甲乙二方论     治吐血者，兢推可久。而葛先生首以二方为止血要着，明明劫剂，毫无顾忌。予由绎之，始，发热面红，无不相因而致，故留得一分自家之血，即减得一分上升之火，易为收拾。何今日之医，动以引血归经为谈，不可概用止血之味，甚至有血溢于外，吐出亦美，壅反为害。     遂令病者信之，迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止，至于不救，果谁之咎？倘谓引经，可必不妨少俟几日，后用补阴，元神可复。吾恐有形之血，岂能使之速生？而无偶之阳，何法使之速降？予所以一再思惟，而悟先生急于止血之大旨也。     潘按∶《金匮》治虚痨症，以补虚、祛风、逐瘀为三大纲，此不易之准绳。     陈修园按∶虚痨症，《金匮》以桂枝加龙骨牡蛎汤，从肾虚以立法；建中汤，从脾以立法；立法，是以补虚为一大纲也。以薯蓣丸治风气百疾，虚羸诸不足，是以祛风为一大纲也。以大黄虫丸，治干血成痨，是以逐瘀为一大纲也。三纲鼎足，为此症不易之准绳。今葛仙翁以花蕊石散，继于十灰散之后，虽云止血，实欲使瘀血化为黄水而不见血也。然自余思之，吐血既止，而离经之血，蓄而不行，不可不用此散化之。若血来势如涌泉，相续不绝，竟用此散，令其尽化为水，是令一身之血，俱归乌有，尚有生理乎？读书不可死于句下，此其一也。且三大纲因虚而成痨，医书恒有治法，而因风而致者，言之颇罕，而因瘀血而致者，除仲景《金匮》大黄虫丸，仲景短剧百痨丸外，未有发明其旨。且《金匮》以薯蓣丸与大黄虫丸并举，意以风气不去，则足以贼正气而生长不荣，干血不去，则足以留新血而渗灌不周，怯症种种所由来也。余治吐血诸药不止者，用《金匮》泻心汤，百试百效，其效在生大黄之多，以行瘀也。附录仲景百痨丸方，当归炒乳香没药各一钱，人参分数阙，虻虫十四个去翅足，水蛭十四个，炒桃仁十四粒，去皮尖，大黄四钱，蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百劳水下，取恶物为度，服白粥十日。百劳水者，杓扬百遍，即甘澜水也。（虫，一名地鳖。）潘按∶薯蓣丸治虚痨诸不足，风气百疾。虫丸治五痨诸伤，内有干血。肌肤甲错，风气不虫丸专治瘀血成痨之症。      丙字独参汤     止血后，此药补之。     大人参（二两，去芦）上每服水二盏，枣五枚，煎一盏细呷之。服后熟睡一觉，后服诸药除根。     功建三才得令名，阴阳血脱可回生，人参二两五枚枣，服后方知气力宏。     潘按∶世之用参者，或以些少姑试之，或加他味以监制之，其权不重，力不专，人何赖以生？古人多用于大汗大下之后，及吐血、血崩、血晕诸症，惟咳嗽去之。      丙字人参汤论     凡失血后，不免精气怯弱，神思散乱。前方虽有止血之功，而无补益之力。故有形者之阴，自注云∶宜熟睡一觉，使神安气和，则烦除而自静。盖人之精神由静而生，亦由静而复也。     奈何今之医者，遇吐血家，乃视参如毒耶！陈修园按∶《神农本草经》云∶人参气味甘微寒无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸以五脏属阴也，精神不安，惊悸不止，目不明，心智不足，皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助，则安之定之，止之明之，开之益之之效矣。曰邪气者，非指外邪而言，乃阴虚而壮火食气，火即邪气也，今五脏得甘寒之助，则邪气除矣。细味经文，无一字言及温补回阳，何后人信从宋元无稽之说，而反疑开天明道之圣经耶？此症用至二两，以失血之后，脏阴太虚，阴虚则不能维阳，阳亦随脱，故用二两，任专力大，可以顷刻奏功。但人参虽有补虚之功，而咳嗽者忌之。乘此大血甫止之际，咳嗽未作，急急饮之。若得熟睡一夜，则血从心脏而生，沛然莫之能御，即所失成升成斗，周时补之而有余矣。若睡未足而惊醒之，则血亦停而不生矣。若血止一二三日而始服之，不徒无益而有害。周氏旧注亦超，但以人参为补气之品，未免囿于俗见。然人参补阴与地黄龟板之一于补阴者不同，按其字义，参者，参也，其功与天地人并立为三，且能入肺，肺为一身之橐龠，谓为益气，却亦近道，程山龄谓贫者 丁字保和汤     久嗽肺痿。     知母贝母天门冬款冬花（各三钱）天花粉薏苡仁杏仁五味子（各二钱）甘草兜铃紫菀百合桔梗阿胶当归地黄紫苏薄荷百部（各一钱五分）上以水二盏，生姜三片，煎一盏，入饴糖一匙调服，日三，食后各进一盅，与保真汤相间服。     血盛，加炒蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花、当归。     痰盛，加南星、半夏、陈皮、茯苓、枳实、枳壳。     喘盛，加桑白皮、陈皮、萝卜子、葶苈子、苏子。     热甚，加山栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘、大黄、款冬花。     风甚，加荆芥、防风、菊花、细辛、香附子、旋覆花。     寒甚，加人参、桂枝、腊片、芍药。     知贝款天冬各三，二钱杏薏味天花，钱半二百阿归地，紫菀兜苏薄桔甘。     潘按∶与太平丸药品有十味同，既有宁嗽金丹，不必再服此汤。薏苡仁以及桔梗、贝母，见《千金》、《外台》，治肺痿，甘草、干姜，《金匮》治肺冷之方。     紫菀、款冬、五味、百部、地黄、阿胶、兜铃、杏仁、甘草，亦从《外台》止嗽生津各方采来，所谓复方是也。肺症生姜不可轻用。      加减歌     归茅大小蓟蒲黄，藕节茜根血盛当，痰盛南星陈半入，茯苓枳实壳须将。喘加桑白陈皮等，寒甚加参兼牡桂，芍加蜡片不须言。     陈修园按∶此方治久嗽，不过类集顺气化痰，清火解郁之品，以多为贵，绝无把柄。抑又思所宜，百部、款冬苦温，非血后所宜，兜铃、花粉、杏仁亦为中虚所忌，知母、贝母、天门冬、地黄、阿胶、百合性寒而滞，力亦轻微，其去市肆中之问症立方，摇铃辈之笼统配合以零卖者几希耶！然此方屡见于大家之书，如明季龚太医各刻，及《万病回春》、《寿世葆元》等本亦载之，但方名间有不同，药品偶有增减，村医用之，往往见效。余向以病患寿算未终，总不归功于此方，亦随见而随忘之耳。今得此书，始知礼失而求诸野，沾体涂足中大有人焉！转悔从前之肉眼也，究于此方未得其旨，大抵奇之弗去而偶之，一方不去而复之，如韩信将兵，多多益善，且其轻重，大有法度。加生姜之辛温以润肺，饴糖之甘，培土以生金， 戊字保真汤     治虚弱骨蒸体虚。     当归生地黄白术黄人参（各三钱）赤茯苓陈皮赤芍药白茯苓甘草浓朴钱）每服水二盏、姜三片、枣五枚，煎，与保和汤间服，每日一服。     惊悸，加茯神、远志、柏子仁、酸枣仁。     淋浊，加萆、乌药、猪苓、泽泻。     便涩，加石苇、蓄、木通、赤苓。     遗精，加龙骨、牡蛎、莲心、莲须。     燥热，加石膏、滑石、鳖甲、青蒿。     盗汗，加浮小麦、牡蛎、黄、麻黄根。     参归地术三钱，赤白茯苓朴草兼。赤芍陈皮钱半等，味柴白芍二冬编。骨皮熟地和知柏，各一钱加姜枣煎。      前一页 ◇ 乙字花蕊石散 后一页 ◇ 加减歌