[卷四\腹痛论] 附肠痈腹痛     【肠痈腹痛之症】缩脚皱眉，小便如淋，痛有肿处，手不可按，夜来每发寒热，或绕脐生疮，或腹皮紧急，肌肤甲错，或时时出汗，此肠痈腹痛之症也。     【肠痈腹痛之因】或膏粱浓味，蕴积肠胃，或劳动跌扑，损伤气血，或六淫之邪内伏，或恼怒郁结，气血凝聚，或偶有他病，误用温热补塞之药，亦能成痈。     【肠痈腹痛之脉】多见滑数。脉小而数，将有脓也。洪大而数，已有脓也。脉迟而小，未有脓也。脉迟而涩，内蓄血也。     【肠痈腹痛之治】脉小数，将有脓者，四圣散。脉洪而数，已有脓者，薏苡仁汤排之。     内蓄血者，桃仁承气汤。          四圣散     栝蒌（一个）甘草（四钱）没药（二钱）乳香（一钱五分）研末酒调服。          薏苡仁汤          排脓散     上二方，见蓄血。          桃仁承气汤     见血滞腹痛。     凡作痛于内，即防内痈。以其外不现形，最能误人。今以肠痈列入腹痛门，则咳嗽胸痛之肺痈，胁痛寒热之肝胆疽，能食胃痛夜间寒热之胃痈，腰痛之腰注，推之身痛寒热未发之流注，腿痛内溃之附骨痈，皆有下手真诀矣。      [卷四] 小便不利论     秦子曰∶小便不通，非一例也。在外感五运中，则有运气加临，伤寒门，则有热结膀胱，混热发黄，汗下亡津。阴症中，则有寒湿内结。内伤门，则有肺热，心热，肾热，水液偏渗，气化不及，真阴不足诸症，今立外感三条，内伤五条，虽或未尽治法，然亦可以为准绳 [卷四\小便不利论] 外感小便不利     【运气小便不利之症】阳明司政，躁热加临，发热烦渴，小便不利，少阴司政。君火行令，发热舌赤，小便不利。太阴在泉，不得小便，病癃闭。厥阴司天。大便泻，小便闭，此运气小便不利之症也。     【运气小便不利之因】《内经》云∶阳明司天，天气急，地气明，则民病癃闭。少阴司天，地气肃，天气明，则病淋闭。太阴在泉，湿淫所胜，则小便不利，不及则亦病癃闭。厥阴司天，风湿所胜，风邪入土，水谷偏走大肠，则病溏泄水闭。凡此运气加临，则小便不利矣【运气小便不利之脉】右脉数大。阳明燥热，左脉数大。少阴之别，右脉濡缓，太阴湿淫，左脉浮弦，厥阴风邪。     【运气小便不利之治】阳明燥热，知母石膏汤、清燥汤。少阴君火，导赤各半汤。太阴湿胜，苍术防风汤。水不及，清燥汤。厥阴风湿，防风汤。水谷偏渗大肠，防风四苓散。          知母石膏汤     知母石膏竹叶麦冬     清燥汤     桑叶石膏人参麦门冬枇杷叶杏仁甘草真阿胶     导赤各半汤     生地木通甘草川连麦门冬山栀犀角黄芩知母滑石     苍术防风汤     熟苍术防风     防风汤     见腹痛。          防风四苓散     即四苓散加防风。      [卷四\小便不利论] 外感小便不利     【伤寒小便不利之症】太阳病，发汗后，若脉浮，小便不利，微热消渴，此热结膀胱也。太阳误下，若不结胸，但头汗，身发黄，小便不利，又阳明病，但头汗，身无汗，渴饮身黄，腹微满，小便不利，此湿热所致也。若大下后，复发汗，小便不利，此汗亡津液也。若大便乍难乍易，时有微热，小便不利，此里热之症也。夏秋之交，身热便闭，此三时热病也【伤寒小便不利之因】太阳病，卫中阳邪不得外解，内结膀胱之本，则自汗发热消渴，而邪下伏，身发黄而小便不利。阳明病，本多汗，今反无汗，则热不外解，内伏消渴，而小便不利。又阳明病，里有热结，肠有燥屎，则小便不利。三时温热之令，热邪不从外解，内伏小肠膀胱，则亦小便不利。     【伤寒小便不利之脉】身热脉浮，热结膀胱，动数变迟，太阳误下、右脉洪数。阳明湿热，六脉虚微，内亡津液。六脉沉数，里热便结。     【伤寒小便不利之治】热结膀胱者，仲景用五苓散，今推展羌活木通汤，阳明湿热，茵陈汤、平胃四苓散、猪苓汤。脉虚亡津液，生脉散合当归补血汤。里热便结，二便俱闭者，八正散。若温热病，小便不利，宜用清利之剂，如猪苓汤、导赤各半汤治之。          五苓散     茯苓猪苓泽泻白术肉桂     羌活木通汤     羌活（三钱）木通（三钱）     茵陈汤     茵陈大黄栀子     四苓散     即五苓散去肉桂。          猪苓汤     猪苓茯苓泽泻滑石阿胶     生脉散     人参拣冬北五味     当归补血汤     当归（三钱）黄（三钱）     八正散     车前子木通瞿麦蓄滑石甘草梢大黄山栀     导赤各半汤     见前。      [卷四\小便不利论] 外感小便不利     【阴寒小便不利之症】骨节烦痛，不得屈伸，汗出气短，恶风微肿，此寒湿相搏，小便不利也。少阴病，至四五日腹痛，其人或咳，或四肢重痛，或自下利，此寒湿内结。小便不利【阴寒小便不利之因】风寒湿邪，搏于经络，阴寒主闭，湿邪主塞，每多身痛，而小便不利。又有寒湿伤于少阴，阴寒上冲，则咳嗽，阴寒下结关元，则小便不利。     【阴寒小便不利之脉】脉必濡缓，甚则濡迟。右脉濡迟，太阴寒湿。左脉濡迟，少阴寒【阴寒小便不利之治】太阴寒湿，甘草附子汤、术附汤。少阴水气者，真武汤。少阴阴     甘草附子汤     生甘草熟附子     术附汤     白术熟附子     真武汤     白茯苓白芍药生姜白术熟附子     四逆汤     干姜熟附子炙甘草 [卷四\小便不利论] 内伤小便不利     【热结小便不利之症】喘咳面肿，气逆胸满，此肺与肠胃有热而小便不利，烦热闷躁，赤便闭，此心与小肠有热而小便不利。腰痛骨蒸，两足心热，此肾与膀胱有热而小便不利。     【热结小便不利之因】肺主通调水道，肠胃主传化水谷，上焦失清化之令，则不能下输膀胱，而小便不利。心与小肠为表里，心移热于小肠，则小便不利。肾与膀胱主下部，司小便，二经有热，则下焦热结，而小便不利矣。     【热结小便不利之脉】右寸洪数，肺经有热。寸数连尺，大肠之热。寸数连关，肺胃皆热。左寸细数，心经之火。左寸大数，小肠之热。左尺细数，肾火之诊。左尺大数，膀胱结热【热结小便不利之治】肺经有热者，清肺饮、黄芩泻白散。大肠有热，黄连枳壳汤。胃热胱结热，车前木通汤。          清肺饮     桔梗黄芩山栀连翘天花粉玄参薄荷甘草     黄芩泻白散     黄芩桑白皮地骨皮甘草     黄连枳壳汤     见湿热利。          清胃汤     见腹痛。          泻心汤     川黄连（三钱）甘草（二钱）     导赤各半汤     见前。          知柏地黄丸     即六味地黄丸，加知母、黄柏。          车前木通汤     车前子（三钱）木通（二钱） [卷四\小便不利论] 内伤小便不利     【偏渗小便不利之症】泄泻不止，水谷不分，腹中漉漉有声，或痛或不痛，小水全无，此水液偏渗于大肠也。     【偏渗小便不利之因】胃为仓廪之官，司纳水谷，小肠为受盛之官，化物出焉，然必藉脾气冲和，乃能营运分利，苟脾元失职，则胃中水谷不得消磨，小肠水谷混浊不化，于是阑门之泌别不清，水谷偏走大肠，而小便不利矣。     【偏渗小便不利之脉】右关弦大，胃家之病。右关弦细，脾气有损。左寸偏弦，小肠之【偏渗小便不利之治】胃有痰饮者，二陈平胃散。胃火不清者，清胃汤。胃寒不能磨化者子汤。脾寒不能腐熟水谷，理中汤。中气衰弱，不能升降阴阳，补中益气汤。脾家有热，不能厘清降浊者，黄连戊己汤，合泻黄散。          二陈平胃散     白茯苓半夏熟苍术浓朴陈皮甘草     清胃汤     见腹痛。          理中汤     人参白术炮姜甘草     导赤各半汤     见前。          木通枳壳汤     木通枳壳二味同煎。          四君子汤     见痢疾。          黄连戊己汤     川连（一钱）白芍药（五钱）甘草（一钱）     泻黄散     防风藿香山栀石膏甘草 前一页 ◇ 内伤腹痛 后一页 ◇ 内伤小便不利