[卷一] 痰火绪言
    凡痰火之证,始于阴虚,于法当补。但证有虚实,法有宜忌,倘不以脉症互参,孟浪投剂,则触处成滞,宁无颠覆之患乎!盖以脉之可补者,浮而芤濡虚大,迟缓无力,沉而迟涩弱细,结代无力,皆虚而不足,可补者也。当君参、,佐以归、芎、芍、地,务使阳生阴长,其病乃愈。若于此不补,或恣用苦寒,则虚虚之祸,岂不旋踵而至耶?其脉之不可补者,弦长紧实,滑数有力,此皆火郁内实,不受补者也。法当君以四物,佐以二冬、二母、沙参、玄参等味,滋阴抑阳,务使水升火降,阴秘阳平,病或可痊。若妄施补,则实实之灾,将焉免之。夫脉既已辨,又当以证互验,如洁古所谓喘嗽不可补者,以痰实气壅也。若气短不相接,证似喘促者,盖肾虚气短,当补者也。仲景所谓肺寒而嗽,不宜用补者,以寒束热邪,壅郁在肺也。若自汗恶寒而咳者,表里俱虚,可补者也。东垣所谓久病脉实,郁热在肺,宜微发不宜用补。若肺虚火旺,短气自汗者,阴虚气衰,可补者也。节斋所谓阴虚火动,不可补者,以阴虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤脾,温之则伤肺,此不受补者。若自汗短气,肢冷脉虚者,必补者也。若其人面赤面黑,气壮神强,不可行补。若面白面黄,面青黧悴者,皆脾肺肾不足,宜补者也。若此细辨,则犹苍素并陈,而复误者,真盲瞽者矣。凡治痰火之法,当以脉验证,脉证既明,虚实立辨,夫所谓虚者,真阴虚也,法当补之。所谓实者,火邪实也,法当清之。然清补之品,亦犹朱紫相凌,卒未易辨。何也?如知母、玄参、故纸,皆补肾之气也。黄柏、枸杞、熟地、阿胶、山茱萸、五味、琐阳、苁蓉,皆补肾之血也。人参、山茱,补肾之母也。二冬、阿胶、贝母、百合、蛤蚧、天花粉,皆润肺之燥也。
    石膏、知母、诃子、粳米,泻肺之火也。桑皮、地骨皮,皆泻肺之子也。五味、白芍、倍子,皆敛肺气之散也。黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄参、茯苓,皆泻命门相火也。芡实、五味、山茱萸、牡蛎、金樱子、远志,皆固精药也。参、、橘、草、扁豆,皆补脾之气也。芍、术、大枣,补脾之血也。茯苓、茯神、远志、菖蒲,皆补心之气也。当归、熟地,皆补心之血也。乌梅、酸枣、生姜,皆补心之母也。甘草、人参、赤苓、木通、黄柏皆泻心经血分热也。丹参、丹皮、生地、玄参,皆泻心经血分火也。栀子、生地,皆凉心血之品也。黄芩、竹叶、麦冬,皆清心经之客热也。当归、牛膝、白芍、芎,皆补肝之血也。
    柏子、白术、决明,皆补肝之气也。枸杞、熟地、阿胶、杜仲、菟丝子,皆补肝之母也。丹皮、红花,皆行肝之血也。青皮、香附,皆疏肝之逆也。芍药、乌梅,皆泻木气之实也。胆草、黄连,皆泻肝之火也。五脏消补之品,宁越此乎,学人谙此,则左右逢源,虽不中不远凡痰火之证,始于阴虚,法当滋补。葛氏昔擅专门,所遗诸方,未有不主参、者。厥因二王不经之论,致令医掣肘,遂视人参为蛇蝎,惟以苦寒为要药,种种杀人,犹不知悟。
    岂不闻丹溪有曰∶虚火可补,须用参、。又曰∶阴虚潮热喘嗽,吐血盗汗等证,四物加人参、黄、知母。是治阴虚痨瘵之证,未尝不用人参也。况阴虚之极,不用人参补阳,何以生阴?若不服参、得愈者,必真阴尚未甚亏,脾胃尚未衰败,脉必浮大而缓,故用补血降火之药,或有可愈者,但亦稀少耳。予自总髻,医至于今,服参、而愈者,十常五七。而不服参、得愈者,十无二三。盖阴藉阳生之理,历历可征。如产后孤阳绝阴之证,喘息目瞪,心慌胆战,命在逡巡,此阴虚之极,于法急当补阴,而古人不用四物,而用人参、苏木二味,亦名参苏饮,一服而验,效捷桴鼓,生平于此挽回者,奚啻百余人,古人之制,何其神哉!噫,阴藉阳生之法,当的从之,但不明脉理者,未足语此。
    

[卷一] 痰火咳嗽
    王氏曰∶咳为有声,肺气伤而不清,嗽为有痰,脾湿动而生痰,此咳之所从生也。然必其所由以治,庶中肯綮,何也?外邪致咳,风则始必鼻塞声重,自汗恶风,法当解之。寒则始必恶寒无汗,声清气壮,法当散之。若表证重者,但或头痛发热,又当汗之,此外感咳嗽之证治也。若内伤之咳,痰火则甚于清晨,法当清痰降火。火浮于肺,为咳则甚于黄昏,治在清金。土郁食积为咳,则甚于长夜,治在消导理脾。若夫阴虚为咳,证则不然,有多种证谛可征,咳必甚于午后,或兼诸血而有潮汗遗滑等候,其法则异于诸咳天渊矣。贵在清金以益水源,壮水以制火亢,伐木无令脾虚,庶五脏无偏胜之害,乃令生化之源复行而生生之机再续,加之调摄如宜,或可超之寒谷,而登阳和之境。不尔而一概妄治,致人于颠连之乡,则杀人于无形之刃也,哀哉!圣谓六淫之邪,近肺为咳,湿积痰涎,壅喉为嗽,二者脾肺病也。若夫痨症咳嗽,由则不然火日旺,金受火之炼,则自燥而烈矣,是以一火而致金水悉伤,母子俱病。故咳血声嗄咽痛,益水清金之法,可少待耶?当此之际,五脏已病其三,所未亢者,惟肝脾而已,然金既为贼土败之祸,于此倘无抑扬之策,而反颠倒以治,则五脏之气,亏者愈亏,而亢者愈亢,其不食脾泄,肌脱肉消,势所必至,其能免乎?

[卷一\痰火咳嗽] 咳嗽加减主方
    治阴虚火盛,咳而咽干,脉来弦长紧实,滑数有力,皆火郁内实不受补者,宜此主之。
    麦门冬(去心,一钱五分,治肺虚火嗽,或单用亦可)天门冬(去心皮,一钱五分,清肺热保肺气,除痰咳者)大甘草(生用,八分,治火热伤肺咳嗽)沙参(一钱,益肺气,清肺火,气,利咽喉,为诸药之舟楫)枯黄芩(蜜炒,一钱,泻肺火,消痰,利气滋化源,养阴退阳)百部(去苗,一钱,除热咳,上气喘急)鲜知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,消痰润肺,滋阴降火,治肺热嗽)天花粉(一钱上十二味作一剂,用干柿五片,水煎,食远趁热,徐徐缓服。
    若热盛喘咳,及痰多如涌泉者,加石膏火煨一钱。若久咳嗽唾不出,加五倍子五分。
    若咳嗽声嘶者,此金为火烁之甚,加诃子肉五分,敛而降之。若久嗽不止,此肺气散而不收,加北五味子五粒。嗽而有血,此肺窍伤损,加阿胶、犀角、藕汁、童便对服。
    

[卷一\痰火咳嗽] 虚痨久嗽加减主方
    治阴虚劳嗽,脉来浮而芤濡虚大,迟缓无力,或沉而迟涩,弱细无力,皆虚而不足,宜于补者,以此主之。
    黄(蜜炒,一钱,补虚泻火止痰嗽,自汗及咳脓血)人参(五分,补肺气,降肺火及肺虚久嗽)北五味(十五粒,收肺气,止咳嗽,乃火热必用之药)紫菀(制过,一钱,止咳脓血,消痰益肺)款冬花(八分,治肺热劳嗽连绵不绝,为温肺治嗽之要药)生地黄(姜汁蒸,一钱,止咳嗽吐血)玄参(忌铁,一钱,治肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病咳嗽唾血证)沙参(一钱,益心肺,清肺火,治久嗽肺痿)天门冬(去心,皮,一钱,保肺气,定喘促,为地黄之使)麦门冬(去心,二钱,止劳嗽,定虚喘,除肺热,主心烦,治阴虚及口渴)知母(去毛,忌铁,蜜炒一钱,消痰止嗽,清心肺,疗骨热烦蒸)上十一味,作一剂,水煎缓服。
    若咳嗽痰结咽喉不利,肺燥喘咳,加炒栝蒌仁一钱。若劳嗽上气,胸胁不利,加贝母八分。若嗽而失声,由火燥烁金,损伤肺窍,极为难治,加诃子肉八分。若胸胁痞满少食,此肝木贼脾,加山药、白芍,醋炒青皮少许。若咳而多汗,加酸枣仁微炒五分,倍黄。
    若咳而有血,加阿胶八分,磨犀角、藕汁、童便对服。若咳而遗滑,加茯神、山茱萸肉各一钱,间服六味丸。若咳而骨蒸,加地骨皮一钱。
    


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