刻脉症治方小言     医固非小技也。上之察连气之变迁。下之原方土之殊异远之。窥两圣之奥近之通。群哲之源流。庶几乎切脉有必中之方。而临症无不平之治。虽技乎进于道也。已往者。先大人为余小子言。曾大父春严公幼失怙。资颖嗜学年舞象已博。极群书每典衣以补不逮。尤笃好医医。日进小试之乡曲间。罔弗验者。已而游三吴。服膺平湖陆声野先生从之游。既告归犹不远千里而析疑。因着有虚车录一书。方是时。公之全活人甚众。名藉藉吴越间矣。已而东游齐。悲其人之不善摄生也。着养生类要。诏之比入燕不戒。而孚日起名。公卿之剧疾而甚。则救大司马王。公于已死。慨然谓运气变迁方域殊异。非身阅寒暑足遍南北者。未能知此医验录所由作也。由是誉噪京师。声闻于大内。方是时明神宗皇帝尚在。襁会不豫。一七而痊。越月。某贵主弥留。亦应手愈沐明穆宗皇帝奖谕甚盛。赏赉甚丰。一夕。诸太医官公治具酒公。公坦衷人弗疑也。酒而归达曙遂不起。时大父居敬。公以侍养。兼肆业侍侧视之。已不可治矣。甚矣。人心之险。与嗟乎罢。盛则必争名高。则必忌朝市尽尔方技。犹然甚矣。夫人心之险也。时先大人教小子至此。未尝不涕下。发上指也。先是类要一书梓于齐。不啻洛阳纸贵矣。若医验录成于燕。及活人心。监脉症治方成于手便辑古格。论录师说之余。而酌以己见。尚未布诸天下也。余小子窃窥斯道。着述家多矣。或引前证后。而雅郑之杂陈。或葺案搜奇。而枣芰之偏隘。偏则阙。遗而嗟。其少杂陈。则芜蔓而叹其多。若脉症治方一书。察其脉随审其症。教之治。又主以方。井井有条。意多辞简。辙表辙里。至大至精。下学可与。遵途而上达。无能立异。倘所称汇群哲之源流。而探圣人之奥者。其在斯乎。     先大父善读父书。凡诸父兄弟畴敢不敬其业。代有能者。惟小子HT焉后之胜冠。时偶膺疾。因辍举子业覆读曾大父诸书。忻然有得。而疾亦瘳。既而思小道不能致远。遂持筹游。吴越淮海间。所如多合会。亲友有疣痼不起者。按脉审症。而定方。以治之。无有不效。此非余小子之效。曾大父之书之效也。耄而归。卧南窗念。欲合梓。曾大父诸书。俾其功在一时者。在后世。而小子亦得以验之。已者公之人庶几不大拂乎天地之心。与古今圣贤之志尔岁歉不继。谨以脉症治方先之用。俟昆弟子侄力田有秋务成斯志。云已酉菊月。鲁孙象先百拜谨书。      脉症治方凡例     一此书专以六气四因为主。盖风寒暑湿燥火自外而致。气血痰郁自内而生。虽曰变幻多端。     大要皆不越此。     一治病。必以脉为先。脉不明。则无由识症。而阴阳寒热。亦无从辨。故引用脉义。专以崔真人脉诀为主。而以王叔和脉经参之。其有未备者。则附己意。一脉明。而后审症。症不审。则无以施治。故论症专以内经为主。次以刘张李朱四家议论为羽翼。或未备。则参以诸家之说。而直称某书云。或某云。使阅者知有根据。     一症明。而后论治。治法不明。则用药无所据。故治法亦以内经。四子为主然后参以诸家之说。有合经意者。则录之。未备者。则附已意以补之。其余概不敢泛录。恐雅郑之混也。     一治法明。而后义方。方不当。则不能愈疾。故立方专取古之名方一二道为主。顺四时变症。随症加减。则庶乎无胶柱之诮矣。     一按脉审症。因症酌治。因治定方。四者相承。诚于此四者无讹。而医无余理矣。书中分门别类。既已条理井然。而每门类中。又复挨次编辑。首论脉。次论症。次论治。次论方。使见者了如指掌。故即以是名书。庶阅者。可因名思义也。     一症治内。或宜用别方。悉探附于卷末。以便检阅。     一妇人小儿诸症。虽有胎产血气惊疳变蒸痘疹之异。亦不外乎六气四因。然病同丈夫者。治亦同法。余症亦各附于篇内。兹不详及。     一药方。悉照今之分两。以一帖为式。所以便用也。     一纂述此书。甚有便于初学。所谓下学之事也。而上达之功。亦不外此。     然人命匪轻。何敢自信为议论之已精。采摭之尽当。设有疵漏。惟高明之士。幸垂正焉。          春严吴正伦议。      [卷之一] 风门     （中风瘫痪疠风惊风附伤风） [卷之一\风门] 中风（附瘫痪疠风惊风）     脉脉诀云∶浮为中风。又云∶阳浮而滑。阴濡而弱者。为中风。寸浮而滑者为痰。微而弱者为虚。缓而涩者为血虚。微而迟或沉者为气虚。浮大为风。浮数为热。浮迟为寒。浮缓而涩为皮肤不仁。浮滑散大为瘫痪。浮弦急数为惊风发搐。大抵六经之脉。亦与伤寒同。但少瘥耳。     症内经曰∶风之伤人也。或为热中。或为寒中。或为偏枯。（半身不遂是也）或为疠风。或为惊搐。皆风之所为也。抑考风有中腑中脏中血脉之异。中腑者。面如五色。恶风恶寒。拘急不仁。或中身之后。或中身之前。皆易治。中脏者。唇吻不收。舌卷不转而失音。鼻不闻香臭。眼昏耳聋。大小便闭皆难治。中血脉者。口眼歪斜。语言謇涩。口吐涎沫。又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类。此皆属湿热。或痰火兼血虚也。亦有气中。因七情所伤。与中风相似。     若作风治。杀人多矣。盖中风者身温。且多痰涎。中气者身凉。而无痰涎。有此不同。丹溪云。真中风邪者甚少。若阴虚阳乏。痰火内炽。或内伤饮食。变为卒暴僵仆之病。类乎中风。则常有之。世医不分。悉以风治。杀人多矣。又云。真中风邪。西北人有。东南之人。只是湿土生痰。痰生热。热生风也。张仲景云。风之为病。当半身不遂。经络空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。辟不仁。邪在于络。肌肤不仁。在经则重不胜。入腑则不识人。入脏则吐沫难言。刘河间云。中风者。非为肝木之风实甚而卒中之。     亦非外中于风。由乎将息失宜。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。而蒸热拂郁。心神昏冒。筋骨不用。而卒倒无知也。或因喜怒思悲恐。五志过极。皆为火甚故也。李东垣云。中风者非外来风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。气衰之际。或因忧喜忿怒伤其气者多有之。若壮岁体肥。则间有之。亦是形盛气衰所致。亦有贼风袭虚而伤者。说者谓昔人主乎风河间主乎火。东垣主乎气。丹溪主乎湿。而有昔人三子各得其一之说。殊不知河间之论实具于火类之下。而不以风言。且别注中风论治甚详。东垣谓自内伤气。且曰亦有袭虚挟风。而分在腑在脏之异。丹溪谓因于湿热。必曰外中者亦有。三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶。愚谓风者乃六淫之一。流行于四时。浩荡于天地。上下八方。无所不至。人居其中犹鱼在水。水淡则鱼瘦。气乖则人病。体之虚者即感而伤之。但所受浅深不同。八方虚实有异耳。     治东垣云。中腑者多着四肢。有表症而脉浮。恶风寒。拘急不仁。或肢节废。治宜汗之。中脏者。多滞九窍。唇缓失音。耳聋鼻塞。目瞀。大便秘结。或气塞涎上。不语昏危多致不救。治宜下之。中血脉则口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉而外有六经。之形症则从小续命汤加减以发其表。调以通圣辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔。肢不能举。口不能言。此中经也。宜大秦艽汤。羌活愈风汤。补血以养筋。瘫痪者。有虚有实经谓土太过。则令人四肢不举。此膏粱之疾。非肝肾之虚。宜泻之。令土平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。脾虚亦令人四肢不举。治以十全四物。去邪以留正也。至于子和用汗吐下三法治之。盖吐者如水郁则达之。谓吐之令其条达也。汗者风随汗出也。下者推陈致新也。失音闷乱。口眼歪斜者。以三圣散吐之。如牙关紧急者。鼻内灌之。吐出涎沫。口自开也。次用凉膈散调之。大抵风本为热。热胜则风动。宜静胜其燥。以养阴血为主。阴血旺则风热无由而作矣。须按此法治须少汗。亦须少下。多汗则伤其卫。多下则损其荣。故经有汗下之戒。尤宜审之。丹溪云。中风大率主血虚。有痰。或挟火与湿热。治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先。     补养次之。更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙。在左属死血。四物加杏仁红花之类。甚者桃仁承气汤下之。在右属痰与气。二陈加南星贝母姜汁竹沥之类。气用乌药顺气散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言语。皆用吐法。瓜蒂藜芦汁之类。详轻重用之。气虚卒倒。用参补之。挟虚浓煎参汤。加竹沥姜汁。血虚宜四物补之。挟痰亦加姜汁竹沥。半身不遂。在左在右。治法如前气血二药。并加姜汁竹沥。疠风是受天地间不正之气。得之者。须分上下。气受之则在上。血受之则在下。气血俱受。则上下皆然。盖皆不外乎阳明一经。阳明者。胃与大肠也。治宜先泻湿热之剂清之。在血补血。在气补气。治用疏风散毒药治之。妇人胎产惊风。乃血虚生内热。热则生风。因七情所触而动也。宜四物汤。随症加减。益母丸。乌金丸。辟巽锭子。皆可选用。小儿惊风。有急有慢。慢惊属脾虚。所主宜温补。参术汤。化下朱砂安神丸。急惊属痰热。宜凉泻。以牛黄清心丸。或利惊丸主之。七情气中者。忧愁不已。气多厥逆。初得便觉涎潮雍塞。牙关紧急。宜以苏合香丸灌之。使醒。然后随证调之。辟巽锭子亦好。用者触类而长之。思过半矣。     方小续命汤治诸风中风。四时加减通用。     麻黄（一钱去节根）人参（五分去芦）黄（一钱）当归（一钱酒洗）川芎（八分）杏仁（八分去尖）防己（八分）附子（八分炮）官桂（六分）防风（一钱五分去芦）甘草（三分）白芍药（一钱）上用姜五片。枣一枚。水二钟。煎一钟。去渣。食前热服。     太阳经中风。有汗。加桂枝汤、无汗。加麻黄汤。     阳明经中风。加葛根汤。     少阳经中风。加羌活、柴胡（各一钱）、或小柴胡汤。     太阳经中风。加干姜（八分）、倍附子。     少阴经中风。加桂枝（八分）、倍附子。     厥阴经中风。加连翘、羌活（各八分）胎前中风。加荆芥穗、天麻、桑寄生（各一钱），去桂附。     产后中风。加荆芥穗（各一钱）、桃仁、红花、泽兰叶（各八分）。     中风无汗而拘急者。加羌活、白芷、苍术（各一钱），去桂附。     中风汗多而恍惚。加黄（一钱）、茯神（一钱）、远志（七分），去麻黄、杏仁、桂附。     四肢拘急疼。加大麻、秦艽、羌活（各八分）。     痰涎壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（一盏）、竹沥（二盏）。     春月。宜倍用麻黄、川芎。     夏月。宜加石膏、倍用黄芩。     秋月。宜倍用当归，加生地黄（姜汁浸三日焙干）。     冬月。宜倍用附子，加干姜（七分）。     又方防风通圣散四时通用。治诸风热。     防风（一钱五分）川芎（八分）川归（一钱）白芍药（一钱）白术（一钱二分）麻黄（一钱二分）石膏（一钱）滑石（八分）桔梗（八分）连乔（八分）黄芩（八分）栀子（八分）荆芥（七分）薄荷（七分）大黄（二钱看虚实）芒硝（一钱）甘草（五分）上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。     风痰壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、天麻、白附子（各七分）。     热痰。加二陈汤，入姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。     气虚卒倒。加参（各一钱五分），去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄。     口干有热。加柴胡葛根、天花粉（各八分）。     头痛。加用川芎、石膏（各一倍）、半夏（一钱五分）。     半身不遂。在右者。加痰药、在左者。加血药，并用姜汁竹沥。能食者，去竹沥，加荆沥传送。     抽搐。加天麻、白芷（各一钱）、僵蚕、全蝎（各七分）。     肢节寒湿疼痛。加羌活、苍术（各一钱）、桂（少五分）。     肌肉蠕动。加天麻、羌活、白芷（各一钱）、蝎梢（五分）。     七情所伤。成气中者。中乌药、枳壳、香附、紫苏（各一钱），去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄。     饮酒被风。头痛如破。加黄连、葛粉、半夏、苍术（各八分），去麻黄、滑石、连翘芒硝、大风伤于肺。喘急咳嗽，加半夏、贝母、杏仁、金沸草、款冬花（各八分），去硝、黄、滑石。     利气血。驱逐风邪。本方煎调羌活末、全蝎末（各一钱）。     诸风潮搐。小儿急慢惊风。大便秘结。邪热暴甚。肠胃干燥。寝汗切牙。目睛上撺。HT语不安。转筋惊悸。本方倍大黄、栀子、煎调茯苓末、全蝎末（各一钱）。     腰胁走注疼痛。本方加硝石、羌活末（各一钱）、煎调车前子末、海金砂末（各一钱）、木香末（五分）。     打挟伤损。肢节疼痛。腹中瘀血不下。加当归、大黄（倍用）、桃仁、煎调乳香、没药（各一钱）。     头旋脑热。鼻塞浊涕时下。加黄连、辛夷、薄荷、煎服（内经曰。胆多热于脑。则辛鼻渊浊涕下不已也。）。     气逆者。本方去活石、连翘、硝黄，加枳壳煎调木香末（一钱）。     小便淋闭。去麻黄，加木通、车前子（各一钱）、煎调木香末（五分）。     大便结燥。或秘。去麻黄、桔梗。加桃仁、麻仁、枳壳、倍当归、生瘾疹。或赤或白。加麻黄、葱白（三根）、升麻（七分）、牛蒡子、连翘（各一钱）、出汗即愈。去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也。     解利四时伤寒。内外所伤者。本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉一合、生姜半两、水一大碗、煎五七沸、温服一半、以筋探吐。吐罢。后热服一半。汗出立解。     疠风。加牛蒡子、苦参（各一钱五分）、全蝎天麻、羌活、白芷（各八分）、蕲蛇肉（二钱），去冒风症。（右关弦而缓带浮者是）本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆芥、薄荷，加人参、白茯苓、入粟米煎、好冒风汤也。     诸疮疡。清热散毒。加牛蒡子、苦参、金银花（各一钱）。     妇人吹乳。加金银花、木通、贝母、蒲公英（各一钱二分）、穿山甲、青皮（各五分）、甘草节（六分）。     杨梅疮与便毒。初起或误服轻粉。用此散热解毒。加木通、白藓皮、五加皮、金银花、皂角刺（各八分或一钱）、土茯苓（二两）、芭蕉根（三钱）。     又方开关散治诸中风。中痰中气。牙关紧急。痰涎壅盛者。先用此散灌之。然后随症用药。     荆芥穗（一两）、皂角（去皮弦子一钱五分）、麝香（一字另研）。共为末、每服方寸匕、姜汤调灌下。     又方辟巽锭子治大人诸风。小儿急慢惊风。四时皆可用。     防风（五钱去芦）天麻（五钱）胆南星（七钱）白附子（炮五钱）川乌（炮五钱）干姜（煨三钱）川芎（五钱）白芷（五钱）白茯神（五钱去木）人参（五钱去芦）白术（五钱）木香（五钱）薄荷（五钱去梗）僵蚕（二十一个）全蝎（二十一个）牛黄（三钱）片脑（五分）朱砂（一两半另研为衣）麝香（二钱）上件除朱砂起。以下五样。各另研。余药为细末。用麻黄一斤。甘草四两。蜜二两。熬作膏子。稀稠得宜。将药末和匀。印作锭子。金箔为衣。或丸。如龙眼大。蜡包尤好。藏久。每服用一锭。随症根据后引下。     治大人中风。中痰。中气。厥症。并用姜汤调灌下。     左瘫右痪。荆芥汤下。     风狂颠痫。金银汤下。     大人小儿。伤寒。伤风。伤湿。并姜葱汤热调下。得微汗即解。     破伤风。温酒调下。     小儿急惊风。薄荷汤下。     小儿慢惊风。浓枣汤下。     妇人产后惊风。益母草汤下。     妇人产后。血晕昏迷。童便煎姜汤下。      前一页 ◇ 刻脉症治方序 后一页 ◇ 伤风