大意
足厥阴肝经之络。令人胁痛。（内经）然亦有少阳胆经病者。亦有肝乘脾经者。有肝侮肺经者。有肝肾同治者。当推原之。（汇补）
内因
因暴怒伤触。悲哀气结。饮食过度。风冷外侵。跌仆伤形。叫呼伤气。或痰积流注。或瘀血相搏。皆能为痛。
（医鉴）至于湿热郁火。劳役房色而病者。间亦有之。（汇补）
外候
胁痛宜分左右。辨虚实。左胁痛者。肝受邪也。右胁痛者。肝邪入肺也。左右胁胀痛者。气滞也。左右胁注痛有声者。痰饮也。左胁下有块作痛。夜甚者。死血也。右胁下有块作痛。饱闷者。食积也。咳嗽引痛。喘急发热者。痰结也。时作时止。暴发痛甚者。火郁也。满闷惧按。烦躁多怒者。肝实也。耳目HT。爪枯善恐者。肝虚也。
隐隐微痛。连及腰胯。空软喜按者。肾虚也。胁痛咳嗽腥臭。面赤唾痰者。肺气伤也。胁内支满。目眩。前后下血者。肝血伤也。两胁搐急。腰腿疼痛。不能转侧者。湿热郁也。胸右近胁一点刺痛。内热咳嗽者。肺痈也。当须防之。（汇补）
危候
虚甚成损。胁下常有一点痛不止者。此因酒色太过。名干胁痛。大危。（入门）
胁痛成积
凡胁痛年久不已者。乃痰瘀结成积块。肝积肥气在左。肺积息贲在右。发作有时。虽皆肝木有余。肺积郁。不可峻攻。（汇补）
脉法
脉双弦者。肝气有余。两胁作痛。（脉经）弦而紧细者。怒气也。弦而沉涩者。郁滞也。大抵弦涩者顺。洪大者逆。
若弦急欲绝。胁下如刀刺。状如飞尸者。不治。（汇补）
治法
治宜伐肝泻火为要。不可骤用补气之剂。虽因于气虚者。亦宜补泻兼施（玉策）胁者。肝胆之区。肝为尽阴。
喜条达而恶凝滞。胆无别窍。喜升发而恶抑郁。故凡木郁不舒。而气无所泄。火无所越。胀甚惧按者。又当疏散升发以达之。不可过用降气。致木愈郁而痛愈甚也。（汇补）
用药
主以二陈汤。加柴胡。青皮。气加香附、枳壳。火加胆草、芍药。痰加南星、苍术。食加枳实、山楂。瘀加桃仁、红花。肝火旺者。左金丸。木气盛者。当归龙荟丸。如气血俱虚。脉细紧。或弦大。多从劳役怒气得者。用八珍汤加木香、青皮、桂心少许。劳役太过。肝伤乘脾者。补中益气汤加芍药。或建中汤与六君子合用。房色太过。肾肝两伤者。地黄汤加芍药、当归。有膈间停痰宿食。或挟恚怒。抑其肝气。不得上达。两胁大痛。面青或黑。脉代者。用盐汤探吐。得吐则生。不吐则死。（汇补）
胁痛选方
柴胡疏肝散（统旨）柴胡陈皮枳壳（各一钱）芍药川芎（各八分）香附（三钱二分）甘草（四分）生姜（一片）水煎。
左金丸治肝火作痛。
黄连（六两）吴茱萸（一两）为末。水丸。
加味柴胡汤（良方）治伤寒少阳症胁痛。
柴胡黄芩（各二钱）牡蛎半夏枳壳甘草（各一钱）姜、枣。水煎服。
枳壳煮散（本事）治悲怒内郁。风寒外束。肝气受伤。两胁骨疼。筋脉急。腰脚重。两股筋急酸痛。渐至脊背。
腰急。此方主之。
枳壳（麸炒四两先煎）细辛川芎桔梗防风（各二两）葛根（一两半）甘草（一两）为粗末。每服四钱。姜、枣、水同煎。空心服。
控涎丹治痰痛。
甘遂大戟白芥子香橘汤（良方）治七情气滞。中脘不快。腹胁胀痛。
香附（炒）橘红半夏（各三钱）炙甘草（一钱）生姜（三片）红枣（三枚）水煎。食远服。
推气散（济生）治气痛。
枳壳桂心姜黄（各五分）甘草（三分）姜、枣。水煎。
桃仁承气汤治血瘀。（方见血症）当归龙荟丸泻肝火痛。
当归胆草山栀黄连黄芩黄柏（各一两）大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分）一方有青皮、柴胡。痛甚者。以姜汁吞下。
八珍汤治虚症胁痛。（方见中风）
外治法
或用白芥子水研敷患处。或用吴茱萸研细。醋调敷。或用韭菜打烂醋拌。放在痛处。以熨斗火熨之。
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