[卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽     【血虚咳嗽之症】盗汗自汗，潮热骨蒸，下午嗽多，形体黑瘦，五心烦热，此血虚咳嗽之症也。     【血虚咳嗽之因】形役阳亢，阴血亏损，血虚则内热，煎熬真阴，阴火日旺，肺金被【血虚咳嗽之脉】左寸细数，肺阴有损；中气弱虚，气不生血；左脉弦数，肝火煎熬【血虚咳嗽之治】血虚补血，海藏四物汤、归芍地黄汤、天地煎。虚寒之人，血脱益气四君子汤，合生脉散。虚热之人，肝肾阴虚，龙雷之火刑肺而嗽者，宜敛阴降火，家秘肝肾丸     海藏四物汤     熟地白芍药牡丹皮当归     归芍地黄汤     生地归身白芍药枸杞丹皮知母人参甘草地骨皮     天地煎     天门冬熟地二味同煎。          四君子汤     见前脾咳。          生脉散     见前肺嗽。          家秘肝肾丸     血虚下午嗽，古云敛而降之，非言酸敛收敛，乃滋阴降火，敛而下降也。     当归白芍药天冬地黄知母黄柏     黄芩泻白散     见前肺嗽条。      [卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽     【食积咳嗽之症】每至五更嗽发，嗽至清晨；或吐痰味甜，胸前饱闷，此积痰咳嗽之【食积咳嗽之因】食滞中焦，不能运化，成痰成饮，每至五更，痰火上升，则咳嗽之【食积咳嗽之脉】气口洪大，或见沉滑，或见沉数，或见沉实。     【食积咳嗽之治】脉沉滑，胸满闷者，二陈平胃散、三子养亲汤，若沉数而滑，加栀连。肺火上升，咳嗽汗出，石膏泻白散，加枳、桔。          二陈平胃散     熟半夏白茯苓广皮甘草熟苍术浓朴     三子养亲汤     莱菔子山楂子紫苏子     石膏泻白散     桑白皮地骨皮甘草枳壳桔梗石膏 [卷二\咳嗽总论] 内伤咳嗽     【积热咳嗽之症】面赤烦躁，嗽则多汗，夜卧不宁，清晨嗽多，小便赤涩，此积热咳【积热咳嗽之因】膏粱积热，酒客浩饮，热气聚于中焦，阳明受热，肺被火刑，则积【积热咳嗽之脉】右关长大，或见浮洪，或见洪数，胃脉上朝，肺受火热。     【积热咳嗽之治】家秘清胃汤，以清中焦；咳嗽不已，家秘泻白散。热结大肠，枳壳     家秘清胃汤     升麻生地川连山栀甘草干葛石膏     家秘泻白散     见前伤风嗽。          枳壳黄连汤     枳壳川连甘草积热咳嗽，得食暂停，少顷复发，嗽而多汗，栀连保和散合家秘泻白散，以多汗而定。     内有积热，不独咳嗽一症；以多汗而以清热主治，亦不独治咳嗽一症。例如胃痛胸胁痛，痛即汗出，亦为火痛，即身表发热，若见多汗，亦用清热主治，如前外感咳嗽条，身热身痛，咳嗽，本表症也，若一见多汗口渴，而在夏秋，不作伤寒表症而治，又作伤暑主治。同一咳嗽，发热恶寒身痛，而应发表，应清里，下手分别，惟以有汗无汗，渴而引饮二症上端的。     又如夏秋热病，若身热身痛，无汗发热，此为内伏暑热，外冒表邪，当服羌独败毒散，或羌活冲和汤；若见咳嗽，兼用荆防泻白散，先散表邪；若身热多汗，口渴引饮，即用白虎汤清里，兼咳嗽者，家秘泻白散、清燥汤清里。      [卷二\咳嗽总论] 附诸贤论     王节斋曰∶伤风咳嗽，宜辛凉解表，如桑白皮、防风、荆芥、薄荷。伤热咳嗽，宜清凉降火，如黄芩、桑白皮、知母、门冬。伤湿热咳嗽，宜利湿热，流湿润燥，如桑皮、石膏、黄柏、苍术、滑石、甘草。伤燥咳嗽，宜清金降火，润肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麦冬。伤寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黄杏子汤、小青龙、越婢汤等。若肺素有热者，仍加山栀、黄芩、石膏、知母。又云∶咳嗽皆主于肺，盖肺主气而作声者也。治法须分新久虚实，新冒风寒则散之，火热则清之，湿热则渗泄之，燥热则清润之。久病宜分虚实，若气虚则补气，血虚则补血，精虚则补精。若久而有郁，又宜开郁为主。又云∶因咳而有痰，咳为重，主治在肺。此言素无痰候，今见咳嗽，后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰为重，主治在脾。此素有痰涎，今渐加咳嗽喘急之候，即湿痰痰饮之嗽也。若食积成痰，顽痰胶固，痰气上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止，不必治肺。又云∶凡酒色过度，劳伤肺肾真阴，而咳嗽者，不可服参，恐阴虚火旺，反助阳气而阴益消也。先以壮水之药，如六味之类，补其真阴，使水升火降，随用参补肺之药，以助肾之母，使金水相生，则阴自生而阳火退。     世之用参者，不知先壮水以镇火，而遽投参以补阳，反使阳火愈旺，而金水愈竭矣。《直指》云∶感风嗽者，鼻塞声重。伤冷嗽者，凄凄清怯。寒伤热嗽者，烦热焦心。热郁于内，外复冒寒者，恶寒烦热，声哑。感湿嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，胁肋刺痛，胸膈腥闷。     水停嗽者，心下怔忡。如肺脉浮紧者，为外感风寒，以发散取汗。如肺脉沉实而数，为内伤肺热，以清利之肺脉濡散者，为肺虚，以补之。肺主皮毛，肺气虚则腠理不密，风邪易入，法先当解表，后乃补虚，肺气实则腠理密，而邪不入矣。肺有火，则腠理不闭，风邪易入，当解表清火，肺火清，则腠理闭而邪不入矣。若肺虚咳嗽，而用清肺之药，则腠理愈加不密，而感邪愈易。肺火而用补肺之药，则腠理愈不闭，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮热，其脉大者，黄连解毒汤。烦躁而咳，栀子汤。此实火之治也。咳唾有血者，麦冬汤。吞六味丸，以制阳火，此虚火之治也。张三锡曰∶百病惟咳嗽难治。一咳而痰便出者，名滑痰，属脾湿，宜南星与半夏之类燥之，滋润之味，所当忌也。如连咳数声，痰不出者，名燥痰，属肺燥，宜门冬、知母、杏仁之类以润之，香燥之药，亦当忌也。     丹溪云∶上半日嗽，多胃中有火；午后嗽，多阴虚火旺；黄昏嗽，多阴火上浮，宜敛而降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏积于内，至此时火气生养之时，上潮于肺也，宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，气分有热，泻白散加知母、石膏。午后嗽者，血分有热，宜养阴退热，加减四物汤，吞六味丸，合滋肾丸。又云，干咳嗽，乃痰郁火邪在中，宜先以甘桔汤开之，随加补阴之味。咳嗽声哑，寒包热，不宜骤用寒凉，宜以辛散桢按∶黄昏嗽，火气上浮肺中，宜敛而降之一法，此敛字，言阴虚火气上升，当养阴滋阴，敛其火气下降，即滋阴降火之法，今人误认酸寒收敛，大谬矣。      [卷二] 噎膈论     秦子曰∶夫噎者，饮食在喉，不得下咽，噎住喉间；隔者，饮食稍能入咽，顷刻上逆吐出。此火热煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之间，水饮可入，食物不进，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食虽暂下，才将入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之症，纯热无寒，但有外感内伤之分，再无寒热之异。《内经》故曰∶三阳结而为隔。不比膈气呕吐门，有寒有热者也。若肠结于下，胃反于上，更为甚矣。      [卷二\噎膈论] 外感噎隔     【外感噎隔之症】向无饮食阻隔，忽尔内热唇焦，饮食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而复吐出，烦热引饮，此外感噎隔之症也。     【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或远行劳倦，时当大热，燥火烁人，津液内涸，而噎隔之症作矣。     【外感噎隔之脉】右脉洪数，热在气；左脉洪数，热在血；两手洪数，气血皆热，两手细数，血燥津竭。     【外感噎隔之治】宜清热生津，三因麦门冬汤、人参白虎汤；或冲竹沥、芦根汁。大便闭     三因麦冬汤     通治津竭液干，呕吐隔食。     麦冬知母石膏枇杷叶葛根山栀黄芩陈皮甘草竹茹     人参白虎汤     知母石膏粳米人参甘草天花粉     三一承气汤     治便闭气壮者。          四顺饮     治便闭血枯者。     当归白芍药大黄甘草     大柴胡汤     治便闭寒热气壮者。     柴胡黄芩广皮半夏甘草大黄     柴胡饮子     治便闭寒热气弱者。     柴胡黄芩广皮半夏甘草人参大黄 前一页 ◇ 内伤咳嗽 后一页 ◇ 内伤噎隔