[第三集·治疗法] 泄泻     经曰“水谷之寒热，感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃。多寒则肠鸣飧泄，多热则泄泻。陈飞霞曰∶夫泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化。使脾健胃和，则水谷腐化，而为气血，以行荣卫。若饮食失节，寒温不调，以致脾胃受伤。则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃至合污下降，而泄泻作矣。凡泄泻肠鸣，腹不痛者为湿，宜燥渗之。饮食入胃不住，或完谷不化者，是气虚，宜温补之，腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵者，是火，宜清利之。时泻时止，或多或少，是痰积，宜豁之。腹痛甚而泻，泻后痛减者，为食积，宜消之；体实者，宜下之。如脾泄已久，大肠不禁者，宜涩之；元气下陷者，宜升提之。     泄泻有五，寒、热、虚、实、食积也。但宜分别所下之色。凡暴注下迫，属火；水液澄清，属寒。老黄色属心脾肺皆实热，宜清解；淡黄色属虚热，宜调补；青色属寒，宜温；白色属脾虚，宜补。酱色属湿，馊酸气属伤食，宜消。脾土虚作泻，所下白色或谷食不化，或水液澄清，其候神疲，唇舌俱白，口气温热，宜理中汤，或六君子汤。热症作泻，泻时暴注下迫，谓其出物多而迅速也，便黄溺赤，口气蒸炙，烦渴少食，宜五苓散加栀仁。有伤食及滞泻者，其候口嗳酸气，吞酸腹胀，一痛即泻，一泻痛减，保和丸消之。如食已消，痛已止，而犹泄泻不止者，脾清阳之气不升，气虚下陷，补中益气汤。有风泻，泻而色青稠粘，乃肝木乘脾，宜六君子汤，加防风柴胡白芍。     有湿泻，腹内肠鸣，肚不痛，身体重而泻水，或兼风者，水谷混杂，宜升阳除湿汤。凡大泻作渴者，不论新久，皆用七味白术散，生其津液。盖白术散为渴泻之圣药。倘渴甚者，以之当茶水，不时服之。不可再以汤水兼之，否则不效矣。久泻未止，将成疳者，参苓白术散加肉豆蔻煨焙，加淮山药，共为末，每日服之。则泄泻自止，津液自生，不致成疳矣。久泻不止，多属虚寒，宜参苓白术散，加肉豆蔻煨热为丸，服之自止。经曰∶五虚者死∶一曰脉细，二曰皮寒，三曰少气，四曰泄泻不止，五曰饮食不入。五虚悉具者死，能食者生。凡泻不止，精神不好者，脾败也。吐泻而唇深红者，内热也。色若不退者死，面黑气喘者死，遗尿不禁者，肾气绝也。     周梦觉曰∶《难经》训泄有五∶胃泄饮食不化。脾泄腹胀呕吐。所谓大肠泄者，食已窘迫，可赅脾泄论。所谓小肠泄者，便血腹痛。大瘕泄者，数至圊而不便，宜以痢门论。则泄止可言脾胃二经。诊其脉数，而邪之自外来者属胃，其气化而为热。轻则黄连浓朴，佐以利水和胃之品。至于完谷不化。则泄之甚者也，须芒硝大黄涤其邪而泄自止。诊其脉迟，而虚之由内生者属脾，其气积而为寒。轻则焦术和中，佐以燥湿补脾之味。至于胀满呕逆，则泄之剧者也，必附片干姜温其寒，而泄乃除。余略。          仲景理中汤     人参（一钱）甘草（一钱）白术（一钱）干姜（一钱）若脐上筑者，肾气动也，去白术加肉桂；吐多者去白术，加生姜；悸者加茯苓；腹满者，加附子。服汤后半时许，饮热粥一升许。          六君子汤     （见前咳嗽方内）     五苓散     （见前咳嗽方内）     补中益气汤     黄（一钱）人参（一钱）炙草（一钱）白术（一钱）当归（一钱）陈皮（七分）升麻（五分）柴胡（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）     《集成》升降除湿汤     升麻（五分）柴胡（一钱）神曲（一钱）防风（一钱）宣泽泻（一钱）猪苓（一钱）陈皮（七分）苍术（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）上水煎服。若胃寒肠鸣，加益智子、半夏各一钱。          《集成》七味白术散     人参（一钱）白术（一钱）茯苓（一钱）广木香（六分）藿香叶（一钱）粉葛根（一钱）甘草（一钱，炙）     梦觉五苓散     焦术（一钱）茯苓（一钱）桂枝（一钱）黄连（七分）泽泻（一钱）猪苓（一钱）车前子（一钱）苡仁（一钱）     梦觉银黄散     治热甚泄泻。     银花（一钱）大黄（一钱）芒硝（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）     梦觉温中汤     黄白术茯苓莲子肉（各一钱）法半夏（七分）诃子（七分）陈皮（五分）苡米仁（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）     梦觉附子理中汤     治寒甚泄泻。     黄（一钱）附片（三分）干姜（六分）焦术（一钱）肉桂（五分）莲子肉（一钱）炙甘草（一钱）生姜（一钱）大枣（一枚）涂蔚生曰∶飞霞此节证论方治，除其未了解五苓散非治热症吐泻之专方，与词意多涉重复外，较前尚为真切。     然其所称完谷不化是虚寒，与梦觉所称完谷不化是实热，得勿有相矛盾乎？曰非也。胃热过甚，亦能逼迫完谷直下，不过其外部，亦须有热之表见，约在百分之一二耳。梦觉随将虚寒泄泻，接书于下，其意在详人所略可知。至于少阴水虚亦能发生泄泻，此又医者不可不知，民国十四年夏季，余在信阳，治一泄泻婴儿，连服参术等药不效。余以泻则伤阴，为之用知柏地黄汤，颇着巨效。嗣以余暂他住，其父母急于儿愈，复延一医，为之用附子理中汤，暮服最殁。是泄泻之症，不专责之脾胃也。当泄泻之初，固属过在脾胃，而泄泻日久，即可累及肾阴。盖肾阴在下，而泄泻亦自上而下也。迨其肾阴既伤，即宜滋肾。只知理脾，即为得半失半。不然，参术已见数服，纵无大效，岂无小效哉。今毫无效验，是肾阴之虚热，因脾土之培补克制，不得不纵虚火上犯，使其将化之水谷津液，依然下泻也。始则脾胃连累肾阴，终则肾阴连累脾胃，毫厘之差，可不慎欤。又水泻胃苓汤，极可采用。          胃苓汤     白术（一钱）茯苓（一钱）猪苓（一钱）泽泻（一钱）桂枝（五分）川朴（六分）陈皮（六分）苍术（五分）甘草（一钱） [第三集·治疗法] 霍乱     经曰∶足太阴厥气上逆，则霍乱。又曰∶连热则热至，热至则身热吐下霍乱。陈飞霞曰∶夫霍乱之病，起于仓卒，其证挥霍扰乱，无有宁止，故名霍乱。多因夹食伤寒，阴阳乖隔，上吐下泻，而烦躁闷乱者是也。盖人有三焦，上焦受纳水谷，主入而不出，中焦腐化水谷，流行于五脏六腑，下焦分别水谷，主出而不纳。故邪在上焦则吐，邪在下焦则泻，邪在中焦则上吐下泻。凡霍乱得吐泻，则邪气上下得出，陈尽出，而吐泻自止。乃有上不得吐，下不得泻，为干霍乱，又名绞肠痧。其病因脾胃之邪，无从而出。若加喘满作搐者，十不救一。其有上吐下泻者，当分寒热治之，亦宜止其乳食，恐其增痰也。故霍乱饮水汤，不必与之，以其助胃邪故也。宜藿香正气散。     有先泻后吐者，乃脾胃虚寒，故先泻白水，而吐亦不多，气缓而神色不慢，额上有汗，六脉沉细，此为虚冷，宜温之，六君子汤；不愈，则理中汤，加藿香、木瓜各一钱。有先吐后泻者，乃脾胃有热，故喘促唇红，面赤口渴，脉洪而数，宜和之，五苓散加藿香。其干霍乱，上不得吐，下不得泻，最为危迫。速用盐汤探吐之，必待其吐出宿食积痰，然后用药。或以针刺十指甲旁，令出血，或刺膝中名委中穴，出血即解。然后用藿香正气散。          《集成》藿香正气散     （见前呕吐方内）     六君子汤     （见前咳嗽方内）     仲景理中汤     （见前泄泻方内）     五苓散     （见咳嗽方内）涂蔚生曰∶五苓散为治寒水不化之热剂，义已见前。飞霞引治热症霍乱，仍为误也，医者须当审慎。查上吐下泻为霍乱，吐泻不得为干霍乱，吐泻而兼腹痛者，方为绞肠痧，宜用针刺法，刺手十二井最效。手少商在大指内侧，离甲爪角如韭叶许。手商阳在食指内侧，去爪甲角如韭叶许。手中冲在正面中指端，去爪甲韭叶许。手关冲在无名指外侧，去爪甲角韭叶许。手少冲在小指内侧，去爪甲角如韭叶许。手少泽在小指外侧，去爪甲角五分。两手合共十二穴，故名十二井穴。夫霍乱虽由于实邪扰害中土者多，而虚寒侵犯中土者，亦复不少。藿香正气散，既纯系一派消导攻散之药，靡不误事。欲求其一明稳健之法，则莫如折中于仲景，仲景之霍乱论曰∶霍乱，头痛、发热、身疼痛、热多欲饮水者，五苓散主之；寒多而不用水者，理中丸主之。虽其后随出四逆汤与通脉四逆加猪胆汁法，而霍乱之提纲治法，究不外是。余本此法以为延医，从未误事。盖脾土既因寒邪上下分争之剧，而发生泄泻。则正气自虚，而寒邪愈实。扶土以安中宫，则邪退而吐泻自止。其热多欲饮水者，以脾土不能化水，水津不能四布也，故主苓泽以利之，桂枝以化之。使其津生水布，而渴自止。其寒多不用水，而用理中汤者，以水津虽能上升，而温化之力太差，尚使水液下注也。故主白术以燥之，干姜以温之，使虚寒消尽，而吐泻自愈。若其所谓先吐后泻，乃脾胃有热，而主以五苓散加藿香，是诚为盲人引渡者也。夫既曰有热，则宜治以清凉。而五苓散为治寒水不能利化，水阴不能上达，始行发热作渴之热剂，岂可以之治有热作呕者乎？即加藿香，而藿香亦为宣去恶气之药，于热毫无干涉。余遇此症颇多，其寒湿兼滞者，则用五苓散理中汤以治之。其为上热下寒之霍乱，每以六君子汤，加黄连生姜治之得愈，轻者则只以小半夏汤加黄连。其黄连分量，亦须与参术相等。盖热在上，而治热宜求乎上，寒在下，而治寒宜求乎于下。虽热寒互相为用，而药性各循其经，不相冲突，斯则亦相克相济之道也。          仲景四逆汤     干姜（一钱）附子（五分）甘草（一钱）仲景通脉四逆加猪胆汁汤甘草（一钱）附子（三分）干姜（一钱）将药煎好，以猪胆汁入尿掺入服之。          六君子汤     （见上）     小半夏汤     （见前咳嗽方内） 前一页 ◇ 呕吐 后一页 ◇ 伤暑