[卷一] 痰火失血     夫血者，气之配也。人之一身五脏六腑，四体百骸，靡不藉其营养也。然附气以行，气畅则畅，气逆则逆，有夫妇随唱之义。一或阴亏阳胜，偏而为火，气得火而行健。譬则男女偕行，男得附而迈往，女必迷途而暂矣。所以火载血上，错经妄行，越出上窍而为吐衄咳唾等候，第始焉之作，正气未虚，犹水溢于都，固当洁理其源，亦必溢土以御，不尔而任其流，则涓涓之势，其可遏乎？非江海之源，宁不竭乎！况失血既久，则真阴已亏，相火自炽，必见潮汗遗滑等证。当此之际，法当君以益阳，佐以滋阴养血，使以清金，洁源，令生阴长，源洁流清，庶无后虑矣。然所谓益阳者，参独参汤之类是也。所谓滋阴养血者，陈藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由阴火上炎所致，然谓之阴火者，龙雷之火也，不可以水伏，不可以直折，岂苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以伤其脾，则饮食日减，肌肉日消。节斋云∶服寒者，百无一生，服溲溺者，百无一死之论，正此谓也。     圣按∶失血之证，其类非一，有阳乘阴者，谓血热而妄行也。有阴乘阳者，以阳虚而阴所附，妄溢而不循经也。有血越清道而出于鼻者，有血溢浊道而出于口者，呕血者，出于肝，吐血者，出于胃，衄血者，出于肺，耳出血曰，肤腠出血曰血汗，口鼻并出曰窍俱出曰大衄，由固不一，总之火病俱多，倘不溯其源而以治，宁毋岐路亡羊之失 [卷一\痰火失血] 导瘀散滞缓急之品     治诸血暴作，妄行不止，兼止兼消。     藕节（入药煎，或绞汁同药服，或生藕单服，亦可治口鼻诸血，此清水洁源之要药）棕灰（消瘀血，止吐衄咳唾诸血，或入药或单服亦可）茜根（或锉，或绞汁，活血，行血，止吐衄诸血）韭汁（止吐血，消胃脘积血，和童便炖温服）莱菔汁（止吐血，大衄，仍注鼻中）蔓菁汁（止吐衄）干柿（治脾之药，消宿血吐衄）郁金（消瘀血，止吐衄）发灰（取瘀血，水调服，上下诸血，亦可吹鼻）京墨（止吐血，磨服）所吐血（炒黑，研末，麦门冬汤服三分，以血导血）所衄血（接取点目角，或炒末，水服一钱）人指甲（刮末吹鼻，止衄） [卷一\痰火失血] 诸血主方     治阴虚火动，血热妄行，吐衄呕咳咯唾等血。     生地黄（忌铁，二钱，治心肺伤损，吐血衄血）紫参（一钱，止唾血衄血，或同人参末服，止吐血）丹参（一钱，消衄血，生新血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血）当归（一钱，头止血，身调血，尾破血，衄血不止，末服一钱）芎（一钱，消宿血，养新血，止吐衄）白芍（一钱，散恶血，逐贼血，平肝助脾，咯血不止，入犀角汁同服）黄芩（酒炒，一钱，诸失血，积热，吐衄为末服）麦门冬（去心，一钱五分，治心肺积热，吐衄不止，或捣汁和蜜单服，或同生地黄服）栀子（消胃脘血，止衄，炒黑，一钱）上十味，乃滋阴抑阳之要品，作一剂，水煎，临服入童便一盏，藕汁一盏温服，或磨犀角汁同服。如证增减，无不捷验。若血壅盛，当与前清止之品倍用。      [卷一\痰火失血] 诸血后虚怯主方     治吐衄咳唾等证，失血既多，虚羸昏倦，精神怯弱，血尚未尽。     人参（一钱，补气生血，吐衄后煎服一两，若内伤血出如涌泉，同荆芥灰蒸柏叶，白面水服）黄（蜜炒，一钱，逐五脏恶血，同紫苏末服，止吐衄不止）甘草（炙，五分，养血补血，并咳唾脓血之疾）白芨（一钱，或为末，以羊肺蘸食，止肺损唾衄，水服止衄）百合（一钱，主肺病吐血，或和蜜蒸食）熟地黄（二钱，补血填髓）生地黄（二钱，凉血，生血，止血）当归（身头，一钱五分，止血养血）牡丹皮（一钱，和血，生血，凉血，退血中伏火）阿胶（蛤粉炒，成珠，一钱，主虚损吐血，肺虚咯血）鹿角胶（一钱，治同上）上十味，乃补血、养血、清血、归源之品，其间主以参、者，取阴藉阳生之义。但脉不实数弦长者，任意服之，无执王氏谬论，以取虚虚之祸也。以上作一剂，用藕节五个，水煎，临服时入童便一盏，藕汁二杯，俟温徐徐缓服。     按∶《褚澄遗书》云∶人喉有窍，咳血杀人。盖肺体清虚，难容纤物，血既渗入，愈咳渗，愈渗愈咳。凡诸药味浓气浓者，皆所不利，惟饮童便一物汤，则百无一死。若服寒凉，则百不一生。又吴氏云∶诸虚吐衄咯血，须用童子小便，其功甚捷。盖溲溺滋阴降火，清瘀血止吐衄诸血，但取十二岁以下童子，绝其烹炮咸酸，多与米饮，以助水道。每用一盏，入姜汁或韭汁三五点，徐徐缓服，日进二三服，寒天则炖温服，久自有效也。      [卷一\痰火失血] 附∶吐血简易良方          地黄粥     大能利血生精，吐血者，宜常食之妙。用怀庆生地黄，以铜刀切二合，与粳米二合，同入罐中煮之，候熟以酥二合，白蜜一合，同炒香，入内再煮熟食。     一方治内热吐血。用青黛二钱，新汲水调服。     一方治吐血损肺。炼成钟乳粉，每三钱，糯米汤调下立止。     一方治吐血不止，青柏叶一握，干姜二片，阿胶一挺炙，水二升，煮一升，另绞藕汁，或童便一盏，去渣服。     一方治恚怒呕血。烦满少气，胸胁疼痛。青柏为散，米饮下二三匕。     一方治吐血衄血。白胶香、蛤粉，等分为末，姜汁调下。     一方治暴卒吐血。锻石于刀头上烧研，每二钱，用井水调下。     一方治吐血胸膈刺痛。用大黄一两为散，每一钱，以地黄汁一合，水煎服。     一方治心热吐血不止。生葛捣汁半升，炖服。     一方治内损吐血。飞罗面略炒，以京墨汁，或藕节汁，调服二钱。     一方治吐血，诸药不效者。桃奴烧末，米饮下。     一方治卒暴吐血。双荷散、藕节、荷蒂各七个，蜜少许，捣烂，水煎温服，或丸服。     一方治吐血咯血。干荷叶焙干为末，每二钱，米汤下。     一方治吐血。败荷叶为末，蒲黄等分，每三钱，麦冬汤下。     一方治吐血衄血，阳盛于阴，血热妄行。宜服四生丸，生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄等分捣烂，丸如梧桐子大，每水煎一丸服。     一方治吐血如鹅鸭肝。用生犀角、生桔梗，各一两，末之，水服二钱。     一方治诸失血。用柴叶浓煎水服，或入药服尤妙。      [卷一\痰火失血] 附∶拙见治验     一人患咳吐血，余诊脉数而有力，独脾脉洪实而紧，此煎炒浓味所致，乃脾胃二经火也。余以陈皮、白芷、当归、生地黄、桔梗、甘草、白芍、黄芩、贝母、天花粉、白茯苓、知母、黄柏，数十剂而愈。     一农家因救旱过劳，忽吐血不止，医作火病治之，不效，求救于余，余以补中益气汤数服而愈。《内经》所谓劳者温之，正此义也。一老人下血不止，服止血药不效，余以四物加牡丹皮、白术，理脾而愈。      [卷一] 自汗盗汗     夫汗者，心之液，非大热过劳而出者，则病也。由则非一，或冲冒风雨湿邪，熏蒸郁遏，致营卫之气不和，是以腠理开张，然汗出，此外邪之所为，惟彻其邪，则汗自止。若内伤之汗，非营虚则卫弱也。何则？以阴乘阳分，自然汗出者曰自汗，法当调营以益卫；以阳乘阴分，睡里汗出者曰盗汗，法当滋阴以抑阳。若病久而肌脱肉消者，昼则自汗蒸蒸夜则盗汗袭袭，又属阴阳两虚也，法当气血两益之。大都自汗之脉，则必微而弱，盗汗之脉，则必细而涩，微主阳气衰，细主阴气弱。王氏之论，岂欺我乎？要之自汗盗汗，乃亡津夺液之肇端，但见是证，则当警惕以治，毋以寻常一例视也。     圣曰∶所谓汗为心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主泪之类，非心窍之真液也。盖以水谷至清之液，脾气散精，上归于肺，输布一身，五脏六腑，四体百骸，靡不藉营养，人所不可一日无者，犹水湿于土中，淫则浸渍，燥则干枯，燥湿相得，则滋长万物矣。而其所以为汗者，必藉阳气鼓舞乃生。譬则造酒者，然以曲谷湿罨，置之甑中，注水于釜，迫之以火，则液气升而为酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合节，可异乎？夫汗则也，而复有自汗盗汗之异，理何致也？所谓阳虚阴必凑之，抑何别耶？以阴乘阳分，是营气不与卫气谐也。阳主动，以动中有静，故觉而汗出，乃曰自汗，法当补阳以养阴。盖补者，参、是也。养阴者，归、地是也。阴虚阳必乘之，以阳侵阴分，是卫气不与营气和也。阴主静，以静中有动，故寐而汗出，乃曰盗汗。若盗之潜出，觉之即止，法当补阴以抑阳。盖补阴者，四物是也。抑阳者，三黄是也。若夫昼则自汗，而夜盗汗者，固为阴阳两虚，然病至于此，则医亦掣肘矣。何也？卫气者，昼则行阳，夜则行阴，行阳则寤，行阴则寐。     今也寤寐俱汗，是阳动极而阴静反动，总之阴气已败，而微阳亦自浮越矣。时将补其阳，则阴火得补而遂炽，时欲济其阴，则阳微无以生其阴，于斯时也，惟脉大虚缓不数者，则为阴未甚虚，胃气尚存，二法用之，或可冀其万一耳。藉使脉来细数无力者，则为阴败阳颓，却仓扁复起，又何施耶？ 前一页 ◇ 附∶拙见治验 后一页 ◇ 自汗主方