[卷四] 疝气     疝气，睾丸肿大，牵引小腹而痛。丹溪云∶专属肝经。景岳云∶病名疝气，以治疝必先治气也。盖寒有寒气，热有热气，湿有湿气，逆有逆气，俱当兼用气药也。     长孙男心典按∶虽有寒、水、筋、气、血、狐、七疝之名，其治法不外温经散寒，除湿行气，活血、导火、软坚为主。《别录》云∶以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香统治之，实为简捷可从。若苦楝子丸，及三层茴香散，为久患不愈者立法。《千金翼》洗方，为暴痛欲死者立法，不可不知。瘕，即妇人之疝也。      [卷四\疝气] 脉息     宜沉实，忌虚弱。          加味五苓散     白术（炒，三五钱，利腰脐之死血，导湿实脾为君）茯苓（二三钱，导心与小腹之气，下行从膀胱而泄）猪苓泽泻（各二钱，利水行湿）木通（一钱入络止痛又引热下行）橘核（三钱，行滞气为导引之品）肉桂（五分或一钱，温肝肾，血中气药止痛如神，又入膀胱化气利水）苦楝子（去核，一钱五分苦降以纳诸药到于患所）木香（一钱，调气止痛）水三盅，煎八分，空心服。或入食盐一捻，寒甚加附子、干姜一二钱；热甚加黄柏、栀子一二钱；湿胜加防己一钱；坚硬如石加昆布一钱、牡蛎三钱；痛甚加桃仁二钱、穿山甲五片、炒乳香五分。          苦楝子丸     治奔豚、小腹痛、疝气，如神。     川楝子茴香（各二两）附子（一两）三味用酒二升同煮，晒干为度，焙干为末，每药末一两，入元胡索（三钱，一作五钱）全蝎（十八个炒）丁香（十八粒）共为末，酒炼丸如桐子大。温酒下五十丸，空心服，如痛甚，煎当归酒下。          三层茴香丸     治一切疝气如神。     大茴香（五钱，同盐五钱炒，和盐秤一两）川楝（净肉）沙参木香（各一两）共为末，炼蜜丸桐子大。每服三钱，空心温酒下，或盐汤下，才服尽，接第二料。     照前方加荜拔一两、槟榔五钱，共五两半，根据前丸服法；若未愈，再服第三料。     照前二方加茯苓四两、附子炮一两，共前八味重十两，丸服如前，但每服三钱，虽三十年之久，大如栲栳，皆可消散，神效。          蜘蛛散     （方见《金匮》）阴狐疝气，偏有大小，时时上下。          洗阴肿核痛     （《千金翼》）治丈夫阴肿如斗，核中痛。     雄黄末矾石（研各一两）甘草（一尺）水一斗，煮二升洗之，如神。          淋洗囊肿神效     （《锦囊秘方》）连须葱白头（一十一根，不必洗净去土）川椒麦冬（炒焦）地肤子（各一两）四味煎汤，淋洗囊上良久，次日再洗；以消为度。          荔枝散     （《种福堂》）治阴中肿大不消。     顶大荔枝核十二三个，灰存性，以火酒调和糊，吃下即消，若未消，连吃二三服。      [卷四] 眩晕     《内经》云∶诸风掉眩，皆属于肝。掉，摇也。眩，昏乱旋转也。皆由金衰不能制木，木旺生风，风动火炽。风火皆属阳而主动，相搏则为旋转。《内经》又云∶上虚则眩，是正气虚而木邪干之也。又云∶肾虚则头重高摇，髓海不足，则脑转耳鸣，皆言不足为病。仲景论眩以痰饮为先，丹溪宗河间之说，亦谓无痰不眩，无火不晕，皆言有余为病。前圣后贤，何其相反如是。余少读景岳之书，专主补虚一说，遵之不效。再搜古训，然后知景岳于虚实二字，认得死煞，即于风火二字，不能洞悉其所以然也。盖风非外来之风，指厥阴风木而言，与少阳相火同居，厥阴气逆，则风生而火发，故河间以火风立论也。风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。究之肾为肝母，肾主藏精，精虚则脑海空而头重，故《内经》以肾虚及髓海不足立论也。其言虚者，言其病根，其言实者，言其病象。理本一贯，但河间诸公，一于清火驱风豁痰，犹未知风火痰之所由作也。余惟于寸口脉滑，按之益坚者为上实，遵丹溪以酒大黄治之。如寸口脉大，按之即散者为上虚，以一味鹿茸酒治之。寸口脉微者，以补中益气汤，或黄白术煎膏入半夏末治之。     然欲荣其上，必灌其根，如正元散及六味丸、八味丸，皆峻补肾中水火之妙剂。乙癸同源，治肾即所以治肝，治肝即所以熄风，熄风即所以降火，降火即所以治痰。神而明之，存乎其人，难以笔楮传也。如钩藤、玉竹、菊花，天麻柔润熄风之品，无不可于各方中出入加减，以收捷效也。      [卷四\眩晕] 诊法     左手脉数，热多，脉涩，有死血，浮弦为肝风；右手滑实为痰积，脉大是久病，虚大是气虚。          正元丹     （《秘旨》）治命门火衰，不能生土，吐利厥冷有时，阴火上冲，则头面赤热，眩晕恶心，浊气逆满，则胸胁刺痛，脐腹胀急。     人参（三两，用川乌一两煮汁收入，去川乌）白术（二两，用陈皮五钱煎汁收入，去陈皮）茯苓（二两，用肉桂六钱酒煎汁收入，晒干勿见火，去桂）甘草（一两五钱，用乌药一两煎汁收入，去乌药）黄（一两五钱，用川芎一两酒煎收入，去川芎）薯蓣（一两，用干姜三钱煎汁收入，去干姜）上六味，除茯苓，文武火缓缓焙干，勿炒伤药性，杵为散。每服三钱，水一盏，姜三片，红枣一枚，擘，煎数沸。入盐一捻，和渣调服，服后饮热酒一杯，以助药力。此方出自虞天益《制药秘旨》，本《千金方》一十三味，却取乌头、姜、桂等辛燥之性，逐味分制四君、、薯之中。较七珍散但少粟米，而多红枣，虽其力稍逊原方一筹，然雄烈之味既去，则真滓无形，生化有形，允为温补少火之驯剂，而无食气之虞。真《千金》之功臣也。          一味鹿茸酒     注云∶缘鹿茸生于头，头晕而主鹿茸，盖以类相从也。     鹿茸（半两）酒煎去滓，入麝香少许服。          一味大黄散     丹溪云∶眩晕不可当者，此方主之。     大黄酒制三次，为末，茶调下，每服一钱至二三钱。          加味左归饮     治肾虚头痛如神，并治眩晕目痛。     熟地（七钱）山茱萸怀山药茯苓枸杞（各三钱）肉苁蓉（酒洗，切片，四钱细辛）炙草（各一钱）川芎（二钱）水三杯，煎八分，温服。      [卷四] 头痛     景岳云∶头痛一证，暂痛者必因邪气，久痛者必因元气。但暂病者，有外感头痛，有火邪头痛。久病者，有阴虚头痛，有阳虚头痛。然亦有暂病而虚者，久病而实者，又当因脉因证而详察之，不可执也。或寒热，脉紧，清涕，咳嗽，脊背疼痛者，此寒邪在表而然，治宜疏散，九味羌活汤及茶调散、清空膏主之。或内热脉洪，头脑振振，痛而兼胀者，此火邪在里而然，治宜清降，玉女煎及一味大黄散主之。或因水亏而火动，蒸热脉弦，痛兼烦躁者，此阴虚血虚而然，治宜补阴，以六味汤、左归饮，加肉苁蓉、细辛、川芎主之。或因遇阴则痛，遇寒亦痛，倦怠脉微者，此阳虚气虚而然，治宜扶阳，以补中益气汤加蔓荆子、川芎、八味汤、右归丸主之。或外感头痛，当察三阳厥阴。盖三阳之脉俱上头，厥阴之脉亦会巅，太阳在后，阳明在前，少阳在侧，此又当有所主，亦外感所当辨也。但内伤头痛，则不得以三阳为拘耳。至真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治，或灸百壮，吞黑锡丹，可救十中之一。      前一页 ◇ 痫症续论 后一页 ◇ 脉息