统论舌为心脾所主     心在窍为舌。（《素问》）心脉系舌本，肾液出舌端，脾脉系舌旁，肝脉络舌本，虽分有五脏，而心脾实主之，故二脏不和，变生诸症。（《玉策》）膀胱经结舌本，三焦经系舌本。（日胗）内因心和则舌能知五味，声音嘹亮。（《内经》）心绝则舌不能收，及不能语。（乔垂）脾主舌强，肾主舌干。（岫云）误食毒味，及冬月向火取暖过度，俱使舌变生病患。     外候中风痰则舌卷难言，伤七情则舌肿难食，三焦蕴热则舌胎燥而咽干，心脾热炽则舌粗重而口苦。     （《绳墨》）气虚则麻、纵，阴火则点黑，湿痰则肿胀，郁热则衄血，心火则生疮脾热则干涩，胃热则木强，肝热则卷且缩，肺热则舌燥而咽门声哑，肾热则津竭而舌心干焦。（《汇补》）治法舌症有十五种，用药不禁寒凉，然必带辛散乃效。（日胗）舌属火，其性炎上，治舌当降火滋阴。     （《绳墨》）凡治口舌轻症以盐滚水为最便，且亦妥善，勿谓以其易而少效也。     用药加减法风痰用二陈加南星、竹沥。郁痰加香附、青皮。三焦郁热，凉膈散。心脾郁热，三黄丸。思虑伤脾，血耗火动，归脾汤。郁怒伤肝，血虚火旺，逍遥散。肾虚阴火，滋肾丸。（李惺庵） 论齿为肾胃大肠所属     齿者，骨之余，髓之所养，故齿属肾，上龈属胃，下龈属太阳。凡动摇豁脱，或大痛，或不痛，或出血，或不出血，如欲脱之状，皆属肾病。其虽疳，龈肿溃烂，臭秽而不动者，皆属阳明，或兼诸经错杂之邪。（《医贯》）若阳明膏粱之变，湿热上攻，则牙床不清而为肿为痛，或出血生虫，而黑烂脱落。（玉纶）若肾虚作痛者，遇劳即发，午后更甚口渴面黑，倦怠遗精，此皆脾胃虚之证。（《医贯》）外候精完则齿坚，肾衰则齿豁，虚热则齿动，髓溢则齿长。（《入门》）肾虚牙痛其齿浮，血虚牙痛其齿痒，火热牙痛其齿燥，虫蚀牙痛其齿黑，风热牙痛其齿肿，湿热牙痛其齿木。（《绳墨》）又有风热相搏，吸风即痛者；有寒气犯脑，头项连齿痛者；有痰气、热气、毒瓦斯注痛，咳嗽者；有血搏齿间，钻刺掣痛者。（《正传》）湿热蕴积日久，则发为走马牙疳。（《司命》）齿痛有恶寒恶热之不同。手阳明恶寒而喜热饮，足阳明恶热而喜冷冻饮料，故齿痛有恶寒热之不同。（《正传》）恶寒饮者，外吸风寒所致，恶热饮者，内生风热使然。（《汇补》）脉法尺脉虚，大者肾虚洪数者阴火，关脉浮弦者风热，洪滑者，痰火也。     治法齿根宣露动摇者肾。元虚也治宜补肾恶寒热而口臭者，阳明热也，治宜清胃。（《医衡》）齿蚀宜清肠胃以治其本，擦牙诛虫以绝其标。（李惺庵）走马牙疳急宜泻胃清火，敷牙疳之药。（日胗）牙疳亦有急宜大剂滋阴温补者。（岫云）用药加减法阳明病清胃散加干葛、石膏、芩、连、花粉、山栀。如胃火盛倍石膏。大肠实加大黄。挟痰加贝母。挟风加防风。酒毒倍干葛。虫蚀加槟榔。龈痒加白芷。龈烂加龙胆草。若劳倦而胃虚齿浮用补中益气汤。     肾虚用地黄汤加玄参、补骨脂。阳虚豁落加续断、枸杞、茴香。阴虚浮动加知、柏、生地、丹皮。（《汇补》） 诸证补遗     走马喉痹，走马喉痹势如奔马，喉间痹痛，肿连颊骨，壮热烦闷，数数吐气者是也。此肺脾不利，热毒攻冲，发于咽喉所致。急开风路针吹赤麟散噙角药服，紫地汤或解毒雄黄丸，缓则不及。凡喉科痹闭，急证一时，觅药不及，急用土牛膝根捣汁滴入，亦可挽救于万一。     尸咽喉道家服药，务先去三虫，以其为人害也。尸咽之病，亦本于此巢氏，谓腹中尸虫，上蚀咽喉，能令生疮，或痒或痛，如候是也。善摄生者，倘未能除去，亦当服药治之，勿使妄动则善矣，黄柏汤主之，或一捻金吹之。     缠喉风（再见）喉肿而大，连顶肿痛，喉内红丝缠紧，势如绞转，且麻且痒，手指甲青，手心壮热，痰气盛涌如锯，手足厥冷，或两颐及项赤色，缠绕发寒热者亦是。先两日必胸膈闭滞，痰塞气促，最为急症。内服喉痹饮，外用金碧二丹吹之。若加牛黄效更速捷。岫云山人曰∶此症开风路针吹赤麟散服紫地汤，更神效。此水涸火炎，肺金受克也，难治。忌辛热收涩，用养金汤，生地、阿胶、杏仁、知母、丹参、麦冬、桑白皮、蜂蜜。     喉中醒臭此属肺胃热毒，黄芩、射干煎服。岫云山人曰∶亦有属肝肾虚者，急宜大剂养阴须细察左关两尺弦数无力，或弦涩者皆是。《素问》所谓血枯，即此症也。庸医不知，往往认为肺痈治，误人多矣。不知肺痈必见云门、中府相引而痛，右寸必弦数异常，久则咳唾脓血不止，喉中醒臭而已也。     咽嗌痛咽嗌痛甚，不能纳唾与食，此属阴虚火炎。《内经》曰∶形苦志苦，病生于咽嗌是也。喉痹饮倍加荆芥、玄参、地黄汤亦妙。岫云山人曰∶亦有属风火内郁者，宜表散，忌滋阴药，远不及也。     连珠乳蛾单双蛾人多知之，又有连珠乳蛾，人所不知。其状如白星上下相连故名，皆由酒色过度郁结而成，最重之候，内服喉痹饮，外先用碧五金一，后用金二碧三。     喉菌状如浮萍，生喉旁，忧郁气滞使然。妇人多患之，轻则半月，重则月余，宜守戒忌口，次要吹药得法。初用碧五金一，后用碧三金二，噙清灵膏服喉痹饮，以愈为度。     喉癣喉间生红丝如哥窑纹，如秋海棠花，叶背面之状，干燥而痒，阻碍饮食，此虚火上炎，痰壅肺燥所致。要戒盐、酱及助火之物。至喉哑则不可救。劳症每多生此，治用碧丹频吹，清灵膏不时噙化，再服喉痹饮。     岫云山人曰∶劳症生此，危在旦夕，为其金水之气皆绝也，故非咽喉药物之所能救治。     喉痈肺脾热壅，熏发上焦，攻于咽喉，结聚肿痛，不得消散热气炽盛，致团结成痈，妨害吐纳。古方论以一寸为疖，二寸至五寸为痈。其候使人寒战，咳吐稠浊。善用针者，审其可刺，宜速破之，施以点饵之剂。     又有喉间红肿而痛无别形状者，乃过食炙火酒极热物品而发，病在胃与大肠。其重者，寒热头疼四五日可愈，用金十碧一频吹之，内服犀角地黄汤。     喉疮奇疾喉中生疮，层层叠垒而不痛，日久有窍，出臭气，废饮食，宜用枸橘叶烧酒频服。     咽中结块如核危困欲死此危证也。饮食不通，射干、牛舌叶汁、海藻俱能治此症，总不若百灵丸最佳。     用百草霜研细，蜜丸，如芡实大，新汲水化下；甚者不过四五丸，效。     咽疮鼻烂咽喉内生疮，鼻孔内亦烂，此症若作喉风治之，立死。宜用白霜梅一个、烧、存性，枯矾一钱，山甲珠一钱，共为细末。吹喉中，效。     喉疮溃烂喉疮已破，疮口疼痛，难进饮食，用猪脑髓蒸熟，以姜醋调和食之，自愈。     感寒喉闭不能咽用大附子一枚，削去皮、脐，切作大片，以蜜涂炙，令黄纳口中，噙咽其津，甘味尽，又炙一片而噙咽之。     鼻生红线樱珠咽痛用诸药不效，丹溪云∶此非咽痛，乃是鼻中生一条红线，如发悬一黑泡，大如樱桃，垂挂到咽门而止，致口中饮食不能入，须用土牛膝根择其直而独条者，洗净，捣取汁。入好醋三五匙和匀，滴入鼻孔内，自然丝断珠破，吐出瘀血其病立安。     梅核气痰气滞塞于咽喉之间，咯不出，咽不下，状如梅核，此因湿热内郁，痰气凝结，治法宜开郁顺气消痰，加味二陈主之。用韭汁一杯，姜汁、牛乳各半杯，和匀，细细温服，即效。     喉中如有物妨闷此肺胃壅滞风热，客搏结于咽喉使然。忧愁思虑，气逆痰结，亦皆能生此疾，射干汤主之。用逍遥二陈加减亦妙。     喉中如有炙脔食噎即塞用杵头糠二合，研极细，蜜丸，弹子大，每空心噙化一丸，愈为度。岫云山人曰∶上二症皆梅核气之类也。经云∶胆病喉仲介介然，取阳明陵泉。心咳之状，喉仲介介如梗状，取心之俞，亦此类也。心之俞即太陵穴口疮。口疮由心脾积热，又有胃气弱，谷气少，上发为口疮者，其服凉药不效，乃肝脾之气不足，虚火上泛而无制，宜用理中汤，收其浮游之火，外以上肉桂末吹之。若吐泻后口中生疮，亦是虚火，宜理中汤。忌寒凉。     口糜《圣济论》云∶膀胱移热于小肠，隔肠不便，上为口糜。夫小肠之脉络心，循咽下膈，抵胃，阴阳和平，水谷入胃，小肠受之，通调水道，下输膀胱，今热气厥逆膀胱反移热于小肠，胃之水谷不得转输于下，则小肠塞隔而不便，上则令口生疮而糜烂也。大抵心胃壅热，则必熏蒸于上，不可概以敷药，当求其本而治之。口舌状如无皮，曰口疮。口舌糜烂，曰口糜。当先用净丝线蘸水轻搅痛者，可治。不痛者，难愈。无血出者，危。搅过用口疳药吹之，服药宜细辨虚实，西瓜绝妙。冬日以西瓜皮烧灰噙之，五苓导赤合用亦神效。岫云山人曰∶此症有历用诸药不效者，余切其脉，云浮大而数，重。按∶无力，虚火上炎也。投以炙、熟地、归芍、白术等药而愈。     燕口疮口角生疮疼痛微肿，湿烂有汁，此脾胃有热，上攻口唇，与津液相搏所致。以乱发烧灰存性，米饮调服，即以此敷之。蒸饭，饭甑盖上汽水洗，亦妙。     口菌生牙龈肉上隆起，形如蕈，或如木耳，紫黑色，此火盛血热气滞所致。用口疳药吹之，或用醋漱口，茄母蒂烧灰，盐拌、醋调时，时擦之，以愈为度。     口中悬痈生于上，发紫泡者是，宜用银针挑破，吹口疳药，或用碧丹亦妙。     鹅口一名雪口。小儿初生，月内满口满舌生白屑者是也。宜先将丝绵搅去。     白屑以口疳药频吹之。白僵蚕，洗净，炒黄色，为末，蜜和敷之，立效。     口臭连翘为末，糊丸，食韭蒜之后，茶吞二三钱，口中浊气，化为清气此内府秘方。     口唇肿黑痛痒不可忍先以瓷锋砭去恶血，再用青绿古文钱磨猪油涂之，甚良。     茧唇唇肿白皮皴裂如蚕茧状，或唇下肿如黑枣，或本细末大，或如栗如瘤，皆七情动火伤血，或心火传脾，或浓味积热，须要审本症，察兼症，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，肿自消。补中益气加栀、芍、丹皮最妙。逍遥归脾亦可参用。若误进清热消毒之剂，或用药线结去之，必变为翻花败症。凡茧唇紧小，不若误进清热消毒之剂，或用药线结去之，必变为翻花败症。凡茧唇紧小，不能开合，难进饮食者，不治。     唇生核肿痛如弹先针去恶血，次用牛膝烧灰，存性，新汲水调涂之，内服防风汤。     唇疮此气郁也。白荷花瓣贴之，甑上气水洗之，俱效。白梅花瓣贴之，神验。如开裂出血者，立止。伤寒狐惑症，上唇生疮声哑者，虫食肛也。下唇生疮咽干者，虫食脏也，皆因腹热食少，肠胃空虚，三虫求食之故。     与上所谓唇疮，又当别论。用川连、犀角、乌梅、木香、雄黄、桃仁等味，煎服。     唇紧燥裂生疮青皮烧灰存性，猪脂调涂。     喉痹舌卷按《素问》曰∶邪客手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头，刺手中指、次指、爪甲上去端如韭叶，各一壮又曰∶手阳明之经，其病肢痛，转筋，舌卷，治在燔针劫刺，以知为度，以痛为输。其伤寒舌卷者，又当别论。子舌（再见）即重舌，痰也，热也。桑皮、僵蚕发灰为末，以醋调敷，金丹吹之最妙。或蒲黄、黄柏末敷之，亦神。紫雪亦可针去恶血，亦捷。     木舌（再见）即舌肿色如猪肝，不能转动，或满口胀塞，粥药不入，是心脾壅热，宜先于舌尖或舌两旁，刺出紫血，次用筋卷丝绵蘸甘草水润其唇舌，以蒲黄、干姜、冰片为末，四面频吹，杜其延蔓。若唇燥难吹，可取蜜润之。蒲黄用生者。若出血，用炒，并多加冰片煎剂，用犀角、玄参、升麻、枳壳、生甘草、陈胆星。大便闭加大黄，小便闭加六一散。     木舌异症舌下肿起，状如白枣，有青紫筋，初起不痛不寒，热渐渐肿大，系忧郁所致。舌下紫筋，名舌系，通乎肾。若色白而肿，不治。初用金碧各半，后用金丹煎。     舌忽肿胀心脾二经受风邪，则舌本强不能卷舒，久或热气加之则肿。筋脉胀急，势连咽喉，碍于呼吸法，宜刺出恶血，以百草霜、好盐各半两，同研，表里涂之；或用蒲黄末糁之；或取蚯蚓数条，以盐水涂咽喉、舌上，皆立效如神。     舌此症卒然舌大而硬，喉肿，呼吸不通，实时气绝破棺而治，无不立验。用皂、矾不拘多少，新瓦红色，放地上，候冷，研细，用铁钳拗开喉关，以此药擦其舌，立苏。重舌、木舌亦皆治之。岫云山人曰∶木舌、舌肿、舌，此三种大同而小异。但木舌渐渐肿硬，然不至于塞满口中。舌肿其势固疾，犹可稍缓。惟舌，倏然胀大，顷刻杀人，其症最急。然其病源，皆心脾郁热所致，故其刺法用药不甚相远，并可通用。     舌上出血不止又名舌衄，心火郁也。用槐花掺之，乌贼骨、蒲黄末亦佳。若但心破而不出血，属心火极盛，宜服犀角地黄汤加童便。     舌出不收名阳强，宜补阳。以蒲黄末掺之；或用珍珠冰片等分，为末，敷之，或以萆麻子油捻纸烧烟熏之，皆立收。凡舌出数寸，须要分辨伤寒、产后、中毒、大惊四种伤寒。用冰片掺之，或纸卷巴豆一粒，纳鼻中，自收。产后者，用丹砂敷舌，仍令作产子状，以二女掖之而于壁，外突掷盆盎作声惊之，舌立上矣。余者，用雄鸡冠血浸之；或冬青浓汁浸之，即缩入。     舌缩不能言此名阴强宜补阴。     舌黑有大孔流血，以青盐、芩、柏、大黄各一钱，人参、甘草、桂心各五分，煎服。外烧热铁，烙孔上。     舌疮久蚀成穴屡用凉剂不效者，上盛下虚也，服黑锡丹，可渐愈，十全大补养荣汤，皆可酌用。     舌根痈舌根生痈红而且肿，用金碧各半吹之；煎剂，黄连、犀角、丹皮、生地黄、生甘草、赤芍、山栀、麦冬、连翘、木通。     连珠疳舌下生水泡，初起一枚，渐至七八枚者是也。吹口疳药以治之。     舌菌生舌上隆起如菌，或如木耳，色红紫，心火郁炽也。治同口菌，煎剂用导赤散加减。     啮舌，啮唇啮颊心脾之气恒通于舌阳明之经直入齿缝，故邪入心脾，则舌自挺；邪入阳明，则口自噤；一挺一噤，故令嚼舌。治宜清其风火，则病自愈。按《灵枢》曰∶啮舌者，厥逆走上脉气，皆至也。少阴气至为啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇，视至病者补之。     悬雍垂长咽中妨闷，用枯矾、盐花等分，研细，以箸点之。     走马牙疳牙龈腐烂，或胎毒痘毒杀人最速，色如干酱，一日烂一分，二日烂一寸，走马喻其速也。若鼻梁发红点如珠者，不治。上唇龙门牙落者，必死。用口疳药加牛黄吹之，圣功丹妙极。岫云山人曰∶走马牙疳，人皆知为火毒，而不知痘疹。杂症过服寒凉，亦能致此，盖寒凉伤胃，火土衰微，则邪火大肆而成牙疳矣。譬如太阳所不照之处，其物为湿热所蒸，必腐烂生虫，此理之显然者也。兹时惟以大剂八珍、六君养营等汤裁酌与之，外则敷以人中白散，庶几可活。而医者不悟，益进苦寒之药，致死者多矣，可不悯哉！此义古人所未发，自余发之闻者，多不信。时有程一士者，在座，怃然曰∶吾子今春患痘，幼科肆用寒凉，且令粥茗菜羹皆煎石膏水烹之，竟变成牙疳而不起。以此观之，君言岂不信而有征乎！齿痛连脑欲死此肾经犯风寒也。不问冬夏，肾虚人常有之，缓则不救，急用羌活附子汤，羌活、附子、麻黄、苍术、炙黄、防风、甘草、升麻、僵蚕、白芷、黄柏。或用白芷散亦妙。白芷、麻黄、草豆蔻、炙黄、吴茱萸、熟地黄、当归、升麻、本、桂枝、羌活。     牙槽风齿痛不已，龈肉浮肿，紫黑色出血，久则腐烂，属肾，虚兼胃火，用口疳药加牛黄，倍珍珠、儿茶吹之。     牙漏即牙槽风，延久不愈。齿缝出脓，甚则齿落。若上边龙门牙落者，不治。宜外吹口疳药，并内服滋阴降火之剂。     牙咬生于牙尽咬中，牙关紧闭，初起势甚，急夜尤甚，然不难愈，先用金碧二丹吹于牙龈，再用黄熟香削一钉渐渐挤进牙门，自然渐开，然后将金碧丹吹患处。     牙此症属胃火，形如豆大，或内外无定处。先用金丹，后用口疳药煎剂，用六味多加石膏。     牙痈（再见）又名牙风初起有小块生龈肉上，或上下，或内外，其状高硬，用口疳药吹之。     穿牙疔穿牙毒先二日，牙痛发寒热，后痛更甚，龈上发一紫块，龈肉皆紫黑者是也。已破曰穿牙毒，色红可治，青色、黑色不治，用金丹加碧丹吹之，内服凉血清火解毒之剂。破者，口疳药加牛黄，妙。     牙宣龈痒满口牙出血，牙龈肉赤齿缝出血味酸，此实火上攻，宜清胃散加侧柏叶。淡血常渗不已者，胃虚火动也，宜消风清火滋阴凉血之剂，外用珍珠散敷之。海螵蛸一钱，龙骨二钱，珍珠三厘，辰砂、象皮、乳香、没药、冰片各五分，研细，棉花团指大，水湿蘸药，擦患处，以指抵实一二次，即愈。若龈痒者，血虚也。补血药中加白芷。牙宣不止，以丝绵烧灰，存性，加冰硼少许，搽之，立效。满口牙出血，枸杞为末，煎汤漱之，然后吞下，立止。     齿缝作胀不能啮物，元气虚也，补中益气、十全大补酌用。     牙黄如金糯稻糠烧灰，擦之即洁白如玉。     牙龈常出臭汗此阳明风热郁积，用桃仁十五个，桂枝、芒硝、炙甘草各一钱，大黄两钱，水煎服。     小儿马牙牙龈上有白色如脆骨者，是将发此毒，即打喷嚏，须日日以针挑之，频吹口疳药自瘳。     风火牙痛用轻粉、大蒜各少许，研烂，男左女右，手按寸关上，青布扎定，立效。或起小泡无害。     龋齿用五灵脂米许，咬痛处，少顷，温水漱出，有虫可见。雄黄、川椒、槟榔等分，加真蟾酥、麝香各少许，枣肉为丸，塞蛀孔中，虫化为水，痛当立止（一方无槟榔亦甚神效）。     髓溢奇疾日见牙齿渐长，艰于纳食，此名髓溢，用白术一味，煎汤，漱服。出《夏子益奇疾方》。      前一页 ◇ 统论唇为脾胃肝之所主 后一页 ◇ 附录