仁、苏子、梨汁。或莱菔汁熬膏为丸，以杜不发。华真人曰∶哮喘似乎肺实，乃肺虚也。信然。故用补剂，多见其效，用清疏久而愈甚，亦可验矣。凡治肺病，能用补母收功，可谓万全，再不复作。其有肾虚喘而不哮者，宜贞元饮，用熟地、归身二味，其应如响。      前一页 ◇ 童痨 后一页 ◇ 伤寒