歙县西园郑氏,以喉牙科名,历世相传,实擅起死回生之能术,而通乎神者矣。顾甚居奇守秘声价自高,殊不知其所以炫世惊人攫盛名赚金钱者,全藉《重楼玉钥》一书而已也。书分正续两编,正编早已盛行于世,习是科者罔不奉为圭皋,尽皆谓为完壁,足以应用而有余,而弗料其更有玄妙之续编在也。观枢扶氏之自序言,是书之珍秘得书之艰难,至有不再他传之哲,固属从前人务独善,不知道德之陋习,盖其灵验可贵之价值,实有倍于寻常之喉牙诸书者焉。正编言为仆人窃出,展转传钞致坊间,亦得刊售,续编之什袭珍藏,当更较格外慎重矣。
    余家所藏之册,系用桃花纸钞订者,字迹恶劣而潦草,装订粗率而颠错,一见可知为乘机偷暇之所成折开印写之情形犹宛在也。原书经枢扶先生一再增辑,特于喉症白腐专论加详,近今坊本陈修园医书中及以外有数种专言此症者,殊皆不及此书之缜密妥当也。此册主页有道光元年辛己岁大吕月歙南昌溪吴季儒钞十八字,计其年月,距嘉庆九年,枢扶先生自序时才十有七年,正郑氏鼎盛期间,万无沽售流行之理,必属至亲密友,侦知藏处,如如姬盗兵符遵王赚竹之故事,以智诱计,取而得之者无疑也。同治初年,兵燹方定,我邑莲川周丈邦彦以数十青得此于裨贩担头庋置架间,一未寓目,以己习内科,此属非其所学也。先君子萃庵公,见而喜之,假以归涉阅一周,谓之曰∶此郑氏秘笈也。喉牙口舌得此,可以名家矣。周丈顿悟,急即索回。越数岁,家计益窘,又值其子将续弦乃以此册作赠而告借银币,念番先君子,慨然允之,书遂为我家有矣。先君子豁达多能,望隆乡邑,排纷解难,应给不暇,医药堪舆,虽皆素嗜,而迫于环境,不克精专,致此书亦从耽滞,历廿余年也,末一试用也。斯时先五兄石农挈眷居仁里岳家,从其外舅程金门先生兼习儒与医学,光绪甲午菊秋,嫂氏徒婴喉患,先即翁婿合治,继延歙东舍头专科程炳文,暨绩城名医葛巨川、章仪廷,仲贻诸先生诊视,济济一堂,愈治愈剧,奄然一息,卧莫能兴。石农乃函致家中筱涛大侄,备述病危,商量后事,尚欲秘弗与先祖母朱太宜人知,恐其年高钟爱有素,致伤起居也。筱涛禀诸先居子倏尔忆及是书,急命检出,专人星夜去,相距四十里以酉正发亥末至矣,方忧其经多延误,不及挽救,复虑其治法少验徒劳无功,举室旁皇扰攘达旦。错午使者回言,至即照书配药,煎服头剂,得效如神,晨间再进一剂,己刻已起坐索粥,病去大半,我动身时,谆谆乞告堂上勿再记念,某已霍然就廖矣。盖其所采用只养阴清燥汤,神功丹二方而已。于是乃共宝此书翁婿于数日中,倩人各钞二册,以备转借之有失也。嗣后患此者较多,而愈可速。里中有患者,亦辄就先君子求诊皆随治而疗焉。戊戌仲春先君子捐馆舍,石农回里行道汽后历游宣城受聘豫章,俱以善治喉名缘以此为师承也。余步石农之后悬壶七载,喉牙疾患疗愈百数,实亦得此书之资益者也。亲友中习医及好义者,皆就索钞,无不如愿以偿之,然余拙不自藏,夙怀普济,思钞传之有限,欲付梓而不能,力与心违时与弗逮憾。欣得裘吉生先生有征刊医书之盛举,此书可不患湮没而其传益广矣,岂非治牙喉科者,又得一指迷之宝筏也哉!前经手钞,副本寄呈先生,恳与审定印入《三三医书》,旋蒙来札惠允,心包经。人迎后属手阳明大肠经。(《准绳》)十二经中,惟足太阳膀胱之脉上额,交巅,络脑,下项循肩膊,挟脊,抵腰,结于缺盆,不循咽喉,然下项结缺盆,则亦不离咽喉左右矣。(岫云)咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。厌者,声音之户也。悬雍者,声音之关也。(《内经》)咽与喉、会厌与舌,此四者同在一门,而其用各异,喉以纳气,故喉气通于天,咽以纳食,故咽气通于地,会厌管乎其上以司开阖。掩其厌则食下,不掩其喉必错。以舌抵上颚,则会厌能闭其喉,四者交相为用,缺一则饮食废而死矣。(子和)咽在喉之前,所以咽物,喉在咽之后,所以候气。谓咽在喉后者,杨上善之误也。(《准绳》)

总论喉痹大意
    一阴一阳结谓之喉痹王冰注曰∶一阴肝与心包也。一阳胆与三焦也。四经者,有相火并络于咽喉,气热内结,结甚则肿胀,胀甚则痹,痹甚则不通而痰塞以死矣。心咳之状,咳则心痛,喉仲介介如梗状甚则咽肿喉痹。
    邪客于少阴之络,令人喉痹,舌卷口干心烦。
    手阳明少阳厥逆,发喉痹嗌肿。(《内经》)喉痹不能言,取足阳明能言,取手阳明(《灵枢》)十二经脉皆上循咽喉,尽得以病之然统其所属,乃在君相二火而已。盖肺主气天也,脾主食地也,纳气者,从金化,纳食者从土化金性燥,土性湿乃至于病也金化变动为燥燥则涩涩则闭塞而不仁土化变动为湿,湿则泥,泥则壅胀而不通故在喉曰痹,在咽曰肿,虽有缠喉、乳蛾、嗌塞、喉干种种之不同,其为火郁上焦,致痰涎气血,结聚于咽喉一也。治法当视火之微甚微则正治,甚则反治撩痰出血随宜而施。(《准绳》)十二经言嗌干嗌痛咽肿,颔肿舌本强,皆君火为之也惟喉痹急速,相火之所为也。君火犹人火也,相火犹龙火也,人火焚木,其势缓;龙火焚木,其势速。《内经》之言喉痹,则咽与舌亦在其间,以其病同是火,故不分也。治喉痹之火与救火同,不容少待。《内经》火郁发之,发谓发汗,然咽喉岂能发汗?故出血者,乃发汗之一端也。(喻氏)

论喉痹关乎运气而有火湿寒之异
    《素问》曰∶运气,少阳所至为喉痹,耳鸣呕涌。又曰∶少阳司天之政三之气炎暑至,民病喉痹,此乃属火者也,宜仲景桔梗汤;或面赤斑者属阳毒,宜阳毒诸方汗之。又曰∶太阴之胜,火气内郁,喉痹。又云∶太阴在泉,湿淫所胜,病嗌肿,喉痹,此属湿者也宜活人半夏桂枝甘草汤。又云∶太阳在泉,寒淫所胜民病咽痛颔肿,此属寒者也。轻者表散,重者理中,四逆酌用。或面青黑者属阴毒,宜阴毒诸方汗之。按∶运气虽有火湿寒之不同,然湿则热生乎中寒则火郁于内,同归于火,故治法大要以发之为主。如针刺刀砭药,则赤麟散、金碧二丹,皆是大苦大寒辛热之剂,间亦有时需用,断不可轻易浪投,慎之。(岫云)内因因胸膈素有痰涎,或纵酒过度,或忿怒失常,或房事不节,火动其痰,涌塞于咽喉之间,以致内外肿痛水浆不入。(《医鉴》)有属运气天行者,有因七情郁结者,有寒客会厌者,有寒伤肾而帝中肿者。
    外候外候最多,已载前编,兹不复赘。(岫云)其毒聚于内,涎唾稠粘,但发寒热者,塞喉风也。暴发暴死者,名走马喉风。(子和)走马喉风,卒然失音,不省人事,痰壅口噤闭塞而死,与诸卒中相似,必先有喉痛为辨耳。(李惺庵)论喉与咽之异喉痹者,谓喉中呼吸不通,言语不出,乃天气闭塞也。咽痛谓咽嗌不能纳唾,饮食不入,乃地气闭塞也。(《类要》)病喉痹者,必兼咽痛,咽嗌痛者,不必尽兼喉痹。(王宇泰)论表与里之分属表者必兼恶寒,且寸脉弱小于关尺,此寒闭于外,热郁内,宜辛凉发散,切忌酸寒。属里者,身无热而寸脉滑,石于关尺,乃积热于内,壅滞生痰,宜苦寒折伏及涌吐之法。
    (李惺庵)亦有表证轻而无寒热者宜细辨之。(岫云)恶寒而寸脉小,乡里所患相同,此属天行时气,宜先表散。大忌酸寒吹点,苦寒下之。(景嵩崖)辨虚与实之异实火因过失煎炒炙醇酒,热毒蕴积,胸膈不利,烦渴便闭。虚火因七情劳欲,气虚虚火上炎,咽膈干燥,二便如常。(《入门》)辨阴阳之分阳虚者,两寸浮大,遇劳益甚,此肺脾气怯,不能堤防下焦,须培补中宫。阴虚者,两尺洪数,日晡转甚,此肝肾阴虚,不能制御龙雷,必滋养癸水,脉法两寸浮洪而溢者,喉痹也。两尺细微无力者,虚炎也。若微甚而伏者,死。浮大而涩者,亦死。沉细者,不治。洪大有力者,易治。弦数有力为实火,左寸虚数尺微为虚火,宜滋养金水。两脉若浮大,重取而涩者,此阴气大虚,阳气浮越也,宜补阴敛阳,人参一味浓煎汤饮之,用喉科法治之必死。
    治法喉症不一,不可概以实热为治。大率热则通之,寒则补之,不寒不热,根据经调之。汤剂荡涤,而外复有针刺等法,要皆急治时不可缓,非若脏腑积久之病,磨化调养之可比。(《圣济录》)治实之法,轻者先宜发散,次用清凉。重者先涌导痰涎,针砭出血,再用煎剂。治虚之法,须遵《内经》从治之旨,徐徐与之。(《正传》)凡喉症,过四五日为重,三日前可消,若非是急证。一二日不发寒热,第三日始发寒热。若头痛则兼伤于寒,须疏风散寒。问二便如何?便利者,乃浮游之火上攻,宜消风祛热,降气解毒之剂。妇人喉痛,必先问其经水通闭,若经闭者,用通经药愈矣。喉疼连胸,红肿而痛,右寸浮洪而数甚,系肺痈,须用蜜调药,加百草霜、桔梗为妥。凡喉中无形而红肿者,宜多用灯心灰。喉碎者,先吹长肉药,后用碧丹。痰不出,用金丹加制皂角少许,倘至穿烂,多用口疳药加龙骨、珍珠。喉症,无痰不治,有痰声如解锯者危,用金丹吹之。初发寒战,后即身凉,口不碎,无重舌,二便利,即非热症,盖虚寒亦能发痰,此痰不可去尽,乃身内精液与乳蛾舌之痰,吐尽而肿消者不同,当先用吹药,喉一通即,服煎药第一剂发散,和解第二剂,即温补导火纳气。设三四日后再发寒战,或见心肋痛等症者,难治。发时牙关紧,喉舌肿口碎腥臭,重舌,或舌胎黄而有刺,便闭者,此是热症,赤麟散角药紫地汤、金丹、碧丹、开风路针皆神效。若根据法治之症不减,牙关反闭,唇不肿纹,如无病患者,不治。
    (《尊生书》)论忌用寒凉针砭之证专用芩连栀柏之类正治之,则上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,变为败症。
    (《正传》)虚火上炎者,纯用寒凉,必致上喘下泻。亦最忌发汗,针砭出血,内伤虚损,咽痛失音者,误针之,必不救。(《嵩崖》)寒伤肾而致帝中肿者,此证人皆不知,宜以八味丸加减。切禁用针帝中,号喉花,关乎性命其慎之。(岫云)死症胸前高起,上喘下泄,手足指甲青紫,七日以后,全不入食,口如鱼口者,死。又急喉痹症,声如鼾睡,此为肺绝,必死。用人参、竹沥、姜汁或可救其万一。(丹溪)舌肿满口,色如胡桃、茄子、朱砂纸,不治。口渴气喘,痰如桃胶,一颈皆肿,面带红紫,或青,或纯白,无神,皆不治。喉风过一日夜,牙噤喉响如雷,灯火近口即灭,此气已离根,有升无降,不治。喘急额汗者,不治。(景日胗)用药加减法主以甘桔汤,加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡子、竹茹等。咳嗽加贝母、陈皮。渴加花粉、麦冬。唾血加紫菀。呕恶加半夏。胸满加枳壳。便闭加大黄。痰甚加石膏。火甚加川黄连。卒闭暴死用解毒雄黄丸。此皆治实火之法也。凡属虚者,当从权为主,古人有用肉桂、人参、附子、炮姜者,但理其下而上自安,此乃求本之治也。大抵血虚用四物汤,气虚用补中益气汤,肝火用逍遥散,肾虚用地黄汤,佐以治标之品。又有命门火衰,龙浮咽嗌痛者,唯八味丸最效。而寒凉之剂,则一毫不可浪用也。(《汇补》)咽痛必用荆芥,阴虚火炎必用玄参,气虚加人参、竹沥,血虚四物加竹沥。(丹溪)凡喉症最忌半夏、生姜,最喜梨汁、柿子。(《嵩崖》)一切咽喉痛紫雪为要药。(程云来)紫雪纯寒,重症不可用,或合赤麟散用之始佳。(岫云)


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