第二十三则·骨脚踝跗骨     骨，即膝下踝上下腿骨也，俗名胫骨。其形二根；在前名成骨，其形粗；在后名辅骨，其形细，俗名劳堂骨。下至踝骨、骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内名内踝，俗名合骨；在外为外踝，俗名核骨。其骱出者，一手抬住其脚踝骨，一手扳住脚后根拔直，拨筋正骨，令其复位，其骱有声，转动如故，再用布带缚之，木板夹定，服舒筋活血汤。一、二日后，解开视之，倘有未平，再用手法，按摩其筋结之处，必令端直，再服健步虎潜丸。稍愈后，若遽行劳动，致骨之端复走。向里歪者，则内踝突出肿大，向外歪者，则外踝突出肿大，瘀聚凝结，步履无力，颇费调治，必待气血通畅，始可行动。若脚趾骱失，与手指同法治之。跗者，足背也，一名足趺，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤不一，轻者仅伤筋肉易治，重则骨缝参差难治。先以手轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗八仙逍遥汤，贴万灵膏，内服健步虎潜丸及补筋丸可也。      第二十四则·受伤着寒及怀孕而伤     凡人跌扑斗殴，内伤其血。复轻生投水，外着于寒，血得寒而凝结，寒得血而入深，未有能生者也。治法先祛其寒，继逐其瘀。祛寒用麻桂温经汤，逐瘀投紫金丹。若迟延日久，则气滞血凝，筋脉拘紧，手足挛拳，必致不治，急服大神效活络丹，冀其渐渐疏通，或可挽回。若妇人怀孕受伤，不可妄投伤药，恐伤胎元，反为不美。宜服安胎和气饮，稍加祛瘀生新之剂，使气血和，而痛自止矣。      第二十五则·受伤感痧论     凡受不甚重伤，越四五日，腹中绞痛，胸闷呕恶，或四肢麻木，或骨节疼痛，脉象或浮或伏，与症不合。指甲紫，两腿弯有青筋，必是痧秽之毒，宜刮宜放宜先服散痧之药，不可服伤药，与姜酒热汤等物。若犯之，则祸不旋踵矣。治法，吹人马平安散，吃蟾酥丸，又服再造紫金丹。俟痧退后，再投祛瘀生新之药，始无妨碍。又有伤症兼疫症者，先治其疫，而后治伤，庶可两痊。予临症时，常遇之，故特补出。     放痧穴道歌（佚） 第二十六则·损伤出血吐血     伤损之症，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经妄行也。用加味逍遥散。中气虚弱，血无所附而妄行，加味四君子汤。中气下陷，补中益气汤。元气内脱，用独参汤加炮姜、附子。血蕴于内而呕血者，四物汤加柴、芩。烦劳太过，或恼怒气逆，或过服寒毒等药，致伤阳络，则吐血、衄血、便血；伤阴络，则血积血块，肌肉青黑，脏腑亏损，经隧失职，急补脾肺二脏自愈。或呕吐黑血者，因打扑伤损，败血流入胃脘，色如豆汁，从呕而出。形实者，用百合散；形虚者，加味芎归汤。或出血过多，脉洪大而虚，重按全无，血虚发热，用当归补血汤；脉细沉微，按之轻弱，此阴盛发热，四君子汤加姜、附。或筋惕肉，此亡血也，用圣愈汤。发热汗出不止者，血脱也，用独参汤。凡血脱之症，脉实者难治，脉虚者可疗也 第二十七则·胸腹胁肋痛闷     伤损之症，胸腹痛闷。因跳跃捶胸，闪挫举重，劳欲恚怒所致。喜手摸者，肝火伤脾，用四胸胁闷痛，日晡发热，肝经伤也，用加味逍遥散。若胸腹闷痛，饮食少思，肝脾气俱伤也，用四君子汤，加芎、归、柴、栀、丹皮。若胸腹不利，食少无寐，脾气郁结也，用加味归脾汤。若胁肋胀痛，大便通和，喘咳吐痰，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀。若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃血瘀停滞，用当归导滞散。《内经》云∶肝藏血，脾统血，盖肝属木，木胜侮土，脾气必虚，宜清肝养血，次壮脾胃，则气血充盛。若妄行克伐，虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。      第二十八则·腹痛腰痛     伤损腹痛，大便不通，按之痛甚，瘀血内蓄，用加味承气汤。既下而痛不止，按之仍痛者，瘀未尽也。用加味四物汤补而行之。若腹痛按之不痛者，血气伤也，四物汤加参、、白术补而和之。下而胸胁反痛，肝血伤也，用四君汤加芎、归。既下发热，阴血伤也，四物汤加参、术。下后恶寒发热者，气血伤也，八珍汤；下后呕吐者，胃气伤也，六君子汤加当归；下后泄泻不止者，六君子汤加肉果、补骨脂。下后手足俱冷，昏愦汗出者，阳气虚寒也，用参附汤。若吐泻手足俱冷，指甲青黑，脾肾虚寒甚也，急用大剂参附汤。口噤手撤，遗尿痰盛，唇青体冷者，虚极坏症也，大剂参附汤，以图侥幸。或少腹引阴茎作痛者，乃瘀血不行，肝经火郁所致，用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀，待其痛势已定，再宜养血。若误认寒症，投以热药，重则必危，轻则损目。若腰痛脊痛，因瘀血留太阳经所致，服地龙散治之。      第三十五则·运、熏、灸、倒四法及灸脐化痞法附     外用运、熏、灸、倒四法，宿伤可用，新伤不可用。新伤者，血未归经，恐其瘀血攻心之患，同入锅内炒热，以社醋烹之；盖片时，乘热布包，运动患处，冷即换易，待其患处，汗出如油可也。熏法，凡宿伤在皮里膜外，虽服行药不能除根，服瓜皮散，次用落得打草、陈小麦、艾叶三味，用河水共煎一锅，滚透入小口缸内，横板一块，患人坐板上，再将单被盖身瓜皮散，用生炭烧红地皮，社醋烹之，再将稻草摊上，单被为席，使患人卧上，浓被盖暖，使其汗出如雨，服胜金散而安。若气虚之体，不可用此。凡倒法，病患能言，不能食，无法可治。不得已要使恶物吐之。先服硫麝散，将患人卧被上，每边两人牵被到动，使人滚转反侧，吐出恶物，服虻虫散再调理可愈。灸脐法，若膀胱伤，小便秘结，可用田螺、麝香捣烂，先置脐中，再将飞盐盖脐上，如铜钱浓薄。盐上用艾火灸二三壮即通，去麝可也。化痞熨法，凡人蓄血成痞，或在胁内，或在腹中，服药难消。用飞面量痞之大小，四围作圈，使恶物无从逃避，圈内置朴硝满，圈恐其侧边卸落，以脚条缚之，又衬纸二三十重，将熨斗盛火熨之，俟患处有响声，乃痞消之验。斯运、熏、灸、倒之法，恐患人不善服药，不得已而用之，亦不可轻使。若元气虚弱之人用之太过，必致气促厥逆之虞，医者慎之。      第三十六则·应刺诸穴     《素问·缪刺论》曰∶人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上伤厥各一，见血立已，左刺右，右刺左。《灵枢经·寒热病论》篇曰∶身有所伤，血出多，及中风寒。若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。《灵枢经·厥病论》曰∶头痛不可取于者，有所击堕，恶血在内，伤痛未已，可侧刺，不可远取也。《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠，恶血在内。有所大怒，气上而不下，积于胁下则伤肝，法当先导怒气，勿积于肝，则肝可以无伤，然后饮以利药，以破恶血，则胁下无留血矣。又曰∶有所击扑，若醉入房，汗出当风，则伤脾。《素问·脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠。若因血在胁下，令人喘逆。     《金匮要略》曰∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出；设不汗出者，其身有疮，被刀斧所伤亡血故也。又论曰∶肝脉搏坚而色不变，必有击堕之事。因肉击伤，故恶血必留胁下，兼到呕逆，根据经针刺然谷、足跗，或三毛等穴出血。或饮利药，使恶血开行，当自愈也。若脉浮微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之，或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。      前一页 ◇ 第二十二则·大楗骨膝盖骨 后一页 ◇