[卷上\诊法] 论舌之部位及其所属     舌属心。舌之中属心，舌根亦属心。舌之四围属脾。舌边红，属心火。舌苔白寒黄热，焦黄热甚，黑者热极，若黑而润为假热。喉之左右通舌根，属肝。小舌名帝丁。属胃，又属肾。     右喉属肺胃，左咽属肝心。右为喉，左为咽。口上颚属胃。下颚属脾。牙上龈属胃。下龈属脾。唇之属与龈同。齿属肾。上齿为胃脉所经，下齿为大肠脉所经。小肠三焦循心，上入于咽。肾之脉循喉咙，挟舌本。外两耳垂下属肝经，绕咽，并耳后清空之地，亦属肝经。喉花为帝中（性命所关），舌下紫筋为舌系，下通于肾。【谔按∶挟舌本下二句，疑有误，考《内经》肾之脉，正者，至舌本而尽。汪庵注∶谓络于横骨，终于会厌，未尝走及两耳，而肝之脉，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，肾肝二经，并非行于两耳，惟足少阳胆，正者，下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前。此是胆脉之误，兹特订正之。（是）】 [卷上\辨症] 咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论     夫咽者，水谷之道路，喉者，呼吸之门户，乃人身要害之地。症虽不一，大要总归于火，盖少阴少阳，君相二火。其脉并络于咽喉，故往往为症之所结叙。经云∶一阳一阴，结为喉痹。痹者，闭也。不通其闭，则火郁痰塞而死。火乃痰之本，痰乃火之标，故言火，则痰在其中，言咽喉，则牙舌亦包罗于内矣。【谔按∶湿夹热而生痰，火载气而上逆，痰随气涌，化痰以降气为先，气因火逆，降气以清火为要，此为治喉症之不二法门，即伏邪之已化热而挟痰火者，亦当宗之。若表未清而挟饮邪，热未化而有食滞者，不可轻试。】火有虚实。实火，因过食煎炒炙爆，蕴热积毒，其症烦渴，二便闭塞，风火生痰上壅，将发喉痹，必先三日，胸膈不利，脉弦而数。治宜先去风痰，后解热毒。虚火，或饮食太过，或因忿怒，或因色欲，火痰上攻，咽喉干燥，必二便如常，少阴脉微虚。治宜补虚降火。【谔按∶此补字宜看得活。】凡用药不可纯用寒凉，取效目前。【谔按∶早用寒凉，炉焰之火虽熄，灰中尚有余火也。】盖上热未除，中寒复起，毒瓦斯乘虚入腹，胸前高起，上喘下泄，手足指甲青黑色，七日以后，全不进食，口如鱼口者死。治喉症最忌发汗，误人不浅，如针出血，即汗之之义。若寒伤于肾，及帝中肿者，尤不宜针，至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉症初发，一日即见寒战，战后身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，此上盛下虚，其痰不可提尽，此痰即津液所化，只宜消降，亦不可太降，其与热症乳蛾、HT舌之痰毒肿一处，以消尽毒痰而愈者不同。若提尽，则津竭神枯，必死。须以吹药，或用灯草取嚏，使喉一通，即服煎剂。第一剂，发散和解。第二剂，养阴温补。设三四日后。再发寒战，或心痛、骨痛、脚痛、等症，皆属难治。发时牙关紧闭，喉舌俱胀，口碎而臭，或有重舌，及舌有黄屑。发后，下午再发寒热，二便闭寒，即作热症。【谔按∶天气弥漫郁蒸，地道必不能通，所以果属热症，大便必坚。】芩连败毒散主之，此亦易愈之症。如渐至三四日后，而寒热者，虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭，唇不肿，口不臭，又无表热者，难治。舌、以筋押之，其色雪白，起筋即紫红色，此血肉已死。（原注∶舌押之即白，未必为死也。）然口臭者，或有可生。【谔按∶胃气尚存，故得上熏于喉而为臭，其毒有向外出之机也。】若口渴气急，痰多而稠，如桃胶者，则死期已速。一颈具红肿者，亦危症也。面带紫色，面青带白，神气虚者，俱难救，不语者死。略能语者，尚有可生之机。面色无神，喜坐低处，难治。喉花为帝中，性命所关，舌下紫筋为舌系，下通于肾，白肿不治，伤之即死。凡治不可不审之。      [卷上\辨症] 论缠喉风不宜过用涤痰     凡缠喉风，及一切喉症，去痰太多，则内必虚。如阴症伤寒一般，必用人参，少加肉桂，导火归元，方可医治。唇白者，不治。头面项肿者，无妨。如红肿至胸前，难治，因毒瓦斯攻心也。（原注∶红肿至胸前，余父曾治谢姓客，前剂中用护心散而愈。若不用此，毒归于心，笑不休而死。）无痰者不治。痰去太多，则精神已竭，病虽似好，饮食如常，不知者，以为全愈，殊不知少顷即发，脉细即死。如未谵语，急用人参可救。气急，不治。病久寒战骨痛，不治。寒战一日外，即死。唇如胡桃肉色，不治。酱色，亦不治。使病患与好人同坐，衣冠若无病者，【谔按∶衣冠二字，不妥，宜易气色二字。】见其唇上，有如桃胶粘痰，不出一语者，即刻死矣。唇如朱红漆色，不语者，医至，终日，即能语。【谔按∶此与转筋同意。】先寒热而后发症者，极重。如寒热同喉症齐发者，亦重，然不致死，此骤发而言也。【谔按∶凡喉症之属于阴虚者，皆由相火不潜，而真阴漓散也。治宜用导龙归海法，据其窟宅而招之，非寻常感受风热之喉症可比。】又喉症有渐发骤发二端，渐发者多活，骤发者多死。渐发者轻，骤发者重。然骤发即治，亦不致死。渐发失治，亦多致死。此是喉症总纲吃紧之论。      [卷上\类证] （一）乳蛾     有单有双，有连珠，多因酒色过度，郁结而生。初起，一日疼，二日红肿，三日有形。     如有细白星者，若发寒热，即飞蛾之凶症也。四日凶势定，治之，四五日可愈。其症生于喉旁，左属心，右属肺。又云∶在右者为喉，肺病，因气而得。在左者为咽，胃病，因食热毒而生。一边者单，二边者双，二星上下相连，状如缠袋，又如蚕茧子样者，为连珠，单者轻双者重，连珠者更重，发寒热者凶。若伤寒后，患蛾及闭者，不治。又有急者，旦发暮死。又有慢蛾风，四五日可治。又血蛾，用银针挑破血泡，即愈。【谔按∶甲寅秋，张兰章夫人，痰凝气滞，木郁不达，近感风邪，包裹里热，蕴而不化，咽喉偏右白腐头痛，咳而无痰，单乳蛾之凶症也。脉细弦，苔白，用宣肺疏气化痰清热法，炒荆芥、桑叶、杭菊、杏仁、连翘、象贝母、广郁金、制香附、黑山栀、朱赤苓、生决明、蛤壳、白蒺藜、薄荷叶、玉桔梗为方，外吹，用师授中白散、柳华散，合冰梅丹，一剂霍然，（中白散诸方，另载于增录一束内 [卷上\类证] （二）喉菌     因忧郁过思，血热气滞而生，妇人多患之，状如浮萍，略高而浓，紫色，生于喉咙两旁，难求速愈，轻则半月，重则月余。治者要得法，患者须守戒，忌口戒欲，并一切毒物。【谔按∶此症如四七、乌沉、二陈、半、贝、旋复花汤，及逍遥丸之类，均可选用。】 [卷上\类证] （三）蚁毒     项下忽肿一块，渐延至颈，偶破，出水碗许，烂久不合。此因食中偶食毒蚁所生，故名之。初起者，易治，久者难痊。      [卷上\类证] （四）喉癣     此虚火上炎，肺受燥热，致攻喉间，生红丝，如哥窑纹，又如海棠叶背纹。干燥妨食，或痛或痒，虽不丧命，亦难速愈，如用药迟延，不守戒忌，必生重症。久则失音不救，劳症多患之。【谔按∶凡患喉症，均当忌口戒欲。前于师处临诊，见有一石姓女者，患咽痛，经师治愈后，忽一日复来诊，猝然失音，帝丁红肿，诊脉尺大而浮，知其不戒欲之故。乃用养阴摄纳至。实非喉癣症，积习之陋，可嗤可叹。】 前一页 ◇ 论脉之部位及其现状 后一页 ◇ （五）塞喉风