咽喉总论

咽喉，气之呼吸，食之出入，乃人身之门户也。其证虽繁，多归于火，盖少阴君火，少阳相火，二脉并络于咽喉。君火势缓，则热结而为疼为肿；相火势急，则热结而为痈为痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。经曰∶一阴一阳结谓之痹。所谓一阴者，肝与心胞也；所谓一阳者，胆与三焦也。四经皆有相火，火者痰之本，痰者火之标，故言火则痰在其中矣，言喉则牙舌亦在其中矣。火有虚实，实火因过食煎炒，蕴积热毒，烦渴，二便闭塞，风痰上壅，将发喉痹，必先三日，胸膈不利，脉弦数，当去风痰，解热毒。至于虚火，因饮酒则动脾火，忿怒则动肝火，色欲则动肾火，火炎上攻，咽喉干燥，二便如常，少阴脉数，宜养阴降火。此治咽喉病之大纲也，今特进言其目。

条目

    凡一二日肿痛，三四日势定，第三日必发寒热，或头痛不止，用本医士秋字药，病即已。凡喉证之变，皆疏忽于第三日故也。
    喉痹，属热、属痰、属风。风多者，吹本医士碧玉散，痰多者，吹秋字药。不速治，则痹郁而兼热毒，致发乳蛾等证。治法去风痰，解热毒，开郁。
    单乳蛾，多因酒色郁结而发。生于喉旁，或左或右，一日痛，二日红肿，三日有形如细白星，发寒热者凶，四日势定，大约四五日可愈。用青药五分，黄药一分，后青三黄二同吹。痰出尽后，再服煎剂微利之，大便去后当愈。
    如至三日，看喉内但红肿无细白星，即为痈证。若三日后红退，但肿两旁左右，即为双乳蛾。然左属心右属肝，煎剂内左宜加黄连五分，制皂角七分，右宜加赤芍八分，柴胡六分，双蛾兼用。如大便不通，加枳壳一钱，玄明粉七分。连珠蛾者，二白星上下相连，又云状如缠袋，用药照前。双乳蛾较单乳蛾重，连珠则尤重也。
    喉痈证，因过食辛辣炙浓味醇酒，感热而发，属肺经痛。喉证中无形迹，但喉肿而痛，重者亦发寒热头痛，四五日可愈。用青药加黄药少许，内服煎剂，及膏子药。
    喉菌证，属忧郁血热气滞而发，妇人多患此，状如浮萍，略高而浓，紫色，生在喉旁。初起用青药五分，黄药一分，后用青三黄二和吹，内服煎药，不可间断，亦难速愈，轻则半月余，重则经年，治之得法则愈，要守忌戒口。
    颈痈证，胸前红肿，形在外，亦要内攻，甚则喉肿闭结，要出脓，外用三黄散敷，内用青药吹，并服煎剂。
    面痈，与颈痈相仿，大抵属郁。
    托腮痈，结热而发，治法与颈痈同。
    外敷三黄散方生大黄一钱、生蒲黄五分、姜片五分、冰片五分、麝香二厘，为末，蜜调，加葱汁二三匙，敷患处，或芭蕉汁，或扁柏汁，亦可。
    HT舌证，舌下生如小舌者，若连喉肿痛，即为喉痈，不连喉痛，非痈也，肺热性燥感成热毒所致。煎剂用犀角地黄汤加减，吹用黄药，须至舌根两旁，勤吹方速效，喉内用青十黄一频吹。
    喉闭，伤寒后见者难治，为其闭气不通，无形无声故也。缠喉风证，因心中燥结而发，先两日必胸膈气紧，出气短促，忽然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如纹，转结于内，肿绕于外，且麻且痹，喉中红丝绕紧，手指甲白色，手心壮热，喉肿而大，风痰壅盛，如拽锯之声，是其候也，最为急证，速吹，服药可愈。若迟过一日夜，目直视，喉中如雷鸣者，不治。再用灯火近患人口即灭者，不治。如喘急头汗，危在旦夕矣。倘下药，须加牛黄一钱。以上二证，十无一生，不可轻医。
    一凡伤寒后患连珠蛾及喉闭证，多不治。以其喉项强硬，目睛上视，皆死候也。
    一凡患喉证，一二日不发寒热尚轻，若三日发寒热，证必加重，亦必问其大小便通塞，如通证必即减，不过浮游之火，攻于咽喉耳，宜内服清热解毒消风之药。若二便不通，证必加重，内有毒火，非用降火消毒之剂，及通利二便之药。火从何泄，病从何解乎？故证有轻重，治有缓急，并要问头痛不痛，证虽甚凶，若发于外，而不见死证者，无妨。
    一凡喉证须吹药四五管，可以出痰，痰亦必去三次，方可愈。至出痰一管，药内必用黄药为要，吹时必须直对喉中，重重吹入乃效，吹过急提出管，恐痰涎涌出耳。
    一凡喉证先碎，须用凉药吹之，后用青药，若欲出痰，单用黄药，方能提去顽痰。初起一二日，用青药，渐渐多加黄药，热甚黄药为君。
    一凡喉证，大便去后，方去病痊。若犹闭结，不可轻许其愈，若无痰者，不治。
    一凡患喉证，面发红肿，白亮无神，脉沉微无力，是神气外泄，无阳故也，证凶必死。若面发红肿，脉大有力，证虽重不死，是有元气，而火气盛耳。
    一凡喉刺痛，因患劳瘁既久，虚火上升，荣竭血尽。患此者，其喉上颚有红肿，密密如蚊虫状，危笃将死之候也。
    一凡喉连胸红肿，此系肺痈证。必用蜜调膏子药，及百药煎。（凡患肺痈，疑似之间，取生绿豆嚼之，不觉豆腥者是。）一凡喉中无形，止红肿者，宜多用灯草灰，乳蛾亦然。
    一凡喉证初起，大便闭结，宜用生大黄、玄明粉各一钱二分，微利之，则火自降而易愈。若至五六日，久不食，而大便闭结者，误用立毙。盖因病久，胃气已虚，元气亦弱，虽闭甚，宜蜜煎导而通之。
    一凡喉证初起，内服解毒之剂，而兼发散之药，则毒易愈。解毒必加牛蒡子、连翘之类，发散加紫苏、葛根之类，及荆、防，忌用桔梗。
    一凡妇人喉证肿痛，有因经闭致火上升者，服通经药三四剂，经通而证自愈。其证喉肿而色红。
    一凡喉证不可纯用凉药，取效目前，上热未降，下寒复起，毒瓦斯乘虚而入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青黑，七日后全不进食，如鱼口而死。
    一治咽喉者，忌发汗，或针砭出血，即汗之义也，其肾虚伤寒及蒂中喉内之喉花肿，尤忌针。如内伤虚损，咽中生疮，语言失音者，死不治。
    一凡舌下起五峰如莲，名曰舌下莲。止可针两边四峰，不可针中峰，误针者死。
    一凡舌肿胀满口，吐舌在外者，用制过僵蚕，制过皂角，二味，为细末，和匀用少许，吹入鼻中，男左女右，吹之，牙关自开，痰涎自吐。然后用箸卷丝绵，蘸甘草汤，润舌唇，后用黄药多加冰片，频吹。
    一凡腮以内肿烂，用箸扎丝绵蘸水，轻搅患处，病者即愈。若不知痛，此系死肉，多难愈。
    一凡舌肿大，用生蒲黄末加冰片敷之，欲止血，用炒蒲黄。
    一凡HT舌喉痈二证，大便不通，煎剂内加生大黄、玄明粉各一钱二分，此微利法，亦抽热下行法。不可用承气汤，变成攻下，流弊滋多。小便不通者，调六一散服之，效。
    一凡喉舌等证，初起吹药一次，即令患者低头开口，漏出痰涎粘唾者，易愈。吹药无涎者，不治。

辨喉证

    喉证初起，一寒战而生者，发后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不要认作热证，皆由阳虚寒冷而发也。其痰不可提尽，此痰即身内之精神所化，与牙关紧乳蛾HT舌之痰，毒种一气。必流尽毒而愈者不同，若一流尽，则精神竭而必死。先以药吹之，或以水漱之法，使一通便服药，初剂发散和解，二剂即用温补滋养，设三四日后，再发寒战，或心痛、胁痛、骨痛、等证，死不治。
    发时牙关紧急，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，或舌上有黄屑屑者，发后，下午再发微寒热，大小便闭结者，即作热证。用石膏败毒散主之，证亦易愈。如渐起之证，三四日后而发寒热者，虽凶不害。惟有证未减，而牙关反不紧急，唇不肿，而如好人者，不治。舌肿满口者，不治。色如蒲桃、茄子，如砂纸者，不治。或连重舌，发寒热，犹可治也。
    重舌，捺之色雪白，捺舌一起，即紫色，或红色，此身内气血已死，然口臭者，犹可望生。最忌口渴气急，痰多而稠，如桃胶者，死期甚速。一颈全红肿者，亦极危也。面红带紫，面青带白，神气少者，俱不治。不语者死。略能语者，尚有生机。面色少神气，而好坐低处者，亦难治。喉内之喉花，为帝中，性命所关。舌下紫筋，为舌系，通于肾，白肿不治，伤之即死，亦性命所关也。
    舌痈证，舌红肿大，属心经火盛，地角亦红肿，吹药用青黄各半，吹至舌根，煎剂多用黄连、山栀、犀角。
    木舌证，生舌根下，状如白枣，有青紫筋者，不能速愈，半月方痊。如初起，不作痛，不发寒热，渐渐肿大，起发愈迟，则愈难痊。皆因忧郁而起，内服煎药，外用青药加黄药，初时或青黄兼用，后单用黄药者。又有一种，舌肿硬不能举动者，亦名木舌，治法同。舌下又生舌，名曰重舌，或肿面肿腮，先在外见，但有脓处，即用利刀出血，次针舌下两边青筋出血，宜早治，迟则烂下舌根而死矣。
    舌菌证，属心经，多因气郁而生，生于舌上，如菌状，或如木耳，红紫色。
    紫舌胀证，属心火，内必烦躁闷乱，单用青药吹，内服犀角地黄汤，可渐愈。
    悬痈，生于上颚，紫色泡，如豆大，用银针脚挑破出血，凉药吹之。
    牙槽风证，初起先齿痛不已，后牙龈内浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂而臭，难速愈。
    牙漏证，即前证久不愈，齿缝中出白脓，是也，极难调治。如上左边门牙落者，不治。
    此证属胃火肾虚。
    搜牙床，此证初起，牙床必肿痛，当用披针出其血，后用青盐擦之，若屡用披针，日久骨自露者，难治。
    牙痈证，一名牙蜞风，牙龈肿病，毒盛成疮，初起有小块，生于牙龈肉上，或上或下，或内或外，其状高硬，若生泡，针出脓血而愈，硬浓成疹状者，施麻药京墨如法割之，烙铁烫过，自愈。
    牙咬证，生牙尽处骱中，齿不能开，热势凶，至夜尤甚，然易愈，不害命。
    牙HT证，属胃火，如豆大，或内或外，无定处。
    牙宣证，乃缝中出血，上属脾，下属胃，因阳明经实火上攻而出也，必有胃火虚动。腐烂牙龈，以致淡血常常渗漏也。
    牙菌证，生牙龈，其状紫花色，高起如菌状，此乃血热而兼气滞也。
    穿牙疔证，先二日牙痛，发寒热，后痛不可忍，牙龈上发一块紫色，是也。
    穿牙毒，即前证，初起未破者疔，已破者毒，色红者可治，青者死。
    崩砂疳口风证，自舌下牙龈上肿赤，口内作，如渴热，牙龈渐烂，亦能脱齿为患。
    连珠疳口风证，自舌下起小泡，初起一个又一个，甚者三五七八九，连珠而生。
    鱼风证，系危病，如鱼吸水，故名，死不治。
    走马牙疳证，大人患者，即霉疮毒攻，小儿患者，或因胎毒，或因痘后余毒，齿龈腐烂成疳，杀人最速。鼻梁发红点如珠者，不治。其色如干酱，一日烂一分，二日烂一寸，故名走马，言其速也，有齿者落尽而死矣。用黄药吹，宜服芦荟消疳饮。
    牙疳五不治。口臭涎秽者，不治。黑腐脱烂者，不治。牙落无血者，不治。穿腮破唇者，不治。用药不效者，不治。
    鹅口疳证，一名雪口。初生小儿，满口连舌上生白屑，如鹅口样，故名。
    马牙证，初生小儿，先受胎毒热气，出胎后受风，风热相搏即生，但看牙龈上有白色脆骨者，即是。其初发也，出胎时即打喷嚏，已冒外风，伏马牙之根矣。若延至吮乳时，尚不知觉察，病深且危，故不急治者，即死。切勿误认作黄胆之类，出胎时即当看，日日要挑，至三四日病即成，五六日坚硬难治矣。甚有发而再发者，大约百日外，方免此患。
    凡口疳黑腐而臭者，不治。小儿胎疳黄色如干橘瓤者，不治。
    凡小儿走马牙疳，及大人骨槽风，须防落牙。至上门牙偏左一牙，是牙中之王，此牙一落，余牙必落，最重，难治。此牙不落，余牙尚可治。
    凡治口疳，须用棉花，或丝棉，卷在箸上，轻搅患处，然后吹药。凡唇上疳难吹药者，或蜜调，或温水润，再敷。
    凡面上放光而色白者，不治。或放光而色红者，可治。屡试屡验。所谓放光者，面上绷急而放光也。
    乳蛾，生喉间，形如乳头。
    凡针乳蛾，宜针头尾，不可针中间，鲜血易治，黑血难治。凡使刀针，不可伤蒂疔及舌下根。悬痈，生上颚，如紫李，宜针破。腮痈生腮下，先用吐法，再针紫黑处，去瘀血。喉痈，命门合相火也，如灌脓，即以银针挑破之。牙痈肿痛，亦灌脓也，宜挑之。
    喉瘤，生于喉旁，形如圆眼，血丝相裹，不可用刀针，极熟者，以笔针刺之（岩按∶用笔针法见《喉科枕秘》）。
    喉八证辨。手少阴少阳二脉，并系喉，气热则内结肿胀，痹而不通则死。其不通之证有八∶曰双乳蛾；曰单乳蛾；曰双闭喉；曰单闭喉；曰子舌胀；曰木舌胀；曰缠喉风；曰走马喉闭。热气上行，故传于喉之两旁，向外作肿，以其形似，是谓乳蛾。一为单，二为双。较乳蛾差小者，名闭喉。热结舌下，复生一小舌，名子舌胀。热结于舌中，而舌为之肿，名木舌胀。木者，木强而不仁之谓。热结于喉，肿绕于外，且麻且痒，且肿且大者，名缠喉风。暴发暴死者，名走马喉闭。此八者，皆属诸火，微者咸以软之，甚者下以散之。至于走马喉闭，生死在于反掌，急砭刺出血，病亦可愈。
    咽喉属于肺，有虚火实火之分，紧喉慢喉之证。虚火者，思虑过多，中气不足，碍若虾皮，刺如茅草，喘急多痰，不可误投凉剂；实火者，纵饮恣意，积热所致，甚者风痰上壅，咽门闭塞，滴水不久，声音不出，此为紧急喉风。用药不及，惟针刺喉间，发泄毒血，次则拔发咬指，吐痰嗅鼻，乃效。若夫痈、痹、蛾者，皆标病，虽重无妨。凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹乳蛾不针烙，皆非法也。其有痰火劳嗽，咳伤咽喉者，坎水已竭，离火为殃，虽存济世之心，莫补回天之力，红羊大劫，满目疮痍，吾子孙有挟吾术以济世者，务必确守吾言。

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