[辨救误上第九] 三降龙丹     西洋参生石膏海浮石牡蛎（生用）阿胶（或用燕窝）白芍生地黄败龟板珍珠母麦冬（去心）犀角上药十一味。以旋复花荆竹茹先煎代水。服时冲入荆竹沥鲜莱菔汁。如痰涎壅盛。     药不得下。加入白苏子另煎冲入。待药得下。即宜撤去。甚则微滴生姜汁数点为引。小儿数龄以内。用药虽当酌量。然亦不可过轻。轻则不得沉降之性。转足以助痰矣。      辨救误下第十     白喉病或经误治。始终在手太阴者。治以上法。其或累及他经。当细审病证。循经用药。不可遽辞坏病。模糊施治。误人性命。     白喉为肺金燥火本病。肺为华盖。为百脉之宗。肺气病最易传染各经脉。而白喉亦然。若始终在手太阴本病。治以上法。其有累及他经。当细别源流。循经用药。兹将十二经传变病候。用药关键。略表途迳于下。假如三经本症未罢。热邪陷入厥阴。四肢掣动或痉厥者。急宜通络息风。于三经本方加羚羊角牛黄鲜地龙丝瓜络忍冬藤。其陷入足少阴。但欲寐。腰疼身热数饮者。宜于滋阴中寓泄少阴邪火。于手太阴本方加黄柏元参豆皮龟板。或合大补阴丸。泻南补北法。其陷入足阳明胃腑。便秘腹疼拒按者。此系实火内结。宜本方合宣白承气。或竟用吴氏增液承气法。其陷入足阳明胃经。大渴大汗者。本方倍石膏西洋参加知母粳米。如人参白虎法。其陷入足太阴脾经。头重颊痛。颜青欲呕。热争。不可用俯仰。腹满泄。宜本方加石斛生草扁豆子石莲肉。或初起过服硝黄。大便溏泄不止。脾气受伤下陷者。     宜先服健脾药。如四君子汤加查肉炒扁豆内金之类。甚则甘附片亦可暂用。泄止再治本病。其风火炽盛。肝脾相贼。肾水不摄者。须前方重加生牡蛎。如吴氏一甲煎法。不可见泄即指为脾寒。漫用温涩也。此皆白喉救误之法。不过略示途迳。其细密处仍宜临时变化。斟酌妥善。庶无负司命之责。      辨善后第十一     白喉病或已误或未误。以法治之。当无不愈。愈后饮食起居如常者。不必服补养药。     如肺阴未复。可用补土生金法。张氏养正汤去花粉加制甘草沙参主之。数月后喉间仍介介如梗者。前方加归身黄。甚则用东垣甘温法。     白喉为燥火烁金。善后自宜清润甘淡。以补土生金。张氏养正汤最为合度。去花粉不可令复凉也。或过服寒凉以后。营血往往受伤。每有终年累月。喉间仍介介不已。此必重用归。藉甘温以和调营血。盖当时一味寒凉。必有余热。滞入营卫隧道。郁久不达。势必复蒸。先贤陆九芝所谓过服冬地。易发骨蒸劳热。真有得之言也。     善患白喉。愈后数月喉间常觉介介。后因中寒。服大甘温药始痊。主讲自京都归。言北方此病甚多。愈后服温养。始能撤消。些言适符合。长女同时患此。于初起医治不得法。未能疏通经隧。致余毒流入骨髓。次年仍发青腿牙疳颇重。医治月余始痊。      [辨善后第十一] 张氏养正汤     生玉竹淮山药白茯苓熟地黄生地黄生白芍制首乌女贞子北沙参制甘草麦门冬（去心）上药十一味。水五杯。煎取三杯。分二次温服。      辨外治第十二     白喉病手太阴本症未罢。始终不得用吹喉法。初起即红肿痰涎。挟有风火标症者。间用吹喉。盖风火来势自急。且易为痰。不参外治。恐难速效。     大凡时疫喉症。多因风火挟痰。冲激于喉咙一线之地。猝不得出。遂致顷刻肿闭。     其五内腑初无大病。此时服药不及。唯有用辛散药吹喉。以吐痰涎。故外治之法。     为喉科要诀。独此症咽干无痰。不痛不肿。纯系太阴燥火烁金。肺汁内涸。滋之不暇。岂可复用辛散以吹喉。善见有起初无痰。用吹喉药后。反觉痰声漉漉。实因燥火重。得辛香以张其焰也。若挟少阳少阴风火标症。红肿异常。痰涎壅盛。则吹喉之法。亦可间用。轻者以青黄散。重者以张氏雄黄解毒丸。或白填鸭散。其用雄黄解毒丸者。实以万分危急之际。不得已权宜而用。非常法也。然其间实有至理。巴豆大辛大热。虽为白喉所最忌。而斩关夺隘。峻利无比。下咽后未有不直达肛门。     与寻常辛烈之品。不能驱痰下坠。反足助火上焰者。迥乎不同。此症若至痰气壅闭。药不得入。多因误治后。火势燎原所致。此时若仅用张氏之瓜霜散。耐修子之凤衣散。与外治之异功散。非但无益。恐适以增病。唯暂借此药开通径路。随以大清凉或甘咸寒大剂。频频灌服。即可救效。断不至停留上焦。以助火势也。此所谓出奇制胜。非胸有成竹者不能用。亦且不敢用也。白填鸭散未曾试验。大概非手太阴本症所宜。痰涎壅盛者。亦可备用。较锡类散尚优。余长女曾以锡类散吹喉。实时音哑。盖珠黄人指甲壁钱冰片象牙等味。既燥而又涩。皆在大忌。      [辨外治第十二] 张氏雄黄解毒丸     透明雄黄（研细水飞净）郁金巴豆霜上药研细。用米醋煎浓汁。面和为丸如绿豆大。每用四分。茶汤泡软。杵熔送下。小儿减半。      [辨外治第十二] 白填鸭散     （见白喉忌表抉微） 辨禁忌第十三     白喉禁忌。诸家言之甚详。兹条列于下。其尤须发明斟酌者。略参如左。      [辨禁忌第十三] 忌升提并吐     白喉为手太阴燥气化火。治宜滋阴清热。即挟有少阳少阴木火标症。亦宜仿吴氏温热法。清中夹疏。慎不可用升柴粉葛等温升之味。以助其焰。此理吴氏辨之甚详。     可熟玩也。张善吾除瘟化毒神功辟邪诸散。皆首用葛根。恰犯所忌。吐法为六淫要诀。唯此症大忌。恐一经涌吐。其势即上窜也。      [辨禁忌第十三] 忌温散发汗     麻桂羌防为寒湿家发汗之祖药。治温热者已严加禁忌。况白喉纯系燥火。岂可复投发汗。致伤津液。      [辨禁忌第十三] 忌大下亡津     喉症如火毒蕴结于肠胃之间。腹痛便闭者。均可用下法。唯白喉切宜谨慎用之。     盖燥火烁金。肺汁内涸。治当以养阴清燥为主。井非一二剂所能了事。若大下之后。胃气告匮。阴药安能任受。不独重伤津液也。其必不得已者。可仿吴氏宣白承气法。不可直用仲景之三承气也。      [辨禁忌第十三] 忌刀针     喉科用刀针者。多由风火郁结于血分。红肿痛闭。危在顷刻。必须刺取恶血。以泄其气。使火气自衰。今白喉来势既缓。自可按法施治。何必漫用刀针。致伤阴血。     唯太阴本症较轻。少阳少阴风火标症较重。红肿异常。甚则紫。项背俱肿者。可间用刺法。其发白处。仍不可犯。此理于上三经同病条略加阐发。可参玩也。      [辨禁忌第十三] 忌病重药轻     此症轻者。须日服二剂。重者三四剂不等。慎不可一二剂后。见病不退。漫施杂药。癸巳春善及二女一子于数日间次第传染。每人服药三四剂。家庭遍列药碗。司煎者日以二人替换。二旬后始获痊可。唯夭一小子。及今思之。亦由初起医治不得法。然是时非得同院诸友反复调护。恐更不可问矣。      [辨禁忌第十三] 忌苦重助燥     白喉病手太阴本症未罢。始终不得用苦燥药。若挟风火标病。必须参用苦泄。此理上论辨之颇详。兹不复赘。耐修子谓黄芩一味凉入细窍。此谬论也。黄芩若此。则连柏胆草犀角石膏等味。更何如耶。不知芩连胆柏性寒而味苦。苦禀火化。适足以助燥。湿热症用之者。以苦能燥湿。寒能清热也。若白喉燥火本病。应以柔润滋养之药为主。佐以泄火清热。苦味中除黄柏外。（黄柏虽苦却有津液试嚼之滋粘满口）均在禁忌。唯标症实火太盛。苦泄法自亦不禁。识者察之。      前一页 ◇ 辨救误上第九 后一页 ◇ 辨张氏无治之症第十四