[下卷] 升降手法     五运有太过与不及。五气倾移。有常有变。卒然而动者谓之变。顺应四时。阴阳往复。寒暑迎随谓之常。根据时取穴。合乎运常。但不能应变。内经气交变大论篇云。应常不应卒。此之谓也。故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者。均须待时。如当折其胜散其郁而降之者。勿须待时（一）。试分析如后。     五脏藏气上升之法肝木之气。郁而不升。当刺足厥阴之井（大敦）。乙庚日酉时开。     心火之气。郁而不升。当刺包络之荥（劳宫）。丙辛日未时开。     脾土之气。郁而不升。当刺足太阴之俞（太白）。丙辛日丑时开。己日酉时过。     肺金之气。郁而不升。当刺手太阴之经（经渠）。丙辛日卯时开。     肾水之气。郁而不升。当刺足少阴之合（阴谷）。丙辛日巳时开。     以上所言。上升取穴。须待时之正例。欲气上行。则用右手大指甲上括针柄。左手指根据经导之。使气上行。续用补法。或多补少泻法。     五脏藏气下降之法肝木之气。欲降而不下。当折其所胜。刺手太阴肺之井穴（少商）。手阳明大肠之合穴（曲池）。     心火之气。降而不下。当折其所胜。刺足少阴之井穴（涌泉）。足太阳膀胱之合穴（委中）。     脾土之气。降而不下。当折其所胜。刺足厥阴肝之井穴（大敦）。足少阳赡之合穴（阳陵泉）。     肺金之气。降而不下。当折其所胜。刺心包络之井穴（中冲）。手少阳三焦之合穴（天井）。     肾水之气。降而不下。当折其土。刺足太阴脾之井穴（隐白）。足阳明胃之合穴（下陵三里）。     以上所言下降取穴。勿须待时之正例。欲气下行。用右手大指甲下括针柄。使气下行。纯用泻法。如病在六腑。邪实过胜者。当取手少阳合穴者。用足太阳络委阳穴代之。当取手阳明合穴者。用足阳明巨虚上廉代之。当取手太阳合穴者。用足阳明巨虚下廉代之。此根据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。三焦下俞。出于中外廉。名曰委阳。阴有阳疾。实则泻之之正例。      [下卷] 卧针迎随手法     难经云。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在阴阳。何谓也。然所谓迎随者。知营卫之流行。经脉之往来。随其逆顺而取之。故曰迎随。调气之方。必在阴阳者。知其内外表里。随其阴阳而调之。故曰调气之方。必在阴阳。     张世贤注云。手足三阳。手走头而头走足。手足三阴。足走胸而胸走手。此乃经脉往来定规。凡欲泻者。用针芒向其经脉所来之处。迎其气之方来未盛。乃逆针以夺其气。是谓之迎。凡欲补者。用针芒向其经脉所去之路。随其气之方去未虚。乃顺针以济其气。是谓之随。迎随之施。将以调气。调气之术。必在知其病之在阴在阳。随其阴阳虚实。而施迎随补泻。以调其气焉。内里为阴。外表为阳。内有表里。外亦有表里也。     古人有曰表之表。里之里。正此意也。阳虚阴实。则泻阴而补其阳。阳实阴虚。则泻阳而补其阴。随其阴阳而调之也。     按男子午前。女子午后。照补泻正法用之。如女子午前。男子午后。则当反其例而用之。盖男子应日。女子应月。     阴阳升降不同。用针者不可不辨。     例如男子午前。针左手阳经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左足阳经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。针左足阴经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左手阴经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。     李南丰注云。手上阳进阴退。足上阳退阴进（一）。合六经起止故也。凡针起穴。     针芒向上气顺行之道。凡针止穴。针芒向下气所止之处。左外右内。令气上行。右外左内。令气下行。或问午前补泻。与午后相反。男子补泻。与女子相反（二）。盖男子之气。早在上而晚在下。女子之气。早在下而晚在上。故男子阳经午前呼为补。吸为泻。女子阳经。午前以吸为补。呼为泻。午后亦反之。或者又曰。补泻必资呼吸。假令尸厥中风。不能使之呼吸者奈何。曰候其自然之呼吸而转针。若当吸不转。令人以手掩其口鼻。鼓动其气可也。     噫补泻提插。分男女早晚。其理深微。原为奇经不拘十二经常度。故参互错综如是。若流注穴。但分左右阴阳可也。     尝爱雪心歌云。     如何补泻有两般。盖是经从两边发。     古人补泻左右分。今人乃为男女别。     男女经脉一般生。昼夜循环无暂歇。     此诀出自梓桑君。我今授汝心已雪。     此子午兼八法而后全也。      [下卷] 进针手法     内经云。知为针者信其左。不知为针者信其右。盖取穴的时。先以沸水洗净穴位。     医者亦必用沸水温针。洗手。消毒。再以左手大指甲切按其穴。成十字形。然后令病患咳嗽一声。医者左手持穴。右手以大指中指持针。食指压针顶。无名指辅针。随咳刺入。     再令病患用口吸气。医者徐徐左右旋转进针。大约吸气三口。针透天部。吸气至六口。     针至人部。吸气九口。针到地部。如肌肉轻松。进针容易。吸气未至九口而针已到地部者。少吸数口气亦可。如肌肉紧密。吸气九口而针未到地部者。再多吸气数口。总以针至地部为止。再如针至肉膜。膜浓针受阻。则令病患口呼气将针轻提。再令病患吸气。     将针重下。透肉膜后。进针至易。针到地部时。令病患呼气一口。微提针如小豆许。即停针候气。停针时。用大指甲括针柄向上括之之正例。如病在下而针穴在上者。则下括针柄。如病在阳经背部而所针开穴为手阴经者。右手括针时。以左手指随其经脉之道。     按引气而导至肩。令病者用鼻大呼气一口。乘呼气时将针外转一次。用大指甲将针柄下括数次。乃停针候气。此即灵枢经第一篇右主推之左持而御之（一）之义。     如病在阴经腹部而所取开穴在手阳经者。用右手大指甲将针柄上括。左手指随其经脉之道。按引气而导至肘上。转折入腋。令病患用口大吸气一口。针向内转一次。再用大指将针柄下括二三下。乃停针候气。      [下卷] 催气手法     停针十分钟内。如针下有胀痛（一）之感觉。见针四围有红晕。即知邪气已至针下。立用正手法泻之。     如停针十分钟以上而针不胀不痛。见针四围亦无红晕。即知邪气未至针下。当用催气法催之。     催气法。阳日用偶。阴日用奇数。内转令病患吸气。外转令病患呼气。阳日用至六数时。即令病患颠倒呼吸。呼气时针内转。吸气时针外转。颠倒重用六数。乃停针候气。如邪气不至。如法再催。或三催。顷刻针下胀痛。即知邪气已至。勿须再催。即用补泻正法。      [下卷] 调和营卫手法     补泻寒热升降。正手法用毕时。针下轻松。病患痛苦轻减。将出针时。先用调和营卫手法。先和营（一）气。后再调卫（一）气。和营气针在地部。不分阴日阳日。和营皆用六数。调卫皆用九数。和营用口呼吸。调卫用鼻呼吸。先吸后呼。吸气针内转。呼气针外转。和营六数时。针在地部。不必轻提。和营六数用毕。顷刻即令病患用鼻呼吸。仍先吸气后呼气。吸气针内转。呼气针外转。外转时注意将针徐徐提至天部。调卫九数用毕。再停针顷刻即出针。出针时。再令病患用口轻轻吸气数口。不拘奇偶。将针左右轻轻旋转出针。     出针后。如血分有瘀滞。针下微见黑血。令病者勿疑。帮助病理。以手按挤左右。     令黑血尽出。见红血即自止。     出针时邪气有余。针之周遭红晕不尽。皮肤微觉高起。微觉胀痛。则将针摇大其孔。出针后。不必用闭门法。     出针时如邪气已尽。正气不足。病患头部觉昏晕。针周遭皮肤色白。针下轻松者。     右手出针。速用左手大指按其孔穴揉和之。使正气不致消耗。     灵枢经云。泻曰必持内之。放而出之。排阳得针。邪气得泄。补曰如留而还。去如弦绝。令左属右。其气故止。外门已闭。中气乃实。必勿留血。即取诛之。此出针当按不当按之理。      前一页 ◇ 寒热手法 后一页 ◇ 用针脉法