[卷之六\腹胁门] 霍乱
    
    大意
    霍乱者。腹中卒痛。上下奔迫。(三因)手足抽掣而挥霍。眼目旋转而撩乱也。(参黄)
    内因
    盖因饮食不节。寒温不调。伤于中脏。停积胃脘。外为风寒暑湿相干。以致浊邪壅滞。脾土不运。阴阳反戾。
    升降失宜而成此症。(大全)
    外候
    心腹卒痛。呕吐下利。憎寒壮热。头痛眩晕。先心痛则先吐。先腹痛则先泻。心腹俱痛。吐泻俱作。甚则转筋。
    入腹则毙。(三因)
    寒症
    因寒腹痛者。腹痛吐泻。口和不渴。四肢清凉。此症发于秋后者较多。然当三伏时。亦有挟寒而病者。乃因暑求凉。过吞生冷。填塞至阴。抑遏肝气故也。宜用辛温芳香之品。(汇补)
    暑症
    因暑霍乱者。口渴心烦。吐泻清水。自汗面白。出言懒怯。此症发于暑月者恒多。然在秋冬亦有之。因冒伏藏之暑而患者。宜甘寒清胃治之。(汇补)
    吐泻分别
    邪在胃腑则吐。邪在脾脏则泻。脾胃两伤。吐泻兼作。(巢氏)
    转筋
    暴吐暴泻。津液顿亡。宗筋失养。致令挛缩。轻者仅在手足。重者必及遍体。(三因)
    寒热分辨
    因寒者。不烦少渴。或吐利后。乃见烦渴。以津液外亡也。因暑者。大烦大渴。吐利清水。未吐利前。预见烦渴。
    以暑邪内扰故也。(汇补)
    禁与谷食
    凡霍乱后。切不可即与谷食。恐中气未清。反助邪气。必待吐泻过一二时。饥甚。方可渐与米饮。若遽进饮食。下咽立毙矣。慎之。(汇补)
    脉法
    脉微而涩。或代而散。或隐而伏。或大而虚。或结促代。皆不可断为必死。大率脉来洪滑者生。微涩渐迟者死。(汇补)
    治法
    霍乱乃湿土兼风木为害。治宜疏风散寒。利湿降火。(入门)如邪气实在上者。宜吐。已经吐利而未透者。仍宜再吐以提其气。惟吐利不止。元气耗散。病势危笃。或大渴喜冷而不能咽。或恶寒逆冷。或发热烦躁欲去衣被。此阴盛格阳。不可误认热症。妄投凉药。宜四逆理中汤冷服。(汇补)
    干霍乱症
    干霍乱者。忽然心腹胀满。绞刺疼痛。欲吐不吐。欲利不利。状若神根据。顷刻之间。忽然闷绝。(三因)此由脾土郁极。不得发越。以致火热内扰。不可过攻以伤脾。过热以助火。过寒以拒格。惟用反佐之法。然后郁可开。
    火可散。古方用炒盐调童便服之探吐。此降火行血。开郁疏利。均得之矣。(必读)此症俗云痧痛。用开口花椒七粒。或绿豆。阴阳水一盏吞服。或生矾三钱研末。阴阳水调服碗许。或麻皮蘸油刮臂膊上。或视膝腕内有红筋刺出紫血。或刺十指头出血。立愈。若转筋不止。用木瓜盐汤顿煎饮之。外仍用热汤浸足。(汇补)
    死症
    湿霍乱病。大喘大渴大躁大汗。遗尿者死。舌卷囊缩。转筋入腹者死。干霍乱病。上不得吐。下不得泻。所伤之物不得出。壅闭正气。关格阴阳者死。(汇补)
    急救法
    转筋者。男子以手挽其阴。女子以手牵乳近两旁。后以盐填脐中。灸艾不计壮数。虽已死而胸中有热气者立苏。研生蒜涂脚掌心。虽昏危入腹者亦效。再以大蓼一握。煎汤洗之。心腹卒痛。以盐斤许炒热。纸包纱护。顿其胸腹。频以火熨。觉热气透入即苏。(汇补)
    用药
    主以藿香正气散。挟暑。加香薷、扁豆。挟寒。加浓朴、官桂。挟食。加山楂、麦芽。挟气。加苏梗、枳壳。胸满。
    加枳实。转筋。加木瓜。小便不利。合五苓散。烦渴不宁。调益元散加姜汁。此皆分利之法也。又当引清气上升。浊气下降。吐泻未彻者。二陈汤加苍术、防风探吐。以提其气。如吐涌不止。二陈汤加木瓜、槟榔。以降其气。不可纯用凉药。恐伤中气。不可遽用补药。闭塞邪气。惟吐泻既久。汗出肢冷脉脱者。用理中四逆等汤。冷香饮子之类。煎好冷服。
    
    霍乱选方
    藿香正气散能分理中焦。治不服水土。吐泻腹痛。恶心胸满。
    大腹皮白芷茯苓苏梗藿香(各一钱)浓朴白术陈皮桔梗半夏(各五分)甘草(三分)水煎。加姜、枣服。
    六和汤益元散(二方见暑症)理中汤(方见中寒)人参汤治寒湿霍乱。吐泻久而脉虚者。
    人参浓朴广皮(各一钱)木香干姜(各五分)加桂心、半夏。
    加味建中汤治寒湿霍乱转筋之症。
    桂枝白芍甘草柴胡木瓜饴糖生姜大枣水煎去渣。入饴二匙服。
    吴茱萸汤治转筋入腹。腹痛欲死。
    吴茱萸木瓜食盐(各一钱)先炒令极焦。水煎温服。
    冷香饮子治寒湿霍乱。因伤肉面瓜果停物而致者。
    草果仁(三钱)附子橘红(各一钱)甘草生姜水煎冷服。
    人参白术散治霍乱后。饮食不入。
    人参(七分)白术(一钱)茯苓(一钱)甘草木香(各四分)藿香(八分)干葛(五分)加姜汁。水煎。
    暑霍乱症。用丝瓜叶二片、霜梅一个。捣烂。和冷水服。仍以新汲水浸足。
    

[卷之六\腹胁门] 积聚
    
    大意
    积聚瘕。皆太阴湿土之气。名虽不同。大要不出痰与食积死血而已。气则不能成形也。(玉册)
    内因
    积之始生。因起居不时。忧恚过度。饮食失节。脾胃亏损。邪正相搏。结于腹中。或因内伤外感气郁误补而致。(汇补)
    外候
    或恶寒潮热。或痞满呕吐。或走注疼痛。或腹满泄泻。或眩晕嘈杂。胁肋攻冲。(吴球)
    左右有别
    旧说以积块在中为痰饮。在右为食积。在左为死血。此大概之论。不可拘执也。常有胃家食积而病发于中者。亦有气与食积相假而积留于左者。(汇补)
    积聚不同
    积属阴。五脏所主。发有常处。痛不离部。聚属阳。六腑所成。发无定所。痛无常处。(难经)
    瘕各别
    者。征也。以其有所征验也。腹中坚硬。按之应手。不能移动。瘕者。假也。假物而成蠢动之形。如血鳖之类。
    中虽硬而聚散无常。且有活性。故或上或下。或左或右。因伤食。瘕是血生。二症多见于脐下。(汇补)
    癖痞异
    在腹内。贴近脐旁。左右一条。筋脉急痛。有时而见。癖居两肋。有时而痛。外不可见。痞居心下。满闷壅塞。
    按之不痛。而无形迹。(汇补)
    脉法
    大率实大坚强者生。虚弱沉细者死。又沉而附骨者积脉也。
    
    积聚分治
    食积。气口紧盛。或弦急。或中或右。硬痛不移。呕吐饱胀。或作寒热身痛。痰积。脉来沉滑。忽时眩晕麻木。恶心痞塞。嘈杂。虫积。口吐清水。或时吐虫。或偏嗜一物。脉来乍大乍小。面生白斑。唇红能食。时痛时止。血积。
    因打扑闪肭。血瘀成块。或妇人产后不月。多有是症。盖月事正临产后虚弱。适感寒气。寒气客于子门。血凝成块。多在小腹。发则痛楚万倍。面色不泽。(汇补)
    五脏积名
    肝积曰肥气。在右胁下。如覆杯。有头足。如龟鳖状。久不愈。令人呕逆。或胸胁痛引小腹。足寒转筋。肺积曰息奔。在右胁下。大如覆杯。久不愈。令人洒洒寒热。呕逆喘咳。发肺痈。心积曰伏梁。起脐上。大如臂。上至心。
    久不已。令人烦心。身体胫股皆肿。环脐而痛。脾积曰痞气。在胃脘。覆大如盘。久不愈。令人四肢不收。发黄疸。饮食不为肌肤。心背彻痛。肾积曰奔豚。发于小腹。上至心。如豚奔走状。久不愈。令人喘逆骨痿少气。(汇补)
    养正
    壮实人无积。虚人则有之。皆因脾胃虚衰。气血俱伤。七情悒郁。痰挟血液凝结而成。若徒用磨坚破积之药。只损真气。积虽去而体已备。虽或临时通快。药过依然。气愈耗而积愈大。惟当渐磨熔化。攻补兼施。若去积及半。即宜纯与甘温调养。使脾土健运。则破残余积。不攻自走。所谓养正积自除之谓也。(汇补)
    治法
    大法。咸以软之。坚以削之。惟行气开郁为主。或以所恶者攻之。或以所喜者诱之。则易愈。(汇补)
    治分国中末
    初起正气尚强。邪气尚浅。则任受攻。中则受病渐久。邪气较深。正气较弱。任受且攻且补。末则邪气侵凌。
    正气消残。则任受补。(洁古)又初起为寒。宜辛温消导。久则郁热。宜辛寒推荡。(汇补)
    用药
    主以二陈汤。随症加减。消痰。加南星、枳壳、海石。去食。加山楂、神曲、草果。追虫。加槟榔、使君子、楝树根、花椒。破瘀。加桃仁、红花、赤芍、玄胡索、归尾。导饮。加茯苓、泽泻。顺气。加香附、砂仁。开郁。加木香、白豆蔻。温散。加肉桂、沉香。削坚。加三棱、蓬术。滋阴。加鳖甲、知母。化热。加黄连、山栀。平胃。加苍术、浓朴。疏肝。加青皮、柴胡。补气。加人参、白术。养血。加当归、川芎。又积属阴。参攻积丸。聚属阳。兼行气散结。
    加麦芽、神曲、山楂、枳实、浓朴。瘕加川芎、当归、丹皮、乌药、玄胡、桃仁、红花、海石。痞加黄连、枳实、浓朴、山楂、栝蒌。癖加肉桂、玄胡。若久病患虚。法须六君归脾理中等汤大补。若在皮里膜外者。用抚芎、香附等开之。
    仍须断浓味。
    
    积聚选方
    新制阴阳攻积散治积聚瘕癖蛊血痰食。不问阴阳。皆效。
    吴茱萸(泡)干姜(炒)官桂川乌(泡各一两)黄连(炒)半夏橘红茯苓槟榔浓朴枳实菖蒲玄胡索人参沉香琥珀(另研)桔梗(各八钱)巴霜(五钱另研)末之。皂角水煎汁泛丸绿豆大。每服八分。渐加一钱五分。姜汤送下。
    遇仙丹治血积气积痰癖。肢节肿痛。一切有余湿热痰火。痰涎壅滞。脉滑实有力者。
    白牵牛(头末四两半生牛炒)白槟榔(一两)茵陈(六钱)蓬术三棱(各五钱俱醋炒)牙皂(五钱炙去皮弦)一方。加沉香一两。末之。醋糊丸绿豆大。每服三钱。五更凉茶下。天明看所去之物。有积去积。
    有虫去虫。小儿减半。孕妇勿服。
    济阴丸治经候不调。癖积块刺痛。
    香附(一斤醋浸炒)莪术当归(各四两俱酒浸)末之。醋糊丸。醋汤下。
    三圣膏贴积。
    用未化锻石十两。筛过极细。炒红。将好醋熬成膏。入大黄末一两。再入肉桂末五钱。略炒。
    搅匀。浓摊烘。
    热贴之。
    琥珀膏用大黄、朴硝各一两为末。以大蒜捣膏贴之。
    黄蜀葵根煎汤治小腹有块。曾服涩药止经。因而血滞成块。入人参、白术、青皮、陈皮、甘草、牛膝煎膏。入研细桃仁、玄明粉少许。热饮之。二服当见块下。病重者。补接之后。加减调理。或再行一度。去块一二次。
    去葵根、玄明粉。
    积块用海石、三棱、莪术、香附。俱醋炒。桃仁、红花、五灵脂之类为丸。石咸、白术汤下。
    六君子汤归脾汤(二方见中风)理中汤(方见中寒)


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