[卷上] 辨虚火     虚火二字，混淆已久，贻误最多，不可以不辨也。夫火有阴盛格阳之火，有阴虚火动有纯属阴虚，似火非火之火。所谓阴盛格阳者，龙雷之火，得水愈燔，得热则散，内真寒而外假热，真正之虚火也，补阳即消矣，有曰虚火宜补温，能除大热者，此之谓也。所谓阴虚火动者，真水亏乏，邪火妄行，神魂躁动，内外枯热，是亦不得不谓之虚火，若补阳，则助其热矣，有曰阳旺阴愈消，热增水益涸者，此之谓也。所谓似火非火者，原无外火销烁，止以真阴亏竭，泉源断流，而致为干枯燥旱，是又不可不名为虚火，此则肾水大伤，非纯补真阴莫济矣，有曰补阴以配阳者，此之谓也。      [卷上] 论脉     虚损之脉，凡甚急、甚数、甚细、甚弱、甚涩、甚滑、甚短、甚长、甚浮、甚沉、甚紧、甚洪、甚实者，皆是其候。然阴阳之辨，则全以迟数二字，为损症之大关键，虽其迟数中，又有浮、沉、大、小、之不同，要以阴虚脉数，阳虚脉迟，不可易也。大凡数脉不及六至者，可治也。六至以上者，难治也。若数甚而再加弦紧细小，则百无一生矣。然脉数至极多，有兼滑，但见其滑愈甚者，其死愈近，以决短期，万无或爽也。     迟不甚迟，而脉中有神者，治之甚易，可数剂取效也。迟败之极，而微弱无神者，死在顷刻，虽大进温补，无能为力也。     阴虚脉数，阳虚脉迟，是固然矣，及病至危笃，亦有数之至而渐缓者，以阴脱尽而阳也。又有迟之甚而转数者，以阳败极而阴亦渐散也。此不得视为佳兆，正死期之日促耳！阴阳虽为对待，然世人劳损，毕竟阴虚脉数者居多，阳虚脉迟者恒少，所以但见脉数，便须认定阴虚，断不容混。惟知愈虚则愈数，愈数则愈虚，而弱症思过半矣。     弦脉者，虚损最忌，又最多也。《脉经》谓之中虚，崔真人谓之土败。以余观之，亦迟数，盖凡迟缓而弦者，其为中虚土败，不待言耳！若数中兼弦，则以水枯木燥，愈燥愈弦，愈弦愈燥，并不关中土之病，即使木气燥极，亦致凌脾，究竟补水为主。而快脾等剂，断不可用，毫厘之失，何啻千里之差！世人右尺虚者极多，粗工不察，动云补火，不知火上浮则右尺必虚，不定属肾寒也。     若不加详审，而遽投温热，鲜不致误矣。      [卷上] 论爪     指爪为精血之余，凡于诊候之际，若见干黄，觉有枯槁之色，则其发肤营气，具在吾目中，而损之微甚，亦可从此而识矣。此可于脉色之外，参观并用，而资其工巧者也。      [卷上] 论嚏     凡阳虚之人，因气虚也，阳气既虚，即不能嚏。仲景先生曰∶“欲嚏不能，此人肚中寒，故以阳虚之证，而忽见嚏者，最是回生之佳兆。” [卷上] 虚损危候     虚损既成，百脉空虚，精血枯涸，使非大投补剂，何以望生？若有不能服诸补之药者，此为虚不受补也，不治。     劳损吐血失血后，嗽痰不止，而极多极浊者，此其精血饮食，皆化为痰。经曰∶白血出者死，即其类也，不治。     嗽而下泄上喘者死，或嗽而肛门生者，亦不治。     左右为阴阳之道路，其有不得左右眠，而认边难转者，此其阴阳之气，有所偏竭也，嗽而左不得眠肝胀，右不得眠肺胀，皆为死症。     虚损原无外邪，所以病虽至困，终不愦乱，其有别无邪热而忽谵妄失伦者，此神去之兆，心脏败也，必死。     劳嗽喑哑，声不能出，或喘急气促者，肺脏败也，必死。     嗽而声哑，喉痛不能药食者，不治。     劳损肌肉脱尽者，脾脏败也，必死。     虚损多有筋骨疼痛，若痛至极，不可忍者，此血竭不能荣筋，肝脏败也，必死。     劳损既久，再及大便，泄泻不能禁止者，肾脏败也，必死。      [卷上] 辨似损非损     虚损之症，必有所因。而似损非损之症，其来则骤，盖以外感风寒，不为解散，而误，或用温补，或用清凉，或用消导，以致外邪郁伏，久留不散，而为寒热往来，及为潮热咳嗽，其症全似劳损。若用治损之法以治，则滋阴等剂，愈以留邪热蒸，久久非损成损矣。欲辨此者，但当审其并无积渐之因。或身有疼痛，而微汗则热退，无汗则复热。或见大声咳嗽，脉虽弦紧而不甚数。或兼和缓等症，则虽病至一两月，而邪有不解，病终不退者。本非劳损，毋误治也。     寒热往来不止者，宜一二三四五柴胡等饮，酌宜用之，或正柴胡饮亦可。兼咳嗽者，柴陈煎。若脾肾气虚而兼咳嗽者，金水六君煎，或邪有未解而兼寒热者，仍加柴胡。     有一种血分郁滞，气行而血不行，徒为蒸热，俟蒸气散，微汗而热退者，此宜活血为主。      [卷下] 六味地黄丸     治肾水亏损，小便淋闭，头目眩运，腰腿酸软，阴虚发热，自汗盗汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛为痰，病为肿胀，壮水制火之剂也。     熟地黄（八两，蒸捣）山萸肉（四两）山药（四两，炒）泽泻（三两）白茯苓（三两）丹皮（三两）上为细末，和地黄膏加炼蜜，为丸桐子大，每服七八十丸，空心食前白滚汤、或淡盐汤任下。此方用水煎汤，即名六味地黄汤，下八味丸亦同。      [卷下] 八味丸（崔氏）     治命门火衰，不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思，大便不实，或下元冷惫疼痛等症，王太仆先生云∶益火之源，以消阴翳，即此谓也。即前六味地黄丸，加肉桂、制附子各一两。      [卷下] 大补元煎（新方）     治男妇气血大坏，精神失守，危剧等症。此回天赞化，救本培元，第一要方人参（补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两）熟地（补精补阴，以此为少则用二三钱，多则用二三两）山药（二钱，炒）杜仲（二钱）当归（二三钱，泄泻者去之）枸杞（二三钱）萸肉（一钱，畏酸者去之）炙甘草（一二钱）水二盅，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。如气分偏虚者，加黄、白术。如胃口多滞者，不必用。如血滞者，加川芎，去山萸。     如滑泄者，加五味、故纸之属。      [卷下] 左归饮（新方）     此壮水之剂也。凡命门之阴衰阳胜者，宜此方加减主之。     熟地（二三钱或加至一二两）山药（二钱）枸杞（二钱）水二盅，煎七分，食远服。如肺热而烦者，加麦冬二钱。血滞者，加丹皮二钱。心热，加元参二钱。脾热易饥者，加芍药二钱。肾热骨蒸多汗者，加地骨皮二钱。血热妄动者，加生地二三钱。阴虚不宁者，加女贞子二钱。上实下虚者，加牛膝二钱以导之。血虚而燥滞者，加当归二钱。      [卷下] 右归饮（新方）     此益火之剂也。凡命门之阳衰阴胜者，宜此方加减主之。此方与大补元煎出入互用，如治阴盛格阳，真寒假热等证，宜加泽泻二钱，煎成用凉水浸冷，服之尤妙。     熟地（用如前）山药（二钱，炒）山萸（一钱）枸杞（二钱）甘草（一二钱，炙）杜仲（二钱，盐制）肉桂（一二钱）附子（一二三钱）水二盅，煎七分，食远温服。如气虚血脱，或厥或昏，或汗或运，或虚狂，或短气者参、白术，随宜用之。如火衰不能生土，为呕哕吞酸者，加炮姜二三钱。如阳衰中寒，泄泻腹痛，加人参，肉豆蔻，随宜用之。如小腹多痛者，加吴茱萸五七分。如淋带不止，加破故纸一钱。如血少血滞，腰膝软痛者，加当归二三钱。      前一页 ◇ 论五劳七伤六极 后一页 ◇ 左归丸（新方）