[卷二] 辨舌法
    经曰∶能合色脉,可以万全。舌尤色之易见者。昔张仲景着《伤寒论》及《金匮要略》,皆详舌胎,后人《伤寒舌鉴》,《脉理正义》,皆本此而推展之。惟杜清碧《验证舌法》,尤为简明。盖舌为心窍,脏腑有病,必见之于舌。目病本于脏腑,故宜合舌胎以辨之。惟外感有之,而内伤绝少。凡症初起,舌有白胎薄而淡者,是寒邪初入太阳也。白屑满舌,邪将传入阳明也。白胎干浓者,此太阳热病也。白胎兼滑者,此太阳阳明并病也。白胎而中有微黄者,此太阳之邪渐入阳明也。如表未罢,双解之,表已罢,下之。如作泻,清之导之。白胎而尖微有刺者,此少阳阳明也。白胎而中有黑点者,亦少阳阳明也。如表未罢者,和解之。
    表已罢,微下之。白胎而满黑刺者,此三阳合病也。白胎在左,阳明虚热也。白胎在右,少阳受邪也。白胎而腻滑者,痰也。舌无白胎,外症厥冷者,寒中少阴也。白胎或左或右,而余见黄黑,外证下利,痛引小腹者,脏结也,热甚者下之,无热者温之。白胎在尖红者,少阳也。舌胎根白而尖者,太阳少阳并病也。舌白无胎而明淡,外症热者,胃虚也。凡舌无胎垢而色变者,皆属虚也。白胎浓如积粉者,此瘟疫初犯膜原也。白胎而尖根俱黑,乃金水太过,火土气绝于内,虽无凶证,亦必死也。白胎中见黑色两条,乃太阳少阳之邪入于胃,因土气衰绝,故胸中结痛也。白胎中见灰色两条,乃夹冷食舌也。舌见微黄胎者,邪入阳明,里热症也。次见深黄者,热渐甚也。再见干黄焦黄者,热愈亢也,宜下之。舌胎根黄而尖白者,表少里多也。黄胎而滑者,阳明湿热也。黄胎而上有隔瓣者,邪毒甚深,急下之。黄胎双垂夹见者,正阳阳明也。黄胎而中有斑者,将发斑也。无斑者,专下之。黄胎而中有刺者,胃热甚也。黄胎而中有小黑点者,邪将入脏也,急下之。黄胎久而变黑,干燥生刺者,实热亢极之候,不治者多。若遇此症,必须掘开舌胎,视瓣底红者,可急下之,瓣底黑者,不治。舌胎中心黑浓而干者,为热盛津枯之候,舌中黑无胎而燥,津液受伤,虚火用事也。舌黑有津边红,证见谵语者,虚人攻补兼用之,壮实者,急下之。夏月中,多有此舌,以辛凉解之,间有大虚之候,须合脉症参之。中黑边白而滑者,表里俱虚寒也。凡舌胎纯黑者有两症,一为火极似水,一为水来克火,其辨法火亢盛者,胎浓而多刺,水来克者,胎薄而无刺。若舌黑中烂者,不治。舌至干黑而短者,不治。产后舌紫黑者,不治。凡见黑色,须问曾食酸物,及甜咸物否,以其能染成黑色,非因病而生,故润而不燥,刮之即退也。若舌胎见灰色,即黑色之轻者,与黑同治,亦有阴阳之分。如直中阴经者,实时舌变灰黑,而无积胎,如传经热症,则灰黑干胎。大抵舌上黄白黑俱有胎,红紫则有色而无胎也。舌见纯红者,乃火亢之极,瘟疫将深之象也。舌中心见红者,此太阳症也。舌红而尖起紫泡者,此心经热毒也。舌红而中见紫斑者,将发斑也。舌淡红而中见红赤点者,将发黄也。舌红而碎裂如人字纹者,此阳明传热于少阴心也。舌淡红而碎裂如川字纹者,此心经积热也。舌红而有刺者,此胃有热积也。舌红而内有黑纹数条者,乃阴毒结于肝经,肝主筋,故舌见筋丝也。舌红而有重舌者,此热毒入心胞,舌红而胀大满口,此热毒入于少阳阳明,均宜刺出恶血。舌红而出血如衄,此热伤心胞也,宜凉血止血。舌红而硬强失音者,死候也,有痰者导之,内实者下之,间有生者。舌红而碎烂如虫蚀者,此少阴瘟毒也,下之。舌红而吐弄者,此热在心脾也。舌红而战动难言,舌红而痿软不能言者,皆心脾虚极也,多用人参可救。舌红而干瘪者死,不治。舌见纯紫色者,此酒毒也。舌紫而中心带白者,酒毒在少阳也。舌紫而中心带赤者,酒毒在阳明也。舌淡红而中见紫黑筋数道者,此厥阴真寒症也。据此论治,可以辨虚实,别死生矣。
    

[卷二] 用方法
    汉·张仲景治伤寒,立一百十三方,此用方之祖也。其中增减分合,立法最善。如桂枝汤加葛根,则为桂枝加葛根汤,此增法也。桂枝汤去芍药,则为桂枝去芍药汤,此减法也。桂枝汤去芍药加附子,此增减并用法也。桂枝二麻黄一汤,桂枝二越婢一汤,此合法也。桂枝麻黄各半汤,此合而兼分之法也。盖病情百变,方难胶一。故有一方之中,寒热并用,仲景附子泻心汤是也。攻补并用,陶氏黄龙汤是也。若药性相反而兼用者,胡洽治痰癖,十枣汤加甘草,丹溪治劳瘵,莲心饮与芫花同行是也。又如丹溪治一妇,用四物汤去川芎倍地黄加白术黄黄柏甘草人参一帖,腹大泄,目无视,口无言,知其病势深而药无反佐之功也,仍用前药炒熟与之而愈。此同一方,而一生一熟,相悬天壤也。至于君臣佐使,尤不可不知。如六君子专补气,故以人参为君,四物汤专补血,故以当归为君,切不可凌乱杂用,致昧要领。欲为医者,能先明制方之法,无难奏效。余治汪妇两目赤肿,左关脉沉数而微涩,此郁火伤肝症,宜用逍遥散。然时值暑令,恐柴胡复升动其火,因去之,加青蒿而病除。又治谢某,火旺水亏,宜用六味丸,但目有星障,不宜酸敛,因去萸肉加女贞而病除。又治谢某两目,红丝下坠,此由操劳过度,思虑伤脾,以致脾火刑金,宜用归脾汤。但脾中尚有郁火,恐木香太燥,且能破气,因去之,加麦冬以润肺而病除。又治吴某厥阴头痛,气血素亏,脾肾两经复感受寒邪,致左目凝翳赤障,下起伤痕,宜用温补之剂。但仅祛脾脏之寒,则水不得温,仅祛肾脏之寒,则土不得暖。余以理中汤理阴煎,合治之而病除。凡兹各法,未可概述,但能随证应变,自免刻舟求剑之弊。若症有相似,方无参用,如阴症似阳者,其人目肿面赤,烦躁咽痛,身有微热,大便秘结,有似阳症,但渴欲饮水,复不能饮,切其脉沉细迟微或轻按洪数,重按沉弱无力,此乃水极似火。王太仆所谓身热脉数,按之不鼓击者,名阴盛格阳,非热也,宜用通脉四逆汤,倍加附子人参,以接其真阳之气。设投寒凉,下咽即毙。阳证似阴者,其人目微赤,身寒逆冷,神气昏昏,状若阴证,然渴能饮水,大便硬秘,小便赤涩,设有稀粪利出者,乃旁流之物,非冷利也。其脉虽沉,切之必滑数有力,王太仆所谓病患身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击者,名阳盛格阴,非寒也。轻者白虎汤,重者承气汤。倘投温热,医杀之也。又有隔治一法,如六节脏象论曰∶未至而至,此为太过,则薄所不胜而乘所胜也。张介宾谓凡五行之气,克我者为所不胜,我克者为所胜,假如木气有余,金不能制,而木反侮金,薄所不胜也。余尝治一目痛脾泄呕吐之证,专用四君子而愈。盖此症由脾土衰弱,不能生金制木,时值春令,少阳用事,金气休囚,木挟相火,反刑肺金,故致目痛呕吐,复克脾土,故致泄泻。若从伐肝木,木必不能受制,惟用隔治一法,补土以生金,生金以制木,则金有生扶,木不能薄所不胜也。此即东垣补土平肝之意也。但天下之病无穷,古人之方,不能尽其变态,则因证立方,当抒独见。曾有干某,某目为锻石所伤,黑珠已损,视物不明,两眶肿痛。又有瘳妇,左目为火烙伤,黑珠已坏,疼痛难忍,此两症,如《飞鸿集》、《龙木论》、《银海精微》、《原机启微》、《审视瑶函》等书,及各大家集中,均所未载。余思石本属阳,又因火化灰,其性更烈,目为所伤,则血凝水涸,遂处一方,以韭菜地上蚯蚓泥煎汤令服,其肿痛立消,继以凉血之剂,目遂还光。盖蚓本土德,而星应轸,水味性咸寒,最能清热,其泥尤甘寒,泻热解毒,必用韭菜地上者。韭入血分而行气,气血行则肿消,热毒清则痛止也。至火性燥烈,烙目尤酷,遂用陈菜子油令其灌洗,其肿痛亦立消。盖菜子辛温无毒,陈则辛温之气稍泄,目方苦燥,得此润之,痛可少减。且味带辛温,则能散其凝滞,而肿亦消矣。学人能细认病源,熟谙本草,何患症之难治哉。
    


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