[卷三\肿胀总论] 外感肿症
    【黄汗身肿之症】身热胸满,四肢黄肿而渴,状如风水,汗出沾衣,色如柏汁,久不愈痈脓。又有不恶风,小便利,若上焦寒,口多涎,身冷肿痛,状如周痹,脑中窒,不能食。
    又有两胫不冷,反发热,名历节。食已汗出,常见盗汗,汗出不凉,反发热,久久必甲错,生恶疮,身胸中痛,剧者不能食,身疼重烦躁,小便不利,皆黄汗肿症也。
    【黄汗身肿之因】以汗出入水,水邪内侵,或汗出当风;汗与水皆寒湿之气,内结郁久,则成热成黄,而黄汗肿之症作矣。
    【黄汗身肿之脉】其脉自沉,或多沉迟,阳症阴脉,故用桂枝。
    【黄汗身肿之治】《金匮》以身肿发热,汗出而渴,状如风水者,用黄芍药桂酒汤。
    两胫不冷,反发热,名历节。食已汗出,暮盗汗,汗出反发热者,用桂枝加黄汤。
    
    黄芍药桂酒汤
    黄桂枝白芍药上三味,以苦酒煮。如怕烦心,以美酒易苦酒。
    
    桂枝加黄汤
    桂枝芍药生姜黄大枣生甘草桢按∶《金匮》治黄汗症,一曰身体痛,发热汗出而渴,汗出色如柏汁,脉自沉者,黄芍已,胃火劳动而汗出,暮夜则营分有虚热而盗汗,然既汗出,则宜身凉,今因水邪内结不散,故反发热,热久汗多,则皮肤之阴血,为热所灼,为汗所耗,久久必甲错,若再热,营气热,必生恶疮。若身重,汗出辄轻,旋又复重,则汗虽出,发热不减,身重不除,久久内气必虚,肌肉而动。内虚中气不得运,则胸中痛。元气上下不贯,则腰上有汗,下,腰弛痛,如有物在皮肤中而不和顺;剧者不能食,疼痛烦躁,小便不利,桂枝加黄。按前一症,以汗出不固,水邪入营,郁而发热,热甚则发黄而渴,故以桂枝和营,以苦酒引入血分,散其水寒,则热自退,脉不沉矣。但卫虚不宜多汗,故用黄之力实卫耳。后一症,即桂枝原方,加生姜、大枣、甘草,又饮热粥以助胃得汗,其加黄实表固卫者何故?盖治脉浮发热,汗多热不退之症,不得不用桂枝,以其多汗盗汗,又不得不用黄,此症因水寒之邪,盘结不散,汗虽出而热不减,正所云汗出而邪不出者,故仲景于桂枝散表方中,重加黄,佐以大枣、甘草、生姜,和其胃气,同功卫外,使其邪出而汗不出也。仲景以黄汗列之水气门,不入黄胆症中;宇泰又以黄汗为黄胆之首,而水肿门略注一条,此亦互相发明之意。然又有分别,汗出染衣,遍身无肿,乃黄胆中之黄汗,即《准绳》所云黄汗也。黄汗染衣,发热胫冷,即仲景黄芍药桂酒汤所治之黄汗也;黄汗染衣,若胫不冷,反发热,即仲景桂枝加黄汤所治之历节也。二症有肿不肿之分,故有水肿、黄胆之别。水寒之邪,内结脉沉,当同伤寒例。太阳发热多汗之桂枝症,用辛温解肌,使其邪散身凉;不可同热病门,热邪伏内,汗出热不退之症,用清里退热者比。
    

[卷三\肿胀总论] 内伤肿症
    【肺虚身肿之症】泻利喘咳,面色惨白,或肿或退,小便清利,或气化不及,小便时闭,大便时溏,即《金匮》脉沉自喘之正水,此肺虚肿症也。
    【肺虚身肿之因】劳役过度,肺气久虚,清肃之令不行,下降之权失职,卫气壅遏,营【肺虚身肿之脉】寸口细数,肺液干少;右关虚软,土不生金;尺脉细数,肾水不足【肺虚身肿之治】肺燥者,生脉散。土不能生金者,四君子加杏仁、贝母。肾水不足,人参固本丸。肺气不能收摄,都气丸。
    
    生肺散
    人参拣麦冬北五味气逆加橘红,有痰加贝母,嗽多喘满加桑白皮,小便不利加杏仁。
    
    四君子汤
    治肺气不足。
    人参白术白茯苓甘草气逆加橘红。
    
    人参固本丸
    生地熟地天冬麦冬人参痰加贝母。
    
    都气丸
    即六味地黄丸加五味子。
    凡治虚证,当明阴阳,如阴虚当养阴,阳虚当养阳。如面色惨白,二便清利,气怯神离,肺之真阳虚也,当用四君子汤。若喘咳骨蒸,痰火上逆,痰中带血,此肺之真阴虚也,又当

[卷三\肿胀总论] 内伤肿症
    【肺热身肿之症】喘咳烦满,不得仰卧,喘息倚肩,身首皆肿,小便赤涩,此即《内经》诸气郁,肺热成肿之症也。
    【肺热身肿之因】肺热叶焦,肺气怫郁,升降之令不行;治节之官失职,则经络壅闭,营卫不谐,而遍身头面皆肿矣。
    【肺热身肿之脉】右寸洪数,肺热之诊。关脉实大,胃火刑金。尺脉数大,肾火上炎。
    左关弦数,木火侮金。左寸洪数,心火克金。
    【肺热身肿之治】宜清肺者,家秘泻白散。兼风者,加防风。燥者,二冬二母汤。心火克金,泻心汤。肝火刑金,泻青丸、龙胆泻肝汤。肾火刑金,凉八味丸。阳明多火,肺受熏蒸,葛根石膏汤。水饮射肺,面浮喘逆,不得卧者,葶苈清肺饮。
    
    家秘泻白散
    川连黄芩石膏甘草桑白皮地骨皮
    二冬二母汤
    天冬麦冬知母贝母
    泻心汤
    黄连半夏甘草
    泻青丸
    当归川芎栀子龙胆草川大黄羌活防风甘草大便滑者去大黄,身无痛不发热,去羌活、防风,有寒热加柴胡,舌赤加黄连
    龙胆泻肝汤
    胆草柴胡黄芩甘草山栀知母天冬麦冬黄连人参
    凉八味丸
    即六味丸加黄柏、知母。
    
    干葛石膏汤
    干葛石膏知母
    葶苈清肺饮
    葶苈子桑白皮地骨皮甘草大腹皮马兜铃

[卷三\肿胀总论] 内伤肿症
    【脾虚身肿之症】小便清利,大便溏泄,面色萎黄,语言懒怯,常肿常退,此脾虚肿之【脾虚身肿之因】大病后,久泻后,脾土之真阴受伤,转输之官失职,不能运化水谷,【脾虚身肿之脉】或见濡软,或见弦数,或见浮大,或见细涩,土败双弦,乃为木贼。
    【脾虚身肿之治】宜温中健脾,用理中汤。实脾利水,用白术散。或脾肾虚寒,当温补天真,《金匮》肾气丸。脾虚痰凝者,六君子汤。脾阴虚损,脾火自旺,加味归脾汤。
    
    理中汤
    人参炮姜白术炙甘草
    白术散
    白术猪苓泽泻山药莲肉白茯苓人参
    金匮肾气丸
    即六味地黄丸加桂、附、车前子。
    
    六君子汤
    人参白术茯苓甘草广皮熟半夏
    加味归脾汤
    即归脾汤加丹皮、山栀。
    秦子曰∶脾虚亦有阴阳之分,脾阴虚者,脾血消耗,脾火内炎,脾虽虚而仍热,服温补,则火愈甚,阴愈消,必得滋补脾阴,则阳退而无偏胜矣。
    

[卷三\肿胀总论] 内伤肿症
    【脾热身肿之症】面肿目黄,烦躁不卧,皮肤常热,小便赤,大便时泄时结,常肿不退【脾热身肿之因】膏粱浓味,日积月累,热聚脾中,则脾热肿之症作矣。
    【脾热身肿之脉】右关弦数,热积中州;左关弦数,肝热乘脾;右关沉滑,痰饮在胸。
    【脾热身肿之治】加味泻黄散、栀连枳壳汤。兼肝火者,龙胆泻肝汤。胸前满闷,栀连平胃二陈汤,或倍加川连、枳实以消痞,或加升麻、干葛以宣扬。二便闭,八正散,白芍药同川连,大清脾经之火。家秘戊己汤,加川连,清脾热,兼清肝火。
    
    加味泻黄散
    藿香山栀石膏甘草防风大黄白芍药
    栀连枳壳汤
    枳壳浓朴广皮甘草山栀川黄连
    龙胆泻肝汤
    见前肺热肿门。
    
    栀连平胃散
    即平胃散加栀子、连翘。
    
    栀连二陈汤
    即二陈汤加川连、山栀。
    
    八正散
    见湿热肿门。
    
    戊己汤
    家秘清肝脾血分之火。
    白芍药甘草川黄连


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