[卷一] 胁痛论     秦子曰∶胁痛者，左右两肋痛也。胁之下尽处名季胁。若痛在胁之上，名腋痛。痛在季胁之后，名腰痛；二者皆非胁痛也。夫腋痛者，肺症也。腰痛者，肾与膀胱症也。凡胁痛多火，皆肝胆症也。上胁痛属肝，下胁痛属胆，或有肺气怫郁，金邪乘木，亦令胁痛，名肺胁痛，最利害，金乘木为贼邪，故重。      [卷一\胁痛论] 外感胁痛     （运气感冒） [卷一\胁痛论] 外感胁痛     【运气胁痛之症】病起于仓卒，暴发寒热，胁肋刺痛，沿门相似，或在一边，或在两边疫症，俗名刺肋伤寒，又名痧胀是也。     【运气胁痛之因】少阳司政，相火用事；少阴司政，君火用事；阳明司政，燥火用事；其年胜复之气太过，则相火甚于本位，而肝胆自病；君火太过，则子病累母，肝胆亦病；燥火用事，金病克木，肝胆亦病；三火炽甚，木火通明，肝胆之气怫郁，则两胁暴痛之症作矣。     【运气胁痛之脉】多见弦数。浮数居表，沉数主里。脉减痛缓则生，沉伏厥冷则死。     散，对泻心汤；阳明司政，干葛石膏汤主之。凡胁痛，外用针刺委中、三里二穴出血；若痛甚，指甲黑者，即刺十指尖出血为妙，越地所谓放痧是也。若咳嗽痰声，无论左右，即为肺邪胁痛，宜泻青各半汤，并刺少商穴。          柴胡汤     柴胡黄芩广皮甘草青皮山栀枳壳木通加苏梗。          独活败毒散     独活木通柴胡黄芩桔梗枳壳甘草钩藤广皮加苏梗。          泻心汤     黄连甘草灯心     干葛石膏汤     干葛柴胡黄芩石膏枳壳广皮甘草木通加苏梗。          泻青各半汤     龙胆草黄芩山栀桑白皮地骨皮甘草加青黛一钱冲服。      [卷一\胁痛论] 外感胁痛     【感冒胁痛之症】并无时行传染，因自冒风寒，先见恶寒发热，胁痛耳聋，呕而口苦，此伤寒少阳经胁痛症也。若寒热已除，后乃胁痛干呕，此表解里未和，邪热痰饮之症，二者皆非天灾流行，乃人自感冒之症也。     【感冒胁痛之因】起居不慎，感冒外邪，或初感即中少阳，或传变而入少阳，则邪居半表半里，而成胁痛之症也。     【感冒胁痛之脉】脉来多弦，弦紧宜汗，弦细宜和，弦数为热，弦促为结。     【感冒胁痛之治】风邪在表，柴胡羌活汤；热邪在半表半里，小柴胡汤；热邪在里，小柴胡加山栀、青皮、枳壳；表已散，里气不和作痛，审知是燥痰结饮，轻则栝蒌仁汤，重则十枣汤；若肝胆郁火，成痰，家秘胆星汤主之。          柴胡羌活汤     柴胡羌活防风枳壳桔梗青皮苏梗     小柴胡汤     柴胡黄芩广皮甘草山栀青皮桔梗枳壳     栝蒌汤     栝蒌仁枳壳青皮苏梗桔梗     十枣汤     芫花甘遂大戟上三味，以水先煮肥枣三十枚，取枣汁入药末一钱调服。瘦弱人五六分，得利即止。          家秘胆星汤     治胆火成痰，胁肋作痛。     陈胆星柴胡黄芩广皮甘草青黛海石 [卷一\胁痛论] 内伤胁痛     （痰饮、郁火、死血、肝肾虚）【内伤胁痛之症】并无外感之邪，或左或右，胁肋作痛，或左右皆痛，或左右攻冲，或时痛时止，或常痛不休，此内伤胁痛也。     【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮，凝结两胁；或死血停滞胁肋；或恼怒郁结，肝火攻冲；或肾水不足，龙雷之火上冲；或肾阳不足，虚阳上浮；皆成胁肋之痛矣。     【内伤胁痛之脉】右关滑数，胃家痰实。右寸沉弦，肺家悬饮。两关芤涩，乃是死血。左关数大，肝胆火冲。尺脉沉数，肾水不足。尺脉浮大，虚阳上越。     【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘，攻注两胁者，导痰汤加竹沥；悬饮凝结，咳逆胁痛,十枣汤；死血作痛，红花桃仁汤；恼怒伤肝，肝经郁火者，柴胡清肝饮、栀连柴胡汤；肝血不足，肝气不调，家秘补肝汤；肝肾真阴不足，龙雷之火上冲，家秘肝肾丸；若肝肾真阳不足，无根之火，失守上炎，八味丸治之。          导痰汤     南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳热者，冲竹沥一钟；寒者，加白芥子。          十枣汤     见前篇。          红花桃仁汤     大黄枳壳浓朴桃仁红花赤芍药当归尾     柴胡清肝饮     柴胡黄芩山栀白芍药青皮枳壳     栀连柴胡汤     柴胡黄芩广皮甘草山栀川黄连     家秘补肝汤     当归白芍药生地川芎青皮香附木通苏梗钩藤     家秘肝肾丸     治肝肾真阴不足，龙雷之火上炎，当滋阴降火。     天门冬生地当归白芍药黄柏知母     八味肾气丸     治肝肾真阳不足。无根之火，失守上炎，法当引火归源。     即六味地黄丸加肉桂、附子。     桢用前二方，皆治龙雷之火，夫龙火主肾，雷火主肝，然当分肝肾之真阴虚、真阳虚；若真阴虚者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龙有悔之象，宜用家秘肝肾丸，敛而降之；若真阳虚者，真火不足，无根之火，失守上浮，即坤之上六，龙战于野之象，宜用《金匮》八味丸以摄伏之；一阴一阳，寒热天壤。堂儿问曰，临症何以分别？余曰∶真阴虚则火旺，原症脉象，俱是火候，如便闭、喘咳、骨蒸，六脉沉数，皆真阴虚也；若真阳虚则火虚，原症脉象，俱是虚候，如大便泄、小便清，六脉空大，皆真阳虚也。      [卷一] 胃脘痛论     秦子曰∶胃脘痛，在胸之下，脐之上，两肋中间；但心胞络痛，同在心下脐上，极难分别。大抵痛而能饮食者，心胞络痛也。痛而不能饮食者，胃脘痛也。二经之痛，俗名心头痛，此症内伤者多，外感者间或有之。今列外感二条，内伤七条，即古名九种心疼也。      [卷一\胃脘痛论] 外感胃脘痛     （风寒、暑热）【外感胃脘痛之症】向无此症，偶值时令暴寒，心下闷痛，恶寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝结痰饮食积，卒然暴痛之症也。若时令暴热，心下忽绞痛，手足虽冷，头额多汗，身虽恶寒，口燥舌干，大便虽泻，溺色黄赤，此湿热所伤之症也。     【外感胃脘痛之因】其人中气向寒，偶触时令之寒，则寒凝胃口而痛。若内有积热，外遇湿热，两热蒸酿，则热壅胃口，亦成胃痛之症。     【外感胃脘痛之脉】或见浮紧，寒邪在表。或见沉弦，寒邪入里。或见浮数，表有热邪。或见沉数，里有热结。     【外感胃脘痛之治】宜分寒热二条。寒痛者，先用五积散，兼散外寒；后用温胃汤，以温内寒。热痛者，先用神术平胃散，以清外热，后用清中汤，以清里热。言寒则风亦在焉，言热则暑湿燥火皆在焉。          五积散     白茯苓陈皮半夏甘草川芎白芷枳壳浓朴苍术麻黄干姜肉桂桔     温胃汤     浓朴砂仁甘草陈皮干姜白豆蔻黄人参姜黄益智仁     神术平胃散     苍术防风甘草石膏知母浓朴广皮     清中汤     黄连山栀草豆蔻半夏陈皮白茯苓甘草 [卷一\胃脘痛论] 内伤胃脘痛     【内伤胃脘痛之症】不因外感六淫，偶或伤于饮食，填塞太仓，胸前闷痛，此食积症也。     痛则多汗，此积热症也。二便清利，手足逆冷，口吐涎沫得寒饮则甚，此积冷症也。遇气即发，或攻注作痛，或凝结作胀，此气滞症也。日轻夜重，或唧唧作声，得寒则痛，得热暂缓，此死血痛也。呕吐清水，面上白斑，唇红能食，时或吐蛔，此虫积症也。故云内伤之痛有七。     【内伤胃脘痛之因】饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之痛作脾胃素弱，日饮水谷，不能消受，停积中脘，则成痰饮而痛；七情六欲之火，时动于中，膏粱炙爆之热，日积于内，热久成燥，积热之痛作矣。胃阳不足，冷冻饮料内伤，阴寒凝结，阴积冷之痛，作矣。怒则气上，思则气结，忧思日积，气不宜行，则气滞而成痛。血分素热又喜辛辣之物，以伤其阴血，则停积于中，而成死血之痛。湿土主生生之令，饮食不谨，湿热内生，则虫积而成痛矣。     【内伤胃脘痛之脉】沉实有食，沉滑多痰，数大为热，迟缓主寒，气滞脉沉，死血涩【内伤胃脘痛之治】宜平胃散出入主治。若食积痛，用三棱丸治之。痰饮痛者，二陈汤、丸。气滞而痛者，苏子降气汤。死血作痛，红花桃仁汤。有下症，桃仁承气汤。虫积痛，     平胃散     苍术浓朴陈皮甘草     三棱丸     京三棱枳壳浓朴广皮甘草     二陈汤          导痰汤     二方见痰症。          清胃汤     见齿痛。          神芎汤     大黄黄芩黑牵牛滑石薄荷川芎     豆蔻丸     草豆蔻吴茱萸益智仁青皮姜黄麦芽神曲半夏甘草     苏子降气汤     紫苏子半夏前胡浓朴甘草陈皮沉香当归     红花桃仁汤     红花桃仁当归尾赤芍药泽兰叶楂肉丹皮山栀     桃仁承气汤     桃仁大黄甘草桂枝芒硝枳壳归尾     万应丸     麦芽神曲雷丸陈皮甘草京三棱莪术槟榔芜荑鹤虱使君子     家秘保和散     苍术浓朴半夏广皮枳壳鲜麦芽楂肉香附槟榔干葛莱菔子共为细末，多冲萝卜汁、竹沥，拌湿晒干，研细末。白汤调服。          家秘消坚散     三棱莪术槟榔枳实香附海石治上部癖积，加苍术、浓朴；治下部癖积，加青皮、枳壳。     栀连二陈汤加竹茹、干葛治呕吐作痛。          滚痰丸     治痰癖作痛。     胃痛，要分别常痛、不常痛二条；又要细详若何痛重，若何痛缓。若饮食即痛，时常气嗳，此伤饮食也，用家秘保和散。若痛而呕恶，吐出痰涎稍减，此痰饮痛也，平胃导痰汤。     胃脘有块，常痛不休，癖积痛也，家秘消坚散。时作时止，痛而汗出者，火也。热而无滞者，清火为急，清胃汤；热而有滞者，消滞为先，栀连保和散。遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或饮食入胃，从半边而下，此瘀血痛也，先用三棱丸，后用桃仁承气汤。痛而能食，得食痛减，常下虫积者，平胃散加使君子。胃中有形，按之痛极，每夜发热者，此胃痈痛也，凡见痛症，须防发毒，无论胸胁腰背，皆要按其痛处，若按之愈痛，每夜发热，要防内 前一页 ◇ 内伤胸痛 后一页 ◇ 腋痛论