| 夫二阴者所以通水道传糟粕为地道之要会也经曰浊阴出下窍下窍者下焦之窍也凡人饮食入胃其精气先输脾归肺上行春夏之令以滋养周身乃清气为天者也升已而下输膀胱行秋冬之令为传化糟粕转味而出乃浊阴为地者也人能顺四时之气起居有时以避寒暑饮食有节及不暴喜怒以顺神志常欲四时均平而无偏胜则安不然外感六气之淫内动五志之火则大小便不通或不禁遗精浊淫诸淋痔疝之症作矣分列各条于后一梦遗精滑丹溪分为二症谓梦与鬼交为梦遗不因梦感而自遗者为精滑其实总为一遗精也戴氏云遗精得之有四有用心过度心不摄肾以致失精者有因思色欲不遂致精失位输泻而出者有色欲太过滑泄不禁者有年壮气盛久无色欲精气满泄者其所由不同其状亦不一也考古治梦遗方属郁滞者居大半是又不专主于固涩也如果肾虚精滑宜治以补涩若属郁滞宜治以通利如湿热内蕴当从脾胃酌治如欲火大炽思想无穷当从心治医家大法总不外此数者审而用之可也一白浊之症经所谓思想无穷入房太甚发为白淫又脾移热于肾出白二者皆随溲而下也又有湿痰流注者有胃中浊气下流渗入膀胱者丹溪谓赤浊者为心虚有热由思虑而得之白浊者为肾虚有寒因嗜愆而得之又曰赤属血因小肠属火故也白属气由大肠属金故也灵枢谓中气不足溲便为之变必先补中气使升举之而后分其脏腑气血赤白虚实以治方得经旨一精冷无子何以明之有禀受先天北方寒水之气肾脐常冷而不温虽当壮盛之年亦随肝阳鼓动而施泄然气体本寒如春行冬令万物不得遂其生此不可以法治有劳伤少阴之脏真阳失守寒气留止所藏之精故无冲和生化之气可用矣法以散寒助暖则阳施阴化自得其平易曰男女构精万物化生男女者乾坤之道也干以中爻之坤而成坎坤以中爻之干而成离坎为水离为火水中得火而既济之象成焉若火独炎上水独润下水火不交则为未济何生化之有灵枢曰两神相搏合而成形常先身生是谓精精冷者肾气虚寒也一淋症大纲有二一曰湿脾受积湿之气小便黄赤甚则淋一曰热风火郁于上而热其病淋是也分而言之有石淋小便下如沙石有劳淋劳倦即发有血淋心主血气通小肠热甚则搏于血脉血得热则流行入胞中与溲俱下有膏淋肥液若脂膏又名肉淋有气淋胞内气胀小腹满出少善数尿有余沥有冷淋冷气客于下焦邪正交争满于胞内水道不宣先寒战然后便数成淋学人能识其大纲悉其条目淋之为病无遁情矣又有胞痹者经云小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕此因风寒湿邪气客于胞中则气不能化出故胞满而水道不通症似淋而非淋也一二便之病皆由于气邪气实则秘塞不通正气虚则遗泄不摄如大便秘者有风秘冷秘气秘热秘有老人津液干燥及妇人分产亡血或发汗利小便病后气血未复皆能作秘洁古云脏腑之秘不可一概治疗仲景云脉有阳结阴结者其脉浮数而能食不大便者阳结也脉沉迟而不能食身体重大便反硬阴结也东垣云阳结者散之阴结者热之如腹中积痛亦阴结也故灸法为宜小便不通者东垣云皆邪热为病分在血在气而治之如渴而不利者热在上焦肺分不渴而小便不通者热在下焦血分内经云无阳则阴无以生无阴则阳无以化又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣丹溪用吐法以提其气气升则水自降亦取其气化而已又三焦者决渎之官水液出焉灸家治小便不利但取三焦穴不取膀胱也遗尿者心肾气虚阳气衰冷致令膀胱失传送之度溺出不自觉也经云膀胱不约为遗溺又谓督脉生病肝所生病皆遗溺以二经循阴器系廷孔病则营卫不至气血劳劣莫能约束水道之窍故遗失不禁也若遗溺偏坠乃肝肾之病也尿血精出又兼心肺之症总之二便为病多由脾胃不能转输寒热虚实脏腑相干各有所因宜考诸明论而细为分辨也一疝病睾丸胀痛及少腹足厥阴经之病也经云任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚又督脉生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝又曰胛传之肾病名曰疝瘕又三阳为病发寒热其传为疝又邪客于足厥阴之络令人卒疝暴痛灵枢曰足阳明之筋痛为疝腹筋急足太阴之筋病阴器纽痛下引脐两胁痛足厥阴之筋病阴器不用此灵素言疝各从诸经脉所生张仲景言皆由寒邪得之后人更立七疝之名曰寒水筋血气狐是也分言病状各立方主治可谓详且尽矣然此统言两丸俱病又有偏一者不可不明夫人有两肾其左肾属水水为血属统纳左之血者肝木之职故诸寒收引则血泣所以寒血从而归肝下注于左丸其右肾属火火为气属统纳右之气者肺金之职故诸气愦郁则湿聚所以湿气从而归肺下注于右丸且睾丸所络之筋非尽由厥阴而太阴阳明之筋亦入络也常见人偏患于左者则痛多肿少偏于右者则痛少肿多此其验也一前阴痛经云太阴司天湿气下临肾气上从阴痿气衰而不举阴痿者皆耗散过度伤于肝筋所致经谓足厥阴之经其病伤于内则阴痿不起是也又云足厥阴之筋伤于热则纵挺不收伤于寒则阴缩入治在行水清阴气是也茎中痛者是厥阴经气滞或寒湿凝聚或湿热下注或血虚胀痛或气虚隐痛当视其所以而观其所由若病淋作痛又当别论一痔漏多由酒色过度湿热充乎脏腑溢于经络下坠谷道之左右冲突为痔久不瘥变为漏也内经所谓因而饱食经脉横解肠为痔又谓少阴之复为痔又督脉生病癃痔巢氏有五痔之论谓肛边生鼠突出在外时时出脓血牡痔也肛边肿生疮而出血者牝痔也肛边生疮痒而复痛出血者脉痔也肛边肿核痛发寒热而血出者肠痔也因便而清血随出者血痔也又有酒痔肛边生疮亦有血出有气痔大便难而血出肛亦出外良久不收诸痔皆由气血劳损久成痔漏至若溃出黄水则又为湿热矣更宜于东垣方论求之秘传痔漏隔矾灸法皂矾一斤用新瓦一片两头用泥作一坛先以香油刷瓦上焙干却以皂矾置瓦上枯为末穿山甲一钱入紫罐内存性为末木鳖子亦如前法过取末二钱五分乳香没药各一钱五分另研上药和匀冷水调量大小作饼子贴疮上用艾炷灸三四壮灸毕就用熏洗药先熏后洗日六三五日后如前法再灸以瘥为度熏洗方皂矾如前制过约手规二把知母末一两贝母末一两葱七茎先用水煎葱三四沸倾入瓶内再入煎药令患者坐瓶口上熏之待水温倾一半洗患处留一半俟再灸复热熏洗以瘥为度一脱肛症久利产妇小儿老人多有此疾产妇用力过度久利气血下陷小儿气血未充老人气血已衰故肛易出不得约束禁固也肛门为大肠之候肺与大肠相为表里肺脏蕴热则闭气虚则脱当审其因以治之 |