[卷二\饮症论] 伏饮     【伏饮之症】痰满喘咳，吐发则寒热、背痛腰疼，目泪自出，其人振振身剧，名【伏饮之因】水饮不散，伏于胸中，阻其肺气，则痰满喘咳；阻其中气，则吐发；伏太阳表邪外束，则寒热背痛；伏于上焦，阻绝清升之气，则目泪自出；饮伏胃家，胃阳凝塞，不能四布，振振剧。夫曰吐发，则寒热背痛，可见不发即不吐，不吐即不发矣。以其有饮内伏，故外邪触之即发也。     【伏饮之脉】左脉浮紧，寒邪束饮；寸脉沉弦，上焦阻绝；关脉沉弦，中脘凝塞；沉脉主伏，弦脉主饮，沉弦之脉，伏饮之诊。     【伏饮之治】有寒热则病在表，腰背痛则病在太阳，此内有伏饮，外表有邪，当从表里并治，吐发等表症，故从表散也。          小青龙汤     见前溢饮门。          木防己汤     见前支饮门。     桢按∶以上诸条，《金匮》之论痰饮也，此以脾湿成痰，非比诸痰症，故别之曰痰饮。夫饮者，即停蓄之水饮也；盖痰因火动而成，饮因水寒所致。      [卷二] 痰症论     秦子曰∶痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成，须分所兼之邪治之。有风痰、湿痰、燥痰、郁痰、食积五条。夫湿痰、燥痰，有外感，有内伤；郁痰、食痰，有内伤，无外感。饮主乎水，寒多热少；痰主乎火，寒少热多。      [卷二\痰症论] 外感痰症     【风痰之症】头痛身痛，发热恶寒，吐嗽痰沫气逆，此外感风痰症也。     【风痰之因】外感风邪，袭人肌表，束其内郁之火，不得发泄，外邪传里，内外熏蒸【风痰之脉】浮滑者多。浮数风热；浮紧风寒。若见沉滑，风邪内结。洪大易治，沉【风痰之治】有风寒、风热之分。外感风寒，宜辛散表邪，如三拗汤，合小半夏汤、小     三拗汤合小半夏汤     治风寒痰嗽等症。     麻黄杏子甘草半夏生姜     小青龙汤     见前溢饮门。          参苏饮     治风痰咳嗽。     人参紫苏前胡葛根半夏枳壳桔梗广皮甘草气逆加苏子、橘红。痰多加半夏、南星。气喘加苏子、前胡。          荆防甘桔汤     治风热痰嗽。     荆芥防风桔梗甘草薄荷     荆防泻白散     治风热入肺，肺风痰喘。     荆芥防风桑白皮地骨皮甘草 [卷二\痰症论] 外感痰症     【湿痰之症】身发寒热，面目浮肿，恶寒头重，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴【湿痰之因】或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚，所云∶风雨袭阴之虚，病起于上而成积；清湿袭阴之虚，病生于下而生聚。此即湿痰之因也【湿痰之脉】脉多浮大，浮缓兼风，浮涩主湿，浮滑湿痰，沉滑顽结。     【湿痰之治】身热脉浮大者，宜散风除湿，羌活胜湿汤。胸满脉滑者，宜化痰二陈汤、     羌活胜湿汤     散表除湿，则痰自化。     羌活独活防风川芎甘草本     二陈汤     消痰利湿。     半夏白茯苓广皮甘草     平胃散     燥湿化痰。     苍术浓朴广皮甘草 [卷二\痰症论] 外感痰症     （即火痰）【燥痰之症】发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢阳行役，时逢火令，燥热之气，干于肺家，为喘为咳；伤于肠胃，为【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表，沉数伤里。左脉洪数，燥伤肝胆；右脉洪数，燥伤肺胃。     【燥痰之治】宜清热润燥，降火化痰，竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。          竹叶石膏汤     石膏麦冬竹叶人参半夏知母甘草     二母石膏汤     知母川贝母石膏     二母二陈汤     知母贝母半夏白茯苓陈皮甘草 [卷二\痰症论] 内伤痰症     【燥痰之症】咳嗽喘逆。痰火上升，时咳时止，痰不能出，连嗽不已，面赤气升，此内【燥痰之因】五志之火，时动于中，或色欲过度，真水涸竭，或膏粱积热，肠胃煎熬，熏蒸于肺，炼为痰，则燥痰之症作矣。     【燥痰之脉】右寸数大，肺家有热；右关沉数，肠胃有热；左关脉数，木火之邪；两尺【燥痰之治】养阴壮水，润肺生津，则火熄燥除，而痰不生；若用燥味消痰，祸不旋踵。真水枯涸，二冬二母汤；膏粱积热，节斋化痰丸。          二冬二母汤     麦冬天门冬知母川贝母肾水竭加生地、熟地；元气虚加人参。          二母固本丸     川贝母知母天门冬麦门冬怀生地怀熟地人参     节斋化痰丸     天冬（一两）黄芩（一两）海石（一两）橘红（一两）桔梗（一两）栝蒌仁（一两）青家秘加昆布一两。      [卷二\痰症论] 内伤痰症     【湿痰之症】身或热或不热，体重足酸，呕而不渴，胸膈满，时吐痰，身体软倦，此【湿痰之因】中气不足，胃阳不能消化，脾阳不能施布，则水谷停留，为痰为饮，而湿【湿痰之脉】多见沉滑。滑实顽痰，滑软虚滞，滑而不数，脾湿成痰，滑而带数，湿热【湿痰之治】燥湿则痰自化，理脾则痰营运，二陈平胃散，或二陈羌防汤。湿郁成热，栀连二陈汤。虚人六君子汤。带热，加栀、连。带寒，加姜、桂。          二陈平胃散     见前食积咳嗽。          栀连二陈汤     即二陈汤加栀、连。          二陈羌防汤     半夏白茯苓广皮甘草羌活防风     六君子汤     人参白术茯苓甘草陈皮半夏 [卷二\痰症论] 内伤痰症     （即结痰顽痰）【郁痰之症】胸满饱胀，九窍闭涩，懊烦闷，或咽中结核，睡卧不宁，或肠胃不爽，饮食有妨，或气逆不利，倚肩喘息，郁痰之症也。     【郁痰之因】七情所伤，易成郁结，肺气凝滞，脾元不运，思则气结，闷郁成痰，皆郁【郁痰之脉】多见沉涩沉迟寒郁，沉数为热，沉实顽痰，沉牢内结。     【郁痰之治】寒郁辛散，香芎二陈汤。热郁清解，栀连二陈汤。肺经郁痰，节斋化痰丸     香芎二陈汤     治寒痰。     半夏白茯苓广皮甘草香附抚芎白芥子     栀连二陈汤     治热痰。     半夏白茯苓广皮甘草川连山栀     节斋化痰丸     见前条。      [卷二\痰症论] 内伤痰症     【食积痰之症】饱满不食，恶心呕吐，或攻四肢，肩背作痛，下遗大肠，时泻时止，或时吐痰，口中觉甘，此食积痰之症也。     【食积痰之因】胃强能纳，脾弱不运，前食未消，后食随进，停积成痰，故曰食积痰也【食积痰之脉】脉多滑大，滑大不数，寒凝痰结；滑大而数，积痰而热。     【食积痰之治】宜消食化痰，佐以利气宣导，导痰汤、枳朴二陈汤、三子养亲汤；甚者     导痰汤     南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳     枳朴二陈汤     治胃家有痰。     枳实浓朴半夏白茯苓广皮甘草     三子养亲汤     治食积痰。     山楂子莱菔子白芥子     滚痰丸     见前悬饮。      [卷二\痰症论] 丹溪杂治     湿痰用二陈汤；虚者，六君子汤。     风痰头痛、发热，脉浮大，祛风丸、导痰丸。     寒痰身不热，口不渴，脉沉迟。     热痰面赤多汗，口渴眼烂，烦躁，燥结，脉数，用栀连二陈汤，或加石膏、黄芩、竹血虚痰，五心烦热，形体滑瘦，六脉细数，加减四物汤，加贝母、杏仁、青黛。     气虚痰，面黄肌瘦，六脉濡缓，六君子汤。     精虚痰，骨蒸潮热，虚火时升，脉多细数，地黄丸、加减二冬汤、固本丸，加玄武胶，食积痰，痰味甘甜。五更咳嗽，或成疟痢，六脉沉滑，或见数大沉实，枳术丸、保和丸老痰，即结痰，顽痰，坚结胶固，吐咯难出，脉见沉牢，海石青黛丸加半夏、栝蒌、痰在咽喉，咯不出，咽不下，即老痰结痰也，宜节斋化痰丸。     痰在膈上，六脉弦迟，白芥子可以引达。     痰在肠胃间，肠鸣而濯濯有声，脉见沉滑，导痰汤。     痰在皮里膜外，或结核，或麻痹，非竹沥不能通，非姜汁不能散。     滚痰丸，攻泻肠胃痰积，最为要药，然须看虚实。     肾气丸，治肾阳不足，不能纳火归源，水泛为痰者最效；肾水阴虚火旺，金水皆枯者，十枣、控涎三花、神佑诸汤治胁痛，虚人不可妄施。     痰饮在胃，每多攻注，四肢肩背，或为麻木，软痹肿痛，指迷丸主之。          指迷丸     消胃家上结之痰，化大肠下凝之垢。     半夏（四两）白茯苓（三两）广皮（三两）枳壳（一两）元明粉（一两）甘草（五钱）上为细末，竹沥为丸，钩藤汤送下。肝胆有火，加胆星；痰积不消，加海石。     按∶节斋化痰丸，化肺中燥痰，兼化胃痰者，今指迷丸，消胃中湿痰，兼消肠中痰者也饮因水湿，痰因火动，然就火而论，有湿火、燥火之分。肺火成痰为燥痰，胃火成痰为；治燥用润，治湿用燥，人人知之。用润而已结之痰，凝滞不化；用燥助火，则痰愈生。思得《金匮》以门冬、半夏同用，又以石膏、半夏同用；节斋化痰丸，以香附、天冬同用，凡此皆是用润以制燥，用燥以制润。方书以二陈汤，加栀连，治湿火之痰；家秘以二陈汤，加知母、石膏，兼治燥火之痰，良以用半夏，则已结之痰，从半夏而化，同石膏，则燥热之火，从石膏而清，半夏同石膏，亦能散热，石膏同半夏，亦能化痰，立此法门，用燥不犯辛燥，用润不犯凝滞。家秘治夹食伤寒，用平胃保和散恐太燥，多冲竹沥、萝卜汁，广而推悟者也。      前一页 ◇ 留饮 后一页 ◇ 附诸贤论