[卷三\痹证论] 内伤痹症     【胞痹之症】即膀胱痹也，小腹胀闭，按之内痛，若沃以汤，清涕上出，小便下涩，膀【胞痹之因】膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。其人若上伤肺气，清化之令不及州都，下伤肾气，开阖之关不利，而胞痹之症作矣。     【胞痹之脉】或见沉数，胞中热结。或见沉涩，虚中之热。或见细涩，气化不及。或见【胞痹之治】脉沉而数者，八正散去大黄。脉虚而数，清心莲子饮。津液干竭，生脉散。气化不及，补中益气汤。脉沉迟者，金匮肾气丸。          八正散     见湿热肿。          清心莲子饮     黄芩麦冬地骨皮车前子石莲肉人参黄白茯苓甘草     生脉散     见前精虚消。          补中益气汤     见虚烦不得卧。          金匮肾气丸     见前肝肾肿胀。      [卷三\痹证论] 内伤痹症     【胸痹之症】即胃痹也。胸前满闷，凝结不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕，此胸痹之症也。     【胸痹之因】饮食不节，饥饱损伤，痰凝血滞，中焦混浊，则闭食闷痛之症作矣。     【胸痹之脉】《金匮》云∶阳微阴弦。又云∶寸口脉沉而迟。乃言阳微也。关上小紧数【胸痹之治】《金匮》以喘息咳唾，胸背痛，短气，栝蒌薤白白酒汤主之。加以不得卧心痹彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。若心中痛，留气结在胸，胸满，兼以胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤。后以人参汤补气，若甚而胸中气塞，加以短气，茯苓杏仁甘草汤。后以橘枳生姜汤，胸痹，肢节之筋，有缓有急，米仁附子汤。心中痛痞逆，桂枝生姜枳实汤。以上《金匮》以寒因主治之法，若热因诸胸痹，则栀连二陈汤、小陷胸汤、川连枳橘汤、加味二陈     栝蒌薤白白酒汤     栝蒌实薤白白酒     栝蒌薤白半夏汤     栝蒌实薤白半夏白酒     枳实薤白桂枝汤     枳实薤白桂枝浓朴栝蒌     人参汤     人参白术干姜炙甘草     茯苓杏仁甘草汤     茯苓杏仁甘草     橘枳生姜汤     橘皮枳实生姜     薏苡附子汤     薏苡仁熟附子上二味为末，白汤调服五分。          桂枝生姜枳实汤     桂枝生姜枳实以上八方，《金匮》治寒因痹。          栀连二陈汤     即二陈汤加山栀、黄连。          小陷胸汤     栝蒌实半夏川黄连     川连枳桔汤     即枳桔汤加川连、橘皮，名川连枳橘汤。          加味二陈汤     陶氏治痰结胸痛。     熟半夏白茯苓陈皮甘草枳实桔梗川黄连栝蒌仁杏仁以上四方，家秘增补，以治热因之痹。     胸痹与胃痛有别，胃痛不因饮食亦痛，胸痹不饮无恙，饮食则痛，而不能下，若论病因，同是痰饮死血，酒食损伤，忧思郁结，究其轻重，则胸痹为重，以胃痛实症居多，实者易平，胸痹起于日久，损伤难治耳。      [卷三] 酸软论     秦子曰∶酸主乎火，软主乎湿。内经云∶疼酸惊骇，皆属于火。又云∶大筋软短，皆因于湿。详考何经致病，则阳明主多，故治痿独取阳明，以其主润宗筋、束骨而利机关也。谨按阳明经外感，有风湿，有湿温，则令人遍身酸软。阳明经内伤，有痰饮、有湿火，亦令人遍身酸软。其病发作如疟疾之有定期，或一日，或间日而发。若发于寅卯时，乃是肝胆经火。若发于辰巳时，又是太阳经病，二者皆阳明之兼病也。      [卷三\酸软论] 外感酸软     【风湿酸软之症】头痛额痛，一身尽痛，不能转侧，四肢酸软，骨节烦疼，日晡发热剧【风湿酸软之因】或流衍之纪，风雨连绵；或冲风冒雨，阴雨袭人。或乘风露卧，阴湿之邪，传入经络，则遍身酸软之症作矣。     【风湿酸软之脉】左脉浮大，或反沉伏，太阳风湿；右脉浮大，或反沉伏，阳明风湿，【风湿酸软之治】头痛身痛，不能转侧，症兼阳明者，羌活胜湿汤，倍加防风、干葛。     痛目痛，鼻干不眠，日晡剧者，阳明经症也，干葛汤，加苍术、防风。发汗已，多汗，加秦艽、木瓜。若时寒时热，少阳见症者，小柴胡汤，加防风、苍术。久不愈者，《圣惠方》用柴胡以治肝胆之酸软，重用秦艽而得捷效，以酸软无有不兼阳明者也。          羌活胜湿汤     治太阳少阳湿温。     羌活防风柴胡苍术川芎茯苓猪苓泽泻黄柏甘草     干葛汤     治阳明经症。     干葛升麻白芍药甘草     小柴胡汤     见内伤酸软。          圣惠方     治少阳阳明酸软，神效。     柴胡（一两）秦艽（一两）甘草（三钱）原方。     家秘治湿胜，加苍术。有热，加黄柏。有风，加防风。通加木瓜，以引经，奇验。      [卷三\酸软论] 外感酸软     【湿温酸软之症】头痛项强，骨节烦疼，发热多汗，两胫逆冷，遍身酸软，烦闷引饮，胸满呕吐，此湿温酸软之症也。     【湿温酸软之因】地之湿气上升，天之热气下降，湿温之气，充塞两间，人为湿热所伤【湿温酸软之脉】左脉浮数，太阳湿温。右关脉数，阳明湿温。六脉弦数，少阳湿温。     【湿温酸软之治】头痛项强，骨节烦疼，两胫逆冷，太阳表症也，羌活防风汤。有汗者，合神术汤。发热多汗，烦躁烦渴，阳明经症也，葛根汤，合神术汤。寒热往来，胸满呕吐，少阳经症也，小柴胡合神术汤。阳明少阳合病者，圣惠方绝妙。          羌活防风汤     羌活防风甘草陈皮     神术汤     通治湿温。     苍术石膏     干葛汤     见前条。          小柴胡汤     见后痰饮酸软条。          圣惠方     见前条。家秘治酸软要方。      [卷三\酸软论] 内伤酸软     【痰饮酸软之症】胸次不宽，恶心饱闷，时或四肢重滞，不能举动，或背心一片，冰冷如石，时或间日而发作如疟，此痰饮酸软之症也。     【痰饮酸软之因】饮食过饱，停积中焦，热气胜则成顽痰结痰，水气胜则成留饮伏饮，聚于胃中，攻注手足肩背，则酸软等症作矣。     【痰饮酸软之脉】右关脉滑，胃家有痰。左关弦滑，肝胆留涎。脉滑不数，留饮伏饮。     【痰饮酸软之治】右关脉滑，恶心饱闷者，桔梗汤、平胃二陈汤。背心一片如冰者，水煮金花丸。四肢不能举动，便实者，指迷丸。间日发作者，平胃二陈汤。左关弦数，胁下作胀     桔梗汤     枳壳桔梗半夏陈皮     平胃二陈汤     半夏陈皮苍术浓朴甘草白茯苓     水煮金花丸     半夏胆星天麻雄黄上为细末，白面为丸。          指迷丸     半夏茯苓陈皮甘草枳壳玄明粉     胆星汤     家秘治胆火成痰，四肢酸软。     陈胆星柴胡黄芩陈皮甘草青黛海石     小柴胡汤     柴胡黄芩陈皮甘草人参 [卷三\酸软论] 内伤酸软     【积热酸软之症】四肢烦疼，时或重滞，手足心时冷时热，或发热如疟，时或清爽，时或倦怠，时或身重，如负重物，小便黄赤，大便乍难乍易，此积热酸软之症也。     【积热酸软之因】或膏粱积热，湿热甚于肠胃之中，或饮酒使内，热气聚于脾中而不散，或多饮茶汤，水湿久积于内，则成积热酸软之症矣。     【积热酸软之脉】多见弦数，弦主脾病，数主脾热。右关弦数，肠胃积热。左脉弦数，【积热酸软之治】膏粱积热，栀连二陈汤、清胃汤。热气聚于脾中者，栀连戊己汤。木火乘脾者，龙胆泻肝汤。          栀连二陈汤     山栀川黄连陈皮甘草半夏白茯苓家秘用此方。清胃家痰火，胸前饱闷，加苍、朴。          清胃汤     治胃中有火无痰。     升麻川黄连山栀甘草丹皮口干渴，加干葛。唇焦消水，加石膏。          栀连戊己汤     山栀川黄连白芍药甘草家秘用此方，清脾火，兼清肝火。          龙胆泻肝汤     治肝胆实火。     龙胆草黄芩山栀知母天门冬麦门冬柴胡人参甘草川黄连酸软痿挛，病在筋脉。方书以为肝经所主，然细详病情，实阳明经主病者多。以阳明为宗筋之会，主束骨而利机关，且阳明为水谷之海，湿热本于此。湿热在经，未变燥热，湿主乎柔，则发酸软，湿热变燥，则燥主乎刚，燥伤血脉，筋劲脉强。二症起病相同，传变各别，故治法各异。治痿挛，用清润宗筋，治酸软，主清燥宗筋，家秘平胃散、苍独三妙丸，合圣惠方，治酸软之大法也。      前一页 ◇ 内伤痹症 后一页 ◇ 疟疾总论