[第四种\肘后偶钞下卷] 积     张（五六）大腹左边起块如掌，纳大减，脉微细。此为情怀不畅，气血皆郁，五积之形已彰。幸春起至初冬，不为沉痼，当先推气分，越鞠丸意。     茅术（一钱）枳实（一钱五分）神曲（二钱炒）抚芎（一钱五分）香附（二钱）黑栀（一钱五分）青皮（一钱）老姜汁（一匙）又前方三服，开郁运气，有形之积已得软小，乘势推荡，脉之细极，总因气血凝滞使然。     莪术（一钱五分炒）枳实（一钱五分）神曲（一钱炒）桂枝（五分）香附（三钱）青皮（一钱）浓朴（一钱炒）加老姜汁（一匙）食盐（少许）又，经云∶“大积大聚，衰其大半而止。”今病去六七，纳食加倍，否己成泰，设关防贼，似不可缺。     党参（一钱五分）生于术（一钱五分）归身（一钱五分）橘皮（一钱）香附（二钱）郁金（一钱）桂枝木（五分）炙草（四分） [第四种\肘后偶钞下卷] 产后     某氏产后起腹痛便溏，时兼痢下，脉细而虚，当从脾家所喜。     茅术（八分）浓朴（八分）橘皮（八分）茯苓（二钱）谷芽（二钱）砂仁壳（一钱五分）白芍（一钱五分）炙草（四分）四服愈大半，改用香砂六君而痊。     某氏产后大便燥结，当气血双补。     黄（四钱蜜炙）熟地（五钱）归身（二钱）橘皮（一钱）苏子（一钱五分）煨姜（二片）四服不但便通，神亦旺。     许氏（二七）产才三朝，腹痛身热，系恶露留阻，当生化法。     当归川芎益母草香附棠球子炮姜炙草两服愈。      [第四种\肘后偶钞下卷] 调经     俞女（十九）患月信不调，不时气逆冲胸，迷闷呕吐，甚至神昏发厥，脉大而涩。症似木乘土，因脉不合症，视其面色，并无忧怒之形。缘询病起几时，自述前岁饮井水停经，旋起腹胀，后经通而气冲之病作矣。予既得其情，即处一方，以温经逐瘀利气，三法并施。     炮姜（八分）归尾（二钱酒润）艾叶（一钱五分）大黄（三钱酒润迟入）枳实（一钱五分）延胡索（一钱五分）香附（二钱）橘皮（一钱）桃仁（二钱）红花（一钱）时适行经之期，服两剂，所下瘀块甚多，胸宽腹和，不知病之去向矣。惟觉形软，诊其脉无涩大之象，三载沉痼，应手取效，下法不可不知，改调补气血方，女母不胜欣悦而返。      [第四种\肘后偶钞下卷] 血崩     沈氏（二八）小产后一月，血崩不止。     党参（二钱）蒸于术（一钱五分）枸杞（二钱）白芍（一钱五分酒炒）山药（二钱炒）菟丝子饼（二钱）杜仲（一钱五分盐水炒）荆芥炭（一钱）炙草（三分）服两剂即愈，此方治挟虚崩漏多效。      [第五种] 证治指要一卷     人有三百六十种病，一种之中，又有岐焉。不知者乃有亡羊之叹，得其要者，一言而终，不外乎表里、脏腑、气血、寒热、虚实十字耳。古来名医，各有成书，惟《内经》包罗一切，仲景《伤寒》、《金匮》，可曰无遗。后之着述，或有方无论，或有论无方，或出特见以成一家之言，于各种病症，亦云备矣。何待鄙人之援管操觚，道其长短哉？然而圣人不废孺子之歌，贤者犹采刍荛之语。仆从事于此，已历四十载，只今须髯皓白，心志日衰；宿有所得，再不笔之于书，窃恐一旦眼光落地，平昔之苦心力学，参骊究黄，岂不尽付之冥漠乎？所可鄙者，如马远绘山一角，管中见豹一斑，未免为有识者所诮耳。时次男若济志愿学医，劝予曰∶即不传于外人，而作小子梯航，何不可耶？乃俾之抄录焉。      [第五种\证治指要一卷] 类中风     此症大端，由其人肾水素亏，劳心过度，水亏则木燥生风；心劳则血耗，风火相煽。一时卒倒，不省人事，口眼歪斜，言语不清者，为类中风。治宜滋肾平肝，养血熄风，参消痰之品。亦有寒中，须佐温热，如地黄饮子一方加减。若用开窍豁痰，散风清火，每成脱证不治。     更有兼症，随其病而治之。其半身不遂，四肢不仁，亦属类中分岐。一切方药，须于各种医书查阅，予只论其源头，方概不录。      [第五种\证治指要一卷] 童痨     痨之为病，咳嗽吐血，后反无血可吐，内热形瘦，失音气急，语言不续，危如反掌。其人患此症者，体素弱，过用心；或好色，必善怒，三者兼之，必成痨病。何也？用心血耗，好色精亏，善怒肝旺。肝旺则脾胃先伤，纳食欠运，大便或燥结，或溏泄，饮食不化精微，而成痰涎。母虚子弱，不任风寒，稍受感冒，咳嗽见矣。心火不降，肾水不交于心，兼之肝火上炎，血焉得不吐？内热焉得不作？及后无血可吐，败症尽见，临崖勒马，悔已晚矣！其症始起，饮溲溺，更能静养，远色戒性，脱然亦不为难。若惟仗草根树皮，不能守戒，百无一痊也。更有尸蛀，俗称百日痨，室女为多。其患干咳，不吐血，亦无痰，入暮身热，晨起不觉，饮食渐减，初起面色娇红，绝似无病，未及半年，多已殒命。治此病，《千金方》有此药。然是症甚少，未曾修试，虽芦扁复生，亦无所施其技。设有痨虫，谓之心疾，皆非我所知也。凡男子欲事未必损人，欲念最损人；隔墙钗钏，隙穴髻鬟，少年常有，衽席不施，而烁为枯腊者矣。惟童痨一症，无论男女，患咳嗽夜热者，宜于补土养金中，加银胡、青蒿、地骨皮、鳖甲、知母等药多效。      [第五种\证治指要一卷] 鼓症     （附肿胀）鼓症者，其大腹逢逢如鼓之谓也。有气有血，有水有食积，有痞有虫，各有寒热虚实之分，肿胀之别。其因气者，其人善怒，肝旺脾衰，致肺气不宣。流为是症者，必兼咳嗽。治宜先用轻剂，如桑皮、杏仁、通草之类，即徐之才《十剂》中所谓轻可去实也。继用泄木化气之品，如桑叶、黑栀、夏枯草、广皮、砂仁壳、大苏梗之类。其因气虚腹满者，当补中益气，加五皮化气之品。其因血者，必血已离经，瘀滞脏腑，以成是症，或血痢涩早，邪不得泄，亦成此患。治宜逐瘀，如桃仁、归尾、红花、楂肉、枳实、鸡内金、大黄，再加气药。其因水者，一因土虚不能制水，一因肾脏虚寒，不能化气，致水泛滥者，治当补土温肾，加利水化气之药。有实水肿，腿踝按之则陷如泥，目下浮起如新卧起状，兼头面浮肿者，先开鬼门，用风药散之；继用五皮饮，加苡仁、砂壳、泽泻、车前之类利之，谓之洁净府，此症最为易治。其气血水三症之中，如带食积，各宜加消积之品；其痞而胀者，当用消痞丸，随其因而加减之；其虫积为鼓，当用槟榔、雷丸、芜荑、使君子，或加大黄、枳实等药治之。凡肿易治，胀难治，肿因有邪，胀从脏腑而发。若凡上下不肿，惟大腹青筋累累，脐突单腹胀，尤为难治。     凡疟疾愈后，切忌骤补，往往为患不测。盖邪半入于里，初愈者邪未尽泄，十有四五。     善调者素食淡荤，待其胃气撤消，正强而留邪自去。常见一人，疟愈后服人参汤，竟成痿症；一人疟后食煨扁豆，即成鼓胀，皆致不起，可不慎哉！ [第五种\证治指要一卷] 噎膈     （附翻胃）噎膈症其因有三∶一曰忧思气结，二曰含怒不舒，三曰好酒伤胃。夫忧思不解，则心气结，心系通咽，结则郁火上凌清道，痰涎缠扰。初则咽物不利，久则噎症成矣，即张鸡峰所谓神思间病也。治法先宜开解病患，后用舒心气，清郁火，消痰涎，利咽喉之药，早治多愈，重则粪如羊矢，则无救矣。凡人怒必有火，喧嚷呵，怒火即泄，当时平复，亦无所伤。其有含怒不发，肝气久郁成火，轻则胃痛，肝火凌胃；重则胃伤，失通降之权。阳明以通为补，以降为顺，病则不通不降，食物入胃，逗留不化膈病成矣。治法亦先宜开解病患，后用舒肝通腑消痰利气之药，轻则易治，重则难愈。好酒之人，日事沉湎，谷食少而胃失养；胃虚欠运，渐生湿热，上蒸会厌，中滞胃脘，多成噎膈。盖噎在上而膈在中，噎未必即膈，膈则必并噎，噎轻而膈重也。治法先宜劝其节饮，即以扶胃利湿，清火消痰之药治之，早治十愈八九。翻胃者，朝食暮吐，暮食朝吐，多有劳心劳力，忧愁不解，饥饱不调，日久胃伤而成。     治法补胃为君，并通腑降气之药，亦可十愈八九。噎膈症至后食物下幽门，谓之下口，入大肠无几，并有燥火炼，故大便每如羊粪者，病已八九分，治疗为难。更有肾病阻隔幽门，（肾为胃之关。）纳食不下者，用六味八味等汤治之，不可不知。      前一页 ◇ 消 后一页 ◇ 痹