[卷一\伤寒总论] 中寒病     秦子曰∶中寒之症，身不发热，手足厥冷，二便清利，即仲景直中阴经之真阴症也。若恶寒发热，则伤寒阳症，而非中寒症矣。故仲景以恶寒发热者，名曰伤寒，曰阳症；以恶寒不发热者，名曰中寒，曰阴症。今余以直中阴经之阴症，立其名曰中寒；以寒伤三阳之阳症，名曰伤寒，则阳症不混于阴症条内。     【中寒之症】恶寒身蜷，遍身疼痛，或自下利，口有冷涎，面如刀刮，手足厥冷，无热神清，唇不焦，口不渴，二便清白，此中寒之症也。     【中寒之因】其人真阳素虚，阴寒内盛，胃中之阳，不能扞卫于外；脾中之阳，不能腐熟于中；肾中之阳，不能封闭关门；一得外寒，则直中三阴，而为中寒之症矣。     【中寒之脉】脉多沉微，或微而迟，或极似绝，或伏而沉。或空而浮，或紧而弦。     【中寒之治】寒中少阴，二三日应微汗者，麻黄附子甘草汤。又少阴身痛手足寒，脉沉者，附子汤。若下利脉微，白通汤；若利不止，厥逆无脉，干呕而烦者，白通汤加猪胆汁以止烦。又少阴下利，有水气，或咳或呕，真武汤。又太阴自利不渴，其人脏有寒也，用四逆汤以温之。若厥阴下利，四肢疼，厥逆恶寒，四逆汤。又厥阴下利清谷，汗出而厥，通脉四逆     麻黄附子甘草汤     麻黄附子甘草     附子汤     熟附子白术白茯苓人参白芍药     白通汤     葱白干姜熟附子     白通猪胆汤     葱白干姜熟附子猪胆汁人尿     真武汤     白茯苓白芍药生姜白术熟附子     四逆汤     干姜熟附子炙甘草     通脉四逆汤     干姜熟附子炙甘草葱白葱白加于四逆汤中，则阳气和，血脉通；若腹痛，加白芍药，合戊己汤以和中，减去葱 [卷一] 中热中暑总论     秦子曰∶热与寒，相反也。冬有寒，夏有热。仲景于冬则有直中阴经之寒症，有寒伤三阳之热症，总其名曰《伤寒论》。其夏秋寒热病，则无垂训也。洁古、东垣，虽有动而得之之中热，静而得之之中暑，然其治法，似乎未纯。夫中热中暑，均是热症，但得之有动静之分，则治之不无差别。盖动而得者，行役气扰，外引时令之热，直中阳经，并无寒邪外束，即俗云热病也。静而得者，里有热邪，伏于身中，又因纳凉太过，束其内热，不得外越，郁而发热，此即俗云寒热病也。古人因其均是热病，以动而得，明其无表邪，故曰中热；以静而得，明其有表邪，故曰中暑。后人不解其义，概用寒凉，不知治热病，原有两条分别，无表邪者，不必用发表，即可寒凉；若有表邪者，先散外束之寒邪，后用寒凉可也。此症与仲景冬月伤寒相似，但冬月伤寒，内无暑热，故初起无口燥舌干内热之象；直待日久，寒郁成热，然后口燥咽干，今夏秋寒热病，内有暑热，外冒风寒，初起即见外寒里热之症，故不同冬月伤寒治法，妄用辛温，但宜辛凉散表以治之。今有重视表症者，误用仲景麻桂发表，碍其暑热，重视暑热者，误用寒凉清里，抑遏表邪，良以不明夏秋之热病，不同冬月伤寒治 [卷一\中热中暑总论] 中热病     （即无表邪之热病）【中热之症】发热昏沉，闷乱口噤，烦躁大渴，神识不清，遗尿便赤，外无表症，此即古名动而得之为中热症也。     【中热之因】时值夏令，天之热气下降，地之热气上升，人在气交之中，日中劳役扰动其阳，热邪直中阳经，则有中热之症矣。     【中热之脉】脉息洪数，六经皆热。或见洪长，阳明之热。或见沉数，时有结热。身【中热之治】忽然倒仆，闷绝不知，切勿置极热极冷之处，宜以鲜藿香煎汤，调六一服，得汗乃佳；若治之太热，恐增其热，治之太冷，则遏其热，直待手足自汗，热邪外出，人事少知，然后以黄连香薷饮、三黄石膏汤治之；渴者，人参白虎汤加干葛；若肺家多热赤各半汤；心肺俱热，神志不清，凉膈散；湿热甚，苍术白虎汤；燥热甚，竹叶石膏汤。          黄连香薷饮     通治暑热。     黄连香薷白扁豆浓朴加鲜藿香同煎。身痛，加羌活；转筋挛缩，加木瓜；小便赤涩，加六一散；呕，加广皮     三黄石膏汤     治无表邪，多汗口渴，里热甚者。     黄连黄柏黄芩石膏山栀玄参知母甘草     人参白虎汤     治阳明经里热之症。     人参石膏知母粳米甘草葛根     桔梗汤     治肺素有热，烦热喘咳，口燥咽干。     薄荷桔梗黄芩山栀连翘甘草竹叶     导赤各半汤     利去小肠之热，则心火自退，故曰导赤；泻去心火，则小肠自利，黄连生地木通犀角山栀黄芩麦冬灯心甘草     凉膈散     治上焦热甚，表解里热，宜清未宜下之症。     黄芩山栀桔梗连翘天花粉黄连薄荷     苍术白虎汤     治阳明湿热。     苍术石膏知母甘草     竹叶石膏汤     治阳明燥热。     石膏知母麦冬甘草竹叶人参中热，即暴发热病之重者，以其昏沉卒倒，故曰中热；以其无恶寒表热之表症，故不曰寒热病、温病。热令之温热病，但热不恶寒，而无卒倒昏沉之候。按中热与热病，同纯阳之症，而热病可用寒凉直折；若中热恐痰饮食滞，迷塞中焦，昏沉不省，胃阳抑遏，手足反冷，故凡治神昏之症，反不得用寒凉，重在胃阳凝结、填塞痰迷者多耳，治中热昏沉，宜先用利中焦，待其胃气宣通，胃阳敷布，手足温热有汗，方可用以上诸方，以清上焦之热。如热结下焦，大便闭结，有下症者，用三化汤、承气汤；若大小便俱闭者，八正散。     大凡去邪去病，止寻三条出路，身热上焦热，寻毛窍发汗而出；下焦热在小肠、膀胱，当从小便而出；热在大肠，当从大便而出；此三者人人知之，不曾认得的耳。      [卷一] 寒热病论     秦子曰∶寒热病，即古静而得之为中暑病也。以暴寒而伤有热之人，则恶寒发热，乃非时之伤寒。因在夏热之令，先伏暑热在内，故不得为伤寒矣。今更其名曰寒热病。夫寒热者，以寒伤热而命其名也。伤寒与寒热病，时异而治殊，故余注明症治。则伤寒与寒热，两无差误矣。总之同一暑热病，以无表邪者为中热病，以有表邪者为寒热病。同一有表邪病，以热令里有暑热者，为寒热病，照后条治法；以冬月里无暑热，惟外感风寒，在表发热者，名伤寒，仍照伤寒治法。      [卷一\寒热病论] 寒热病     【寒热病之症】头疼身痛，恶寒发热，去衣则凛凛，着衣则烦躁，口渴懊，足冷耳聋，谵语喘呕，或手足无汗，或两足独冷，即静而得之为中暑症也。     【寒热病之因】痰饮之热积于中，时令之热感于内；或因纳凉太过，或因居处太静；身无汗出，热气无从发泄，又被早晚阴寒，束其肌表，则恶寒身痛身热足冷之症作矣。     【寒热病之脉】脉见浮紧，太阳表邪。若见洪大，阳明有邪。或见弦数，少阳有邪。     脉伏烦躁者，升阳散火汤发之；待足暖有汗，脉出不伏，然后清其里热。肺素有热者，桔梗汤；心热甚，导赤各半汤；心肺俱热，凉膈散。若足冷耳聋，寒热而呕，有者，升麻干葛汤加柴胡；无者，小柴胡汤。若手足汗少，两足不温，邪热未曾发越，亦用升阳散火汤。热令人手足应温，今反见足冷，乃是表邪未散，即上身热极，上身多汗，尚是表邪烦热，     羌活败毒散     羌活独活柴胡前胡枳壳川芎广皮人参甘草     羌活冲和汤     羌活防风苍术川芎细辛白芷生地黄芩甘草     升阳散火汤     升麻干葛羌活独活人参白芍药柴胡防风甘草     小柴胡汤     见前伤寒。          桔梗汤          导赤各半汤          凉膈散     以上三方见中热。     无恶寒身痛表症，但见内热烦渴多汗，唇焦消水，六脉沉数，即为无表邪之中热症。若初起发热恶寒，头痛身痛，六脉浮数，则为有表邪之寒热症，当从三阳经主治。然一见恶寒，即重太阳，以外感惟怕表邪不散耳。小柴胡汤，单主少阳一经之寒热者。若太阳少阳寒热，仲景则有桂枝柴胡汤，家秘化立羌活柴胡汤。太阳阳明寒热，仲景则用桂枝葛根汤，家秘化立羌活干葛汤。三阳寒热，今补立羌柴葛根汤。大凡寒热之病，必要先散表邪，即里热已甚，必不得已，但可双解表里，不可纯用寒凉，以碍恶寒之表症。      前一页 ◇ 伤寒总论 后一页 ◇ 发热总论