[卷四] 眩晕     《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤，何其相反如是。余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作也。余惟于寸口脉滑，按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大，按之即散者为上虚，以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者，以补中益气汤，或黄白术煎膏入半夏末治之。     然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其人，难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以收捷效也。      [卷四\眩晕] 诊法     左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。          正元丹     （《秘旨》）治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满，则胸胁刺痛，脐腹胀急。     人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌）白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮）茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂）甘草（一两五钱，用乌药一两煎汁收入，去乌药）黄（一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎）薯蓣（一两，用干姜三钱煎汁收入，去干姜）上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。每服三钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，服后饮热酒一杯，以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，却取乌头、姜、桂等辛燥之性，逐味分制四君、、薯之中。较七珍散但少粟米，而多红枣，虽其力稍逊原方一筹，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《千金》之功臣也。          一味鹿茸酒     注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。     鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。          一味大黄散     丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。     大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。          加味左归饮     治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。     熟地（七钱）山茱萸怀山药茯苓枸杞（各三钱）肉苁蓉（酒洗，切片，四钱细辛）炙草（各一钱）川芎（二钱）水三杯，煎八分，温服。      [卷四] 头痛     景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里而然，治宜清降，玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。      [卷四\头痛] 脉息     宜浮滑，忌短涩。          九味羌活汤     （方见《时方》）治太阳轻症。          葛根汤     （方见《伤寒》）治阳明。          小柴胡汤     （方见《伤寒》）治少阳。          麻黄附子细辛汤     （方见《伤寒》）治少阴。          当归四逆汤     （方见《伤寒》）治厥阴。          川芎茶调散     （《局方》）治久风化火，头痛及偏正头风。     川芎白芷羌活防风荆芥薄荷甘草（炙，各一两）香附（童便浸，炒，二两）为末，食后清茶调服二两，日三服，妇人产后，黑豆淋酒服，轻者三服，重者五七服效。一本无香附，有细辛五钱。          清空膏     治头风湿热上盛，遇风即发。     羌活黄芩（各一钱，酒炒）甘草（炙，七分）防风（一钱）黄连（五分，酒炒）柴胡（四分）川芎（三分）水煎，入清茶一匙服。          玉液汤     （《济生》）治眉棱骨痛。     半夏（六钱，汤泡七次，切片，作一服）生姜（十片）水煎，去渣。纳沉香末少许服。          玉女煎     （《景岳》）治水亏火盛，六脉浮洪大，头痛，牙疼，失血等症。     生石膏（三五钱）熟地（三五钱或一两）麦冬（二钱）知母牛膝（各一钱五分）水煎服     玉真丸     （《本事》）治肾气不足，气逆上行，头痛不可忍，调之肾厥。其脉举之则弦，按之石坚。     硫黄（二两）石膏（）半夏（汤洗）硝石（各一钱五分）为末，生姜汁糊丸，如梧子大，阴干。每服二十丸。或姜汤或米饮下，更灸关元穴百壮。          补中益气汤     （方见《时方》）     当归补血汤     （方见《时方》）治血虚头痛。     按∶加鹿茸三钱，沙参五钱，黄酒半杯煎，更效。     又方，只用当归二两，黄酒四杯，煎一杯半，分两服效。          加味左归饮     （方见《时方》）治肾虚头痛如神，此余乡前辈胡先生新定方也。          清震汤     （《保命》）治雷头风，头面疙瘩，憎寒拘急发热，状如伤寒。疙瘩宜刺出血。     升麻（二钱）苍术（四钱）荷叶（一个）水煎，食后服。          头风摩散     （方见《金匮》）治大寒犯脑头痛。          止痛太阳丹     （《奇效》）天南星川芎（等分）为末，同莲须、葱白作饼，贴太阳痛处。          秘方贴头痛风热病大黄     朴硝（等分）为末，用井底泥捏饼，贴两太阳穴。          气攻头痛方     （《奇效》）蓖麻子、乳香各等分，捣成饼，贴太阳穴。如痛止，急于顶上解开头发出气，即去药。          透顶散     （《本事》）治偏正头风，远年近日皆效。并治鼻塞，不闻香臭。     细辛（三茎）瓜蒂（七枚）丁香（七粒）粳米（七粒，一作赤小豆）龙脑（半分）麝香（一分）研末。置小口罐中，紧塞罐口，令患人口含清水，随左右，搐一豆大于鼻中，良久涎出，即安。不愈，三日后再搐。     按∶此本《金匮》纳药鼻中取黄涎之法。酒客多湿头重者宜之。     又法治偏正头风，以生莱菔捣汁，令患者仰卧，以汁灌鼻中。左痛灌右，右痛灌左，左右俱痛，俱灌之。     又头风有偏正之殊，其病皆在少阳阳明之络，以毫针刺痛处数穴，立效。     张石顽云∶外用法不若蒸法最效，方用川芎半两，晚蚕砂二两，僵蚕如患年岁之数。以水五碗，煎至三碗，就砂锅中以浓纸糊满，中间开钱大一孔，取药气熏蒸痛处，每日一次。虽年久者，三五次永不再发。     平时置新鲜木瓜于枕边，取香气透达，引散肝风，亦良法也。      前一页 ◇ 脉息 后一页 ◇ 简易方