[卷七\泄泻] 脉息
    宜沉细,忌浮大。
    
    加味平胃散
    苍术(二钱,炒)炙草陈皮(各一钱)猪苓浓朴(姜汁炒)泽泻(各一钱五分)生姜(三片)水煎服。
    如头痛发热恶寒者,外感风寒也,加紫苏二钱,川芎、防风各一钱。
    如伤食饱闷胀痛等症,加山楂、麦芽之类;大醉之后,更加干葛二钱。
    如腹痛不休,脉细手足冷,中寒也,加干姜二钱,肉桂、吴萸各一钱。
    如脉洪数有力,口中热,舌红,腹痛时作时止,小便短涩,火泻痛也,加木通一钱、干葛一钱五分;若兼肠垢里急后重,再加黄连一钱、白芍三钱。
    如暑月水泻口渴,小便不利,加滑石三钱研末。
    如泻而腹痛不止,为土伤木贼,加酒白芍三钱、防风一钱。
    如服前药不能效者,是脾肾虚寒,宜加补骨脂、炒扁豆、白术各二钱、吴萸八分、干姜一钱以温之;如滑脱不止,再加诃子、肉豆蔻一钱五分,罂粟壳一钱以涩之。
    
    四神丸
    (方见《时方》)乡前辈林公讳祖成,加白术八两、罂粟壳二两、肉桂一两,醋调炒米粉为丸,名六神丸,治同。再加杜仲四两、茯苓四两,名固肾启脾丸。自注云∶久服此丸,俾脾元足而营卫运,斯分消之力旺,肾元足而开合神,斯固摄之权行。
    
    温补脾肾元气主方
    (《林公传》)杜仲(二钱)人参白术(各五分)茯苓肉豆蔻(去油,各一钱)补骨脂砂仁(各五分)五味(二分)水煎,空心午前服。小腹隐痛,加肉桂五分;小便不利,加泽泻一钱。
    
    胃关煎
    治大泻将脱,久泻不止。
    熟地(三四五七钱)白术(二三钱)干姜(一二钱,炒)吴萸(五七分)炙草(一钱)扁豆(炒,研)山药(炒,各二钱)水煎服。
    按∶以上为治泻之恒法。又有变通活法,不可不知。
    如久泻服温补及固涩之药不止,或愈而复作,或既愈,次年又应期而作,俱是痼积未除,宜通因通用之法,《本事》温脾汤主之。
    又有感秋金燥气,始则咳嗽,久则往来寒热,泄泻无度,服温补药更甚,或完谷不化,有似虚寒,而不知肺中之热,无处可宣,急奔大肠,食入则不待传化而直出,食不入则肠中之垢,亦随气奔而出,是以泻利无休也。宜以黄芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿胶润肺之药,兼润其肠,则源流俱清。寒热咳嗽泄泻,一齐俱止矣。
    又有泻久亡阴,过服香燥之品,发热口渴,微喘汗出,烦躁,阴气虚尽,阳气不能久留,宜急养其阴,以阿胶、地黄、门冬等类,熬膏三四斤,日服十余次。半月药尽遂效,另制补脾药末善后,痊愈。此喻嘉言之验案也。
    
    温脾汤
    (《本事方》见《时方》)主治痼冷在肠胃间,泄泻腹痛。宜先取去,然后调治,不可畏虚以养病也。
    
    《千金》温脾汤
    (方见《实在易》)治积久热痢赤白。
    
    生姜泻心汤
    治心下痞硬,干噎食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者。
    
    甘草泻心汤
    下后痞益甚,日利数十行,谷不化,此非热结,但以胃中虚,客气上逆,故便硬也。
    
    半夏泻心汤
    呕而发热,心下满而不痛。
    
    黄芩汤
    太阳少阳合病自利者。
    若呕者,加生姜一钱五分、半夏一钱,名黄芩加半夏生姜汤。
    
    黄连汤
    胸中热,胃中有邪气,腹中痛欲呕者。
    即半夏泻心汤,去黄芩,加桂枝,以和表里。
    
    干姜黄连黄芩人参汤
    下利,医复吐下之,食入口即吐。
    此方治呕家夹热,不利于香、砂、橘、半者,服此如神。昔张石顽先生借治脾胃虚寒、肠有积热之泄,甚效。
    
    浓朴生姜甘草半夏人参汤
    此仲景治汗后腹胀满之方也。张石顽借治泻后腹胀满,甚效。
    石顽治总戎陈孟庸,泻利腹胀作痛,服黄芩、白芍之类,胀急愈甚。其脉洪盛而数,按之则濡,此湿热伤脾胃之气也。与浓朴生姜甘草半夏人参汤,二剂痛止,胀减而泄利未已。
    与干姜黄芩黄连人参汤,二剂泻止,而饮食不思,与半夏泻心汤二剂而安。
    
    葛根黄芩黄连汤
    (各见《伤寒》)此汤仲景治桂枝症,医反下之,利遂不止,脉促,喘而汗出之症。今借治表邪未解,肠胃俱热之泻,甚效。
    按∶君气质轻清之葛根,以解肌而止利;佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘;又加甘草以和中,先煮葛根,后纳诸药。解肌之力缓,清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣。
    
    锅粑莲肉散
    治老幼脾泻久不愈神方。
    饭锅粑(四两,净末)莲肉(四两,去心,净末)白糖(四两)上共和匀。每服三五匙,一日三次,食远服。
    
    丹矾蜡榴丸
    治一切久泻,诸药不效,宜服止丸。
    黄丹枯矾黄蜡(各一两)石榴皮(八钱,炒研)将蜡溶化小铜勺内,再以丹、矾、榴皮三味细末,乘热为丸,如豆大,空心服五丸。兼治红痢,用清茶下,白痢用姜汤下。
    
    锅粑松花散
    治白泻不止神效方。
    饭锅粑(二两)松花(二两,炒)蜡肉骨头(五钱,烘脆)共为末,砂糖调,不拘时服。
    
    火腿红曲散
    (各见《种福堂》)治脾泄。
    陈火腿骨(存性研末)红曲上二味各等分,为细末,砂糖调陈酒送下。
    

[卷七] 风痹痿
    风、痹、痿三症不同,近世不能为辨,而混同施治,误人不浅。兹特分别之。
    风者,肢节走痛也。《内经》谓之贼风,后人谓之痛风,又谓之白虎历节风。其中表里寒热虚实,宜因脉辨症而药之。至久痛必入络,如木通、刺蒺藜、红花、金银花、钩藤之类,最能通络,可随宜加入。久痛必挟郁,郁而成热,热盛则生痰,如南星、半夏、栝蒌根、黄柏、郁金、川贝、竹沥、姜汁之类,俱能解郁清热化痰,可随宜加入。多用桑枝、桑寄生者,盖以桑为箕星之精也;多用虎骨者,以风从虎,亦以骨治骨之义也。用乌、附、辛、桂之药而不效者,宜用葳蕤、麦冬、桑叶、脂麻、生、菊花、蒺藜、阿胶、甘草之类为膏,滋养阳明,亦是柔润熄肝风之法。
    痹者,闭也。风寒湿杂至,合而为痹,与痛风相似。但风则阳受之,痹则阴受之。虽行痹属风,痛痹属寒,着痹属湿,而三气之合,自当以寒湿为主。盖以风为阳邪,寒湿为阴邪,阴主闭,闭则重着而沉痛。是痹症不外寒湿,而寒湿亦必挟风。寒曰风寒,湿曰风湿,此三气杂合之说也。《内经》云∶在阳命曰风,在阴命曰痹。以此分别,则两症自不混治矣。
    至于治法,不外三痹汤及景岳三气饮之类为主,如黄五物汤、黄防己汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤之类,皆古圣经方,当知择用。张景岳云∶只宜峻补真阴,宣通脉络,使气血得以流行,不得过用驱风等药,再伤阴气,必反增其病矣。若胸痹、胞痹及脏腑之痹,当另立一门,方能分晓,《医门法律》分别甚详,宜熟玩之。
    痿者,两足痿弱而不痛也。《内经》分为五脏∶肺痿者,主皮毛痿也;心痿者,脉痿也;肝痿者,筋痿也;脾痿者,肉痿也;肾痿者,骨痿也。而其要旨,在独取阳明。盖阳明为五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋主束骨而利机关,若阳明虚,不能藏受水谷之气而布化,则五脏无所禀,宗筋无所养,而痿作矣。医者不知,误投姜、独风药,则火得风而益炽;误投乌、附劫药,则阴被劫而速亡。要知此症无寒,当遵张子和为定论。若用痛风三痹蒸汤灸燔等法,立见其危。至于方治,以虎潜丸、加减四斤丸为主。痿久者,间服六君子汤加黄柏、苍术、竹沥、姜汁。黑瘦人血虚多燥,宜间服二妙地黄丸。肥白人气虚多痰,宜间服当归补血汤加竹沥、姜汁。定不可误服辛热之药,或问辛热既不可用,何张石顽云,老人痿厥用虎潜丸而不愈,少加附子而即愈乎?不知此法是借附子辛热之力,以开通经隧,原非为肾脏虚寒而设也。
    


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