喉痹诸症五
    喉痹谓喉中呼吸不通,语言不出,而天气闭塞也;咽痛嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,而地乡村所患相同者,属天行运气之邪,治法当先表散。大忌酸药搽点寒药下之,恐郁其表于内,而不得出也。其病有二∶其一属火。经云∶少阳所到为喉痹。又云∶少阳同天之政,三之气,炎暑至民病喉痹,用仲景桔梗汤。或面赤斑者属阳毒,用阳毒诸方汗之可也。
    其二属阴湿。经云∶太阴之盛,火气内郁成喉痹。又云∶太阴在泉,湿淫所胜,病嗌肿喉痹,用活人半夏桂枝甘草汤。或面青黑者,属阴毒,用阴毒法可汗之。
    萧山先生云∶喉痹不恶寒,及寸脉大滑实于关尺者,皆属下症。宜硝石、青黛等寒药降之,或胆矾等酸剂收之。韩和先生云∶寸脉大于关尺者,宜消阳助阴。东垣先生云∶两寸脉实,为阳盛阴虚,下之则愈。故予遵此法以治前症,如鼓应桴也。
    陈无择治喉痹不语,用小续命加杏仁七个,煎服甚效。本草治中气急喉痹欲死,白僵蚕为末,姜汁调下立愈。丹溪云∶僵蚕属火,而有土有水,得金气而成。治喉痹者,取其火中清化之气,以从治相火,散浊逆结滞之痰。
    陈藏器每治脏寒咽闭,吞吐不利,用附子去皮脐炮裂,以蜜涂炙,蜜入内,含之勿咽云孙押班治都知潘元从喉闭,孙以药半钱,吹入喉中,少顷吐出脓血,立愈。潘诣孙谢曰∶大急之患,非明公不能救,救人之急,非药不能疗,赠金百两,愿求方以济非常之急。孙曰∶用猪牙皂角、白矾、黄连各等分,置新瓦上,焙干为末,既授为方,不受所赠。
    谦甫云∶戊辰春乡村病喉痹者甚众,盖前年终之气,及当年初之气二火之邪也。用甘结芩、连、半夏、僵蚕、鼠粘子、葛根等剂发之,虚加参、、当归之类。水浆不入,先用解毒雄黄丸,醋化灌之,痰出更灌姜汁,服前药无不神验。若用胆矾酸寒点过者皆不治,盖邪郁不出故也。以上治法,《内经秘旨》救生之良法,故录之,见《医学纲目》。
    
    治验
    廷评张汝翰,患喉痛,日晡益甚,此气血虚而有热,用八珍汤而愈。后每入房,发热头痛,用补中益气加麦门、五味及六味丸常服,后不复作。
    秋官叶,素阴虚,因怒忽喉痛,寒热头痛,项强目直,小便自出,此皆肝火之症。肝主筋膜,火主肿胀,火旺则血涸筋挛,自系紧急,颈项如拔,阴挺痿痹,则小便自遗。遂刺患处出毒血,用四物、柴胡、山栀、玄参、甘草而苏。再用六味丸料,以生肝血滋肾水,诸症悉愈太守叶,咽喉肿痛,痰涎不利,手足发热,喜冷冻饮料食,用清咽利膈汤二剂。不应,刺少商穴,喉少宽,痰从鼻出如胶,患处出紫血稍宽,至七日咳出秽脓而愈。
    一儒者三场毕,忽咽喉肿闭,不省人事,喘促痰涌,汗出如水,肢体痿软,脉浮大而数。此饮食劳役,无根虚火上炎,用补中益气加肉桂,一剂顿苏。
    义士顾克明,咽喉作痛,至夜发热,此肝肾阴虚之热。用四物,加酒炒黑黄柏、知母、麦门嘶,作渴发热,日晡足热,用滋肾丸、加减八味丸,间服三月余,喜其年富,谨疾得愈。
    

喉痛六
    (附乳蛾、悬痈、杨梅疮)丹溪先生云∶咽痛属血虚,用四物加竹沥。阴虚火上炎者,必用玄参;气虚加人参、竹又云∶咽喉肿痛有阴虚阳气飞越,痰结在上者,脉必浮大,重取必涩,去死为近。宜人参一味,浓煎,细细饮之,如作实症治之,祸在反掌。此发前人未发,救无穷之夭枉。余更以上焦风热积热,及膀胱阴虚等症,一二于后云云。
    
    治验
    通府李朝用,咽喉肿痛,口舌生疮。此上焦风热,先用荆防败毒散二剂,喉痛渐愈。又地官黄北盘喉痛,作渴饮冷,大便不通,此上下表里实热。用防风通圣散,治之顿愈。
    地官胡诚甫,咽喉燥痛,此肾经膀胱虚热。用四物,加黄柏、知母、玄参,四剂少愈。更以人参固本丸,一剂不复发。
    职方卢抑斋,咽喉肿痛,两目蒙昧,小便赤涩,此膀胱湿热。用四苓散加黄柏、黄连、知母、茵、防己,治之而顿愈。又用六味地黄丸而痊。
    儒者王文远,咽喉肿痛,口舌生疮,劳则愈甚,余谓脾肺气虚,膀胱有热。以补中益气加玄参、酒炒黑黄柏、知母稍愈,乃去黄柏、知母,加山茱萸、山药乃瘥。
    一儒者年逾五十,咽喉痛服凉药,或过劳痛愈甚,此中气虚热。以补中益气,加炒黑芩、连,四剂而愈,乃去芩、连,又数剂痊愈。
    一儒者脚发热,则咽喉作痛,内热口干,痰涎上涌。此肾经亏损,火不归经。用补中益气加麦门、五味,及加减八味丸而痊愈。
    一老人咽喉痛,小便数而赤,日晡尤甚,此膀胱阴虚,当滋化源。以补中益气加酒炒黑黄柏、知母二味,四剂咽痛稍可,乃去二味加以山茱、山药、麦门、五味,顿愈。
    一男子咽喉肿痛,药不能下,针患处出紫血少愈,以破棺丹噙化,更用清咽利膈散而愈一男子素善饮,咽喉作痛,内热作渴,小便不利,饮食如常。此膀胱积热,用四苓散,加茵、大黄,四剂诸症渐退。又用清心莲子饮而安。
    一星士,劳而入房,喉痛渐闭,痰涎上涌,四肢乍热。此阴虚阳气飞扬。用补中益气加宪副姜时川,癸卯冬就诊于予,右寸浮数有力,口中有疮。余曰∶此胃火传于肺也,滋味慎起居。甲辰秋复就诊,尺脉洪数而无力。余曰∶此肺金不能生肾水,宜静养以滋化源。彼云∶今喉间及耳内,不时燥痛,肢体不时发热,若无根之火殒无疑矣。后谓刘古峡云∶立斋谓我之病可疑。至乙巳孟春。古峡谓余曰∶姜公之病已如尊料。遂同余往视,喉果肿溃脉愈洪大,或用泻火之药反速其殁。
    云间吴上舍年逾五十,咽喉肿痛,或针出血,神思虽清,尺脉洪数,而无伦次,按之细微如无。余曰∶有形而无痛,阳之类也,当峻补其阴,今反伤其阴血必死,已而果殁。盖此症乃肾气亏损,无根之火炎上为患,惟加减八味丸料煎服,使火归源,庶几可救。
    府庠归云桥之内,产后患喉痛,服清热等剂益甚。余诊之,属膀胱经血虚也,盖膀胱之内脉上行,至颈而还,用八珍汤加牡丹皮、柴胡、酒炒黑黄柏,二剂而愈。
    嘉靖辛丑仲秋,大方凭几执笔就书,咽喉间偶有痰涎,遂左顾吐之,以未及合而颈骨如摧,莫能转视,至夜增剧,潜发盗汗,手足麻冷,卧起必藉人扶持,稍动则痛连心腹,苦楚万状,不可胜数,如是者三四日。得立斋先生视之曰∶此怒动肝火,胆得火而筋挛缩。以六味地黄丸料加山栀、柴胡,以清肝火生胆血。一剂未竟日,而谈笑举动,一一如常矣。接见宾从,俱以为前日之病者罔也,先生之神妙,类多如此。惜乎,不肖疏怠蹇拙,不能尽述。姑以其亲视者,笔之以为明验耳。吴门晚学生沈大方履文再顿首谨书。
    一妇人喉间作痛,两月后而溃,遍身筋骨作痛,余以为杨梅疮毒,先以萆汤,数剂而平,更以四物加萆、黄二十剂,诸症悉退。
    一弥月小儿,口内患之,后延遍身,年余不愈。以萆为末,乳汁调服,母以白汤调服,月余而愈。余见《保婴粹要》。
    一男子先患喉痛,复发杨梅疮。用轻粉等剂,愈而复发,仍服前药,后又大发,上溃烂,与鼻相通,臂腕数颗,其状如桃,大溃,年余不敛,虚症悉见。余以萆汤为主,兼以健脾之剂,月余而安。余见《外科枢要》。
    


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