[卷之一\提纲门] 燥症
    
    燥症大意
    诸涩枯涸。干劲皴揭。皆属于燥。(经文)燥万物者。莫乎火。(易经)火气一。五液皆枯。故燥之为病。血液衰少。而又气血不能通畅。(原病式)
    燥症内因
    燥者。阳明金气所化。金受火制。木旺风生。风火相合。胜湿损津。(原病式)亦有天时久晴。黄埃蔽空。风热怫郁而成者。此属外邪。(六要)其内因所致者。病端不一。有减气而枯。有减血而枯。(好古)或大病而攻伐太过。或吐泻而津液顿亡。或饥饿劳倦。损伤胃液。或思虑劳神。心血耗散。或房劳太过。肾水干枯。或金石刚剂。预求峻补。或膏粱浓味。炙爆太多。皆能助火烁阴而为燥。(良方)总之。金为水源。金受火克。不能生水而源绝于上。则无以荣肤泽毛。而诸燥作矣。(六要)
    燥症外候
    在外则皮肤皴揭。在上则咽鼻焦干。在中则水液衰少而烦渴。在下则肠胃枯涸而便难。(良方)
    燥病变症
    风燥。由肝血不能荣筋。故筋痛爪裂。火燥。由脾多伏火。故唇揭便秘。血燥。由心血失散。故头多白屑。发脱须落。虚燥。由肾阴虚涸。故小便数。咽干喉肿。此皆燥之初因也。濡润自愈。若不加啬养。使真水涸竭。为消渴噎膈。为痿痹经闭。为干咳声哑。筋脉劲强。口噤拳挛。筋缓不收。而千竞起。虽欲静摄。则燎原不可遏矣。(汇补)
    燥症脉法
    脉紧而涩。或浮而弦。或芤而虚。皆属燥症。(正传)
    燥症治法
    治燥须先清热。清热须先养血。养血须先滋阴。(绳墨)宜甘寒之品。滋润荣卫。甘能生血。寒能胜热。阴得滋而火杀。液得润而燥除。故曰。莫治风。莫治燥。治得火时风燥了。(子和)
    虚燥宜补
    若病后曾服汗下药。及吐后产后。老年瘦羸人。见诸燥症。脉细涩或洪数者。俱属血液不足。当濡润之。纵欲人发燥者。多肾虚。以肾主五液也。(汇补)
    燥症禁戒
    切忌香燥动火。及发汗渗湿利便通导之药。(入门)损伤津液。至于苦寒辛凉。亦逐末而忘本。世多此弊。其燥愈增。(汇补)
    燥症用药
    主以四物汤加减。如皮肤皴揭。加秦艽、防风。咽鼻焦干。加知母、黄芩。烦渴。加麦冬、花粉。便难。加麻仁、牛膝。痰燥。加贝母、栝蒌。血燥。加天冬、熟地。火燥。壮实者。用清凉饮子以治上焦之燥。用脾约麻仁丸以治中下之燥。虚燥。在肾经者。用地黄汤丸。加天麦冬。在肝脾经者。用加味逍遥散。加麦冬。或枯梗。或生地。随症加减。不可胶泥其说也。
    
    燥症选方
    清凉饮子治上焦积热。口舌咽干鼻燥。
    黄芩黄连薄荷玄参当归芍药(各一钱半)甘草(一钱)便燥。加大黄。水煎服。
    脾约麻仁丸(和剂)治脾家伏火。血液燥。大便闭结。
    浓朴枳实芍药(各二两)大黄(蒸四两)杏仁麻仁(各一两半)蜜丸。温水下。
    地黄汤加味逍遥散四物汤(三方俱见中风)大补地黄丸治下焦虚火。精血枯燥。因而便闭。
    熟地(四两)当归山药枸杞(各三两)知母黄柏(各二两)山萸肉白芍药(二两)生地(二两五钱)肉苁蓉玄参(各一两半)炼蜜丸。盐汤下。
    新制通幽汤治幽门不通。大便闭结。上冲吸门。呕食不下。肠燥胃闭。将成噎塞之症。
    当归红花桃仁韭汁香附牡丹皮苏子桔梗陈皮水煎。磨槟榔五分。调和服。
    朱砂芦荟丸治大便不通。
    朱砂(研如飞面五钱)真芦荟(研细七钱)滴好酒少许为丸。每服一钱二分。好酒服。朝服暮通。暮服朝通。须天晴时修合。
    

[卷之一\提纲门] 火症
    
    大意
    火乃天地间真阳之气。天非此火。不能生物。人非此火。不能有生。故凡腐熟五谷。化精气神。皆赖此真阳之火。名曰少火。及情窦既开。动过乎静。动始阳生。动极阳亢。亢则火爆。偏胜而病者。皆亢阳之火。名曰壮火。(汇补)壮火食气。少火生气。(内经)所以少火之火。无物不生。壮火之火。无物不耗。可见火与元气。势不两立。一胜则一负。故曰。火为元气之贼。(东垣)
    内因
    恚怒则火起于肝。忧思则火起于脾。醉饱则火起于胃。房劳则火起于肾。悲哀则火起于肺。过喜则火起于心。心为君主。自焚则死矣。(内经)
    外候
    诸痛疮疡。诸腹胀大。诸病有声。鼓之如鼓。诸呕吐酸。暴注下迫。皆属于热。诸热瞀螈。诸逆冲上。诸躁狂越。
    诸禁鼓栗。如丧神守。诸病肿。疼酸惊骇。诸转反戾。水液混浊。皆属于火。(内经)言属热者。君火之病。属火者。相火之症。不可不辨。
    
    火分各经
    掉眩螈。胁痛目赤。肝火动也。悲笑谵妄。口舌疮疡。心火动也。腹胀有声。口臭唇肿。脾火动也。喘咳烦闷。
    鼻塞鼽衄。肺火动也。梦遗精浊。躁扰牙宣。肾火动也。目黄口苦。耳鸣胀痛。胆火动也。多作腹痛。血淋溺浊。
    小肠火也。呕吐嘈杂。面浮龈肿。胃家火也。暴泻黄赤。便结不通。大肠火也。癃闭淋沥。遗溺混浊。膀胱火也。
    喉痹昏昧。头眩格食。三焦火也。阳事频举。不交精泄。命门火也。(六要)大概属肝者。诸风之火。属脾胃者。诸湿痰火。属心肺者。诸热实火。属肾者。诸虚阴火。散于各经。浮游之火。入气分。无根之火。入血分。消阴伏火。
    故曰。诸病寻痰火。痰火生异症。(入门)
    火升有三
    气从左边起者。肝火也。气从脐下起者。阴火也。气从涌泉穴起者。虚之甚也。(丹溪)要知上升之气。自肝而出。中抉相火。自觉冷者。非真冷也。乃火极似水耳。(原病式)
    虚火有五
    有劳倦内伤。身热无力。为气虚火者。有失血之后。阴分转剧。为血虚火者。有遇事烦冗。心火焦灼。为阳强病者。有房室过度。肾水不足。阳光上亢。为阴虚火者。有老弱病后。吐泻脱元。上热下寒。为阳虚火者。(汇补)
    郁火有三
    有平素内热。外感风寒。腠理闭塞而为郁热者。有恚怒不发。谋虑不遂。肝风屈曲而为郁火者。有胃虚食冷。抑遏阳气于脾土之中。四肢发热。扪之烙手而为火郁症者。(汇补)
    虚实分辨
    大约实火之热。日夜无间。口渴能饮。大便坚闭。虚火之热。向夜潮热。口燥不饮。大便不闭。(入门)然实火亦有日晡潮热者。如外感阳明里症是也。虚火亦有昼夜俱热者。如气血两虚之症也。实火亦有大便泄泻者。如暑湿气食之症也。虚火亦有大便干燥者。如产后病后及老弱血枯便燥是也。当合兼症脉息辨之。
    (汇补)
    脉法
    脉浮虚数为虚火。脉沉实数为实火。各随部位以断何经之火。(汇补)
    死候
    卒病暴死。皆属于火。(内经)盖因喜怒悲恐惊五者。偶有过中。心火暴甚。肾水不能救之。则阳亢阴竭。卒然不省。故曰。五志之火动极。不治。(丹溪)又有多谋多怒多欲之人。厥阳之火。无时不动。既已有病。尚尔不息。煎熬真阴。渐致危殆。阴虚则惫。阴绝则死。盖一水不能胜五火也。(丹溪)
    火宜静养
    火之为物。静则退藏。动则亢上。不拘五脏六腑十二经中。动皆属火。当恬惮虚无。镇之以静。使道心常为一身之主。而人心听命焉。彼诸火者。将寂然不动。何酷烈暴悍之有。(六要)
    总治
    火之性不同。在心者位尊丽上。主宰一身。谓之君火。在肾肝者。感心而动。代君行令。谓之相火。君火正治。
    相火反治。故虚火补之。实火泻之。郁火发之。浮火敛之。又曰。降有余之火。在于破气。降不足之火。在于滋阴。(汇补)
    分治
    心火者。譬诸柴薪之火。可以湿伏。可以水灭。可以直折。宜苦寒凉剂。逆其性而正治之。所谓热淫所胜。治以咸寒也。三黄汤、当归六黄汤、天王补心丹之类。命门火者。譬诸亢龙之火。遇雨则焚。得湿则燔。人身阳虚之火。不可以寒凉直折。宜辛温之品。随其性以反佐之。所谓据其窟穴而招之也。八味丸、附子理中汤之类。肝火者。譬诸雷电之火。郁蒸愈发。阴湿愈炎。或出地而上升。或与龙而并见。人身肝家之火。挟气郁者。宜顺气以导之。所谓气降则火自降也。挟血燥者。宜养血以濡润之。所谓肝气为阳为火。肝血为阴为水也。逍遥散之类。挟湿热者。宜清湿以解之。所谓湿病多自热生。热去而湿自除也。左金丸、当归芦荟丸之类。挟脾虚者。宜培脾以调肝火。所谓木来侮土。则当培土以泻水也。六君子加黄连、白芍之类。肝自虚者。宜补肝以胜其火。所谓肝气太旺。肝亦自伤。则当敦土以培木也。六君子加当归、白芍。挟肾虚者。宜滋肾以抑肝。所谓乙癸同源。肾肝同治也。地黄汤加当归、白芍。或加柴胡、山栀之类。肾火者。譬诸灯烛之火。
    得水则燥。添火则竭。惟以膏油加之。则光明不绝。人身下焦阴火上炎。得苦寒之品则真水愈虚。宜滋其精液。所谓壮水之主以制阳光也。地黄丸加麦冬、五味之类。脾火者。譬诸红炉之火。得湿则灭。得木则烟。
    以灰覆之则温暖长存。人身脾家之火。得苦寒之剂。则食少泻多。得恼怒之气。则面青口苦。故劳倦伤脾发热者。宜培补中气。养其化源。所谓甘温能除大热也。补中益气加减。生冷滞脾发热者。宜升阳开胃。佐以舒脾。所谓火郁发之也。(火郁汤)
    用药总法
    大率肝火用柴胡、赤芍。胆火用柴胡、胆草。心火用黄连、连翘。肺火用黄芩、山栀。脾火用黄连、白芍。肾火用黄柏、知母。大肠火用条芩、大黄。小肠火用木通、灯心。胃火加石膏、花粉。膀胱火用山栀、泽泻。三焦火用玄参、山栀。此皆治热淫邪胜实火之药也。若稍涉虚者。不拘此法。凡君火炽盛。尺寸脉俱大。用诸寒药直折其火转甚者。须用姜汁炒药。或酒制炒。则火自伏。此寒因热用之法也。凡相火炽盛。两尺俱大。寸脉反静者。不可用寒凉。惟黄柏同肉桂并用。随其性而下行。使心肾之火交于顷刻。然左尺脉独大者。不可用黄柏。右尺脉独大者。不可用肉桂。又两手尺寸脉不大。但微无力。或浮数无伦者。亦不可用黄柏。虽有烦燥火盛。乃虚阳发露。宜用肉桂、附子同诸补药。煎成冷服。则无拒格之患。此热因寒用之法也。如误用寒药者死。凡火症左尺脉微细者。宜地黄汤丸。加麦冬、五味。右尺脉微细者。八味地黄汤丸。左关肝脉无力者。
    宜逍遥散。或加人参、麦冬、生地、陈皮。右关脾脉无力者。宜补中益气汤。加白芍、丹皮、麦冬。左寸心脉无力者。宜归脾汤。右寸肺脉无力者。宜生脉散。其出入加减。于各方中与病合宜者采用之。凡火过盛。必缓之以生甘草。童便降火甚速。火症见血者宜之。人中白降龙雷之火。阴虚者宜丸药中用之。火起脐下。小腹唧唧有声者。阴火也。败龟板主之。火从足底涌泉穴起。用附子末津调抹足心下。加蓖麻子尤验。
    
    火症选方
    三黄汤(东垣)治膏粱醇酒太过。积热上中二焦。变诸火症。
    黄连黄芩黄柏(各一钱)炒山栀玄参(各八两)知母(一钱半)石膏(二钱)甘草(七分)灯心水煎服。
    单用前四味。名解毒汤。为丸。名栀子金花丸。去栀子。又名三补丸。一名三黄丸。
    泻白散(钱氏)治肺火实盛。
    桑白皮(炒)地骨皮(各一两)甘草(炒五钱)王海藏加黄芩、山栀。
    泻青丸治肝火实盛生风之症。
    当归(焙秤)川芎山栀龙胆草(焙秤)羌活防风大黄(煨)各等分。末之。蜜丸鸡豆大。每服一丸。煎竹叶汤同砂糖温水化下。
    清胃散治胃火。
    生地(三分)当归(三分)丹皮(五分)黄连(三分)升麻(一钱)加连翘、甘草、赤芍药。水煎。
    回令丸(丹溪)治肝火。
    黄连(六两)吴茱萸(一两)为末。粥丸。
    导赤散(钱氏)治小肠火。
    生地木通甘草(等分)为末。每用三钱。入竹叶七片。煎服。
    泻心汤(钱氏)治心火。
    黄连一味。酒炒。加大黄、黄芩、名三黄泻心汤。
    凉膈散治火郁上焦。
    大黄朴硝(各五钱)甘草连翘栀子黄芩薄荷(各一两半)为末。每服一两。水二盏。竹叶七片。煎服。
    白虎汤(方见发热)黑奴丸治热毒发斑。烦燥大渴倍常。时行热病。六七日未得汗。脉洪大而数。面赤目胀。身痛大热。狂躁欲走。又五六日已上不解。热在胸中。口噤不能言。为坏伤寒病。医所不治。弃为死人。精魂已竭。心下才暖。拨开其口。灌药下咽即活。
    黄芩釜底煤芒硝麻黄灶突墨梁上尘小麦奴(各一两)大黄(一两二钱)为末。蜜丸如弹子大。新汲水化下。饮尽当足寒汗出乃瘥。若时顷不汗出。再服一丸。见微利。若不大渴。
    不可与此药。以上诸方。皆治实火之剂。
    大补阴丸治下焦相火。
    黄柏一味。炒褐色。粥丸。或水丸。
    坎离丸(丹溪)一名滋肾丸。治相火上炎。
    黄柏知母肉桂逍遥散(易简)治肝脾二经血虚火症。
    当归白芍药白术白茯苓柴胡(各一钱)甘草(五分)水煎。薛立斋加牡丹皮、山栀。名加味逍遥散。古方逍遥散。即前方。中无牡丹皮、山栀。有薄荷、陈皮、地骨皮。
    地黄汤治肾虚火症。用此壮水之主以制阳光。(方见中风)上渴足冷者。方中加肉桂、五味子。上渴足暖者。加麦冬、五味。
    四物汤治血虚火症。
    四君子汤治气虚火症。
    补中益气汤治元气下陷。阴火上炎。
    十全大补汤治火症气血两虚者。
    人参养荣汤治心脾肾三经俱虚火症。(五方俱见中风)火郁汤(东垣)治火郁于中。不得舒散。因内伤生冷。抑遏阳气于脾土中而发热者。
    升麻葛根白芍药柴胡(各一钱)甘草防风(各五分)加独活。名升阳散火汤。每服三四钱。水二盏。加连须葱白三寸。煎服。
    防风通圣散(河间)治郁火症。因内有积热。外为风寒所束而发热者。
    防风川芎当归赤芍药连翘薄荷麻黄大黄芒硝(各半两)桔梗石膏黄芩(各一两)白术山栀荆芥(各二钱半)滑石(三两)甘草(二两)上为末。每服二钱。水一盏。姜三片。煎服。又名双解散。
    


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