[卷二] 噎膈论     秦子曰∶夫噎者，饮食在喉，不得下咽，噎住喉间；隔者，饮食稍能入咽，顷刻上逆吐出。此火热煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之间，水饮可入，食物不进，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食虽暂下，才将入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之症，纯热无寒，但有外感内伤之分，再无寒热之异。《内经》故曰∶三阳结而为隔。不比膈气呕吐门，有寒有热者也。若肠结于下，胃反于上，更为甚矣。      [卷二\噎膈论] 外感噎隔     【外感噎隔之症】向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。     【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而噎隔之症作矣。     【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两手细数，血燥津竭。     【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大便闭     三因麦冬汤     通治津竭液干，呕吐隔食。     麦冬知母石膏枇杷叶葛根山栀黄芩陈皮甘草竹茹     人参白虎汤     知母石膏粳米人参甘草天花粉     三一承气汤     治便闭气壮者。          四顺饮     治便闭血枯者。     当归白芍药大黄甘草     大柴胡汤     治便闭寒热气壮者。     柴胡黄芩广皮半夏甘草大黄     柴胡饮子     治便闭寒热气弱者。     柴胡黄芩广皮半夏甘草人参大黄 [卷二\噎膈论] 内伤噎隔     【内伤噎隔之症】饮食之间，渐觉难下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，渐至每食必噎，只食稀粥，不食干粮，此内伤噎隔之症也。     【内伤噎隔之因】平素忧愁郁结，五志之火皆动，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱浓味，辛辣炙，恣意不谨，积热消阴，二者皆成噎隔反胃之因也。     【内伤噎隔之脉】多见沉涩；左寸沉涩，心血枯；左关沉涩肝血竭；尺脉沉涩肾水虚；右关沉涩脾阴绝；胃脉沉涩胃汁干；胃汁干兮肠亦结。     【内伤噎隔之治】宜生津养胃，二母二冬汤，虚者生脉散，加养血之药；若凝窒已久，痰涎聚结于胃脘，不可用凝滞之药，先用清痰清火，开豁化痰，《金匮》麦门冬汤，冲竹沥、姜汁、芦几次，如大肠结硬，略加玄明粉；津液干枯，承气不可用；若膏粱积热，本元旺者，承气汤或     二母二冬汤     知母贝母麦门冬天门冬家秘痰多，暂加青黛、海石；肠枯，暂加当归、芍药；气凝痰滞，暂加半夏、香附，以行本方之滞，此不得已，暂服二三剂可也。          生脉散     见前肺嗽。          四顺饮     见前肺嗽。          《金匮》麦门冬汤     麦门冬半夏人参粳米甘草橘红     承气汤     枳壳浓朴大黄甘草桢按∶膈气呕吐，噎隔呕吐，同一呕吐也，而其原不同，其治天壤。夫方书所谓膈气呕吐者，即《内经》气为上膈之一条也；所谓噎隔呕吐者，即《内经》三阳结为隔之一条也。     膈气呕吐，有寒有热者也；噎隔呕吐，有热无寒者也。     噎隔外感者易治，以其暂得燥热，不过清之。内伤者难治，以其阴精内竭，一时难复。     然尚有轻重，初病者，痰涎未起，可用滋阴；久病者，必强其饮食，以致吐干胃汁，若误投燥热，燥极反见湿象，必至痰涎上涌，热极反见寒象，必至冷气上冲，如是则滋阴凝滞不服，详论首卷总论中，细玩则得之矣。第一要饮食得法，一起忌食干粮辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐浆等，小口慢咽渐润，胃管开通，然后咽下；若吃荤腥，但可慢火煮烂，竟吃浓汁，切不可吃有形硬块，治以养阴滋血汤等。夫医者止论用药，谁知治隔症，反在饮食得法，例如饮食伤胃，必要饮食小心；劳动损伤，必要咽津静养，方可挽回也。      [卷二] 吐血咳血总论     秦子曰∶胃中呕出名吐血；肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症；咳血太阴肺家症。丹溪以呕血嗽血，皆从口中吐出，总名之曰吐血，故呕咳不分，肺胃罔别。余今分别咽中胃管呕出名吐血；喉中肺管嗽出名咳血，则经络分明，治法不混。      [卷二\吐血咳血总论] 外感吐血     【外感吐血之症】发热烦躁，面赤目赤，口干唇红，夜不得卧，从口吐出，纯血无痰，此外感吐血之症也。     【外感吐血之因】内有积热，诸经火盛，外有风寒，束其肌表，血络热甚，不得外越，妄行上冲，从口呕出，故外感吐血，责之邪热妄行。     【外感吐血之脉】脉必洪大；或见浮紧，表邪未解；或见沉数，里热炽盛；失血太多，若见芤涩。洪大和缓易治，沉细弦急难医。     【外感吐血之治】若身痛发热，表邪未解，此太阳邪热攻冲，脉浮大而数者，羌活冲加减治之，佐以清胃之药。若表邪已散，身仍发热，目痛不眠，此阳明经邪热；脉长而数者，干葛石膏汤，佐以凉血之药；或用犀角地黄丸；耳聋寒热，兼用小柴胡汤；脉芤而涩者，归芍地黄汤；血紫胸痛，红花桃仁汤。外感门衄血，乃是表邪，今吐血门，乃是热邪在里，     羌活冲和汤     治太阳失汗，表邪未解者。     羌活黄芩生地荆芥川芎葛根甘草     葛根石膏汤     治阳明热盛，吐血不止者。     葛根石膏山栀黄芩荆芥丹皮生地热甚者加川连；大便结，加大黄。          犀角地黄汤     生地犀角丹皮山栀白芍药荆芥     小柴胡汤     治吐血兼少阳经见证。     柴胡黄芩广皮甘草     归芍地黄汤     当归白芍药生地丹皮茯苓山药山茱萸泽泻     红花桃仁汤     红花桃仁丹皮楂肉赤芍药泽兰归尾红曲大便结，加酒煮大黄。      [卷二\吐血咳血总论] 内伤吐血     【内伤吐血之症】身无表邪，脉不浮大，起居如故，饮食自若，时而呕吐纯血，一连数口，此胃家吐血之症。若倾盆大出者，则肝家吐血也。     【内伤吐血之因】或积热伤血，血热妄行；或失饥伤饱，胃气伤损；或浩饮醉饱，热聚于中，或盐醋辛辣，纵口不忌；或恼怒叫喊，损伤膈膜，则血从口出，而内伤吐血之症作矣。     【内伤吐血之脉】两关独盛，或见洪大，或见浮数。右关独大，胃家有伤；左关独大，肝家之损。和缓沉小者易治，弦急细数者难治。     【内伤吐血之治】胃家之血，犀角地黄汤，加干葛、知母；积热甚者，加黄连、石膏；大便结，加酒蒸大黄，即釜底抽薪之法。酒客致咳，必至吐血者，干葛石膏汤，合泻白散，此胃火上冲伤肺之条。若倾盆大出，肝经血，犀角地黄汤，加黄芩、玄武胶，此清肝摄血之法。     面色白，脉沉迟，内无热，阳虚不能摄血，归脾汤主之，此即血脱益气之条。胸前痛，血色紫而成块，红花桃仁汤。失饥伤饱，调理胃气，饮食得法，则胃气自和，而病自愈。          犀角地黄汤     犀角生地丹皮山栀白芍药荆芥黄芩玄武胶     干葛石膏汤合泻白散     干葛石膏桑白皮地骨皮甘草     归脾汤     当归白术人参甘草白茯苓木香远志黄龙眼肉酸枣仁     红花桃仁汤     红花桃仁丹皮红曲楂肉赤芍药泽兰归尾 前一页 ◇ 附诸贤论 后一页 ◇ 嗽血论